犬咳嗽綜合癥 診斷列表
咳嗽是一種保護(hù)性反射動(dòng)作，能將呼吸道異物或分泌物排出體外，是多種疾病引起的一種癥狀，不是獨(dú)立的病名。但過多的咳嗽就是一種病理狀態(tài)，常影響采食、休息、引起消瘦，并繼發(fā)肺氣腫等多種疾病。
咳 嗽 的 病 因
傳染性因素：
如細(xì)小病毒、皰疹病毒、結(jié)核桿菌、副流感病毒等。
呼吸器官炎癥：
見于咽炎、肺炎、扁桃體炎、氣管支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、肺炎肉芽腫、膿腫等。
呼吸器官腫瘤：
見于氣管、咽、縱隔、肋骨、胸骨、肌肉及淋巴的原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性腫瘤。
心血管疾?。?div style="height:15px;">
見于左心衰竭、左心擴(kuò)張、心力衰竭、肺血栓、血管疾病引起的肺水腫。
過敏反應(yīng)：
見于支氣管哮喘、嗜酸細(xì)胞性肺炎、花粉過敏等。
外傷及生理性因素：
由異物、刺 激性氣體、外傷、氣管麻痹、氣管形成不全所至。
寄生蟲：
由犬心絲蟲病、寄生蟲在內(nèi)臟移行期、肺吸蟲、肺蟲所致。
物理性因素：
頸部受壓迫或堵塞，如項(xiàng)圈太緊、受到強(qiáng)拉、食道梗塞、灌藥不當(dāng)?shù)取?div style="height:15px;">
咳 嗽 的 性 質(zhì) 和 分 類
干 咳、濕 咳
只咳嗽而基本無痰稱為干性咳嗽，它是由于各種原因刺激呼吸道黏膜反射引起的，最常見的是咽炎、喉炎，支氣管炎、胸膜結(jié)核、胸膜炎等疾病；
咳嗽時(shí)有痰的為濕性咳嗽，多見于急性支氣管炎、肺炎、支氣管擴(kuò)張、支氣管哮喘等。 患犬表現(xiàn)為呼吸困難，喉嚨中痰聲隆隆，有時(shí)既咳不出又咽不下，十分痛苦。
起 病 急 緩、病 程 長(zhǎng) 短
急性咳嗽病程短到幾天，長(zhǎng)則幾周，多見于感冒、急性咽炎、急性支氣管炎、肺炎、氣胸和胸膜炎等；
慢性咳嗽緩慢起病，病程較長(zhǎng)，可達(dá)數(shù)月、數(shù)年，多見于慢性咽炎、慢性支氣管炎、肺結(jié)核、肺癌、支氣管擴(kuò)張、肺間質(zhì)性疾病等。
咳 嗽 的 節(jié) 律
單聲微咳：多見于喉炎、氣管炎及早期肺結(jié)核患犬；
陣發(fā)或痙攣性咳嗽：多見于異物吸入、支氣管哮喘、支氣管內(nèi)膜結(jié)核及支氣管腫瘤。
嗆咳：陣發(fā)性嗆咳大多由幼犬進(jìn)食時(shí)引起，因食物等異物誤入氣管或支氣管，機(jī)體為了排出這些異物而引發(fā)嗆咳。
咳 嗽 的 時(shí) 間
晨起咳嗽：見于慢性支氣管炎和支氣管擴(kuò)張
夜間咳嗽：見于左心功能不全和支氣管哮喘
進(jìn)食時(shí)咳嗽：見于食管氣管瘺
體位改變引起咳嗽：見于支氣管擴(kuò)張、膿胸并支氣管胸膜瘺、縱隔腫瘤和大量胸腔積液等。
咳 嗽 的 性 質(zhì)
短促輕咳、咳而不爽者：多見于干性胸膜炎、肺炎、胸腹部創(chuàng)傷或手術(shù)后。
嘶啞性咳嗽：多見于聲帶炎癥，如喉炎；
咳嗽無力：見于全身衰竭、呼吸肌無力和胸腹部手術(shù)麻醉過程中。
咳 嗽 伴 隨 的 癥 狀 和 體 征
伴 隨 癥 狀
高熱
→見于肺炎、肺膿腫、急性滲出性胸膜炎等。
低熱
→見于肺結(jié)核等
大量咯血
→見于支氣管擴(kuò)張、肺膿腫、肺結(jié)核空洞等。
少量咯血或血痰
→見于支氣管內(nèi)膜結(jié)核、支氣管結(jié)石、肺癌等。
呼吸困難
→見于慢性支氣管炎、肺氣腫、彌漫性肺間質(zhì)纖維化等。
咳嗽伴明顯胸痛者
→應(yīng)注意胸膜疾病，或肺部病變波及胸膜如肺炎、肺癌等。
伴 隨 體 征
消瘦、營(yíng)養(yǎng)不良
→見于肺結(jié)核和肺癌等
氣急
→見于慢性支氣管炎、肺氣腫和肺間質(zhì)纖維化。 咽、喉充血見于咽喉炎。
上腔靜脈阻塞征
→見于肺癌縱隔淋巴結(jié)腫大
鎖骨上淋巴結(jié)腫大
→可能是轉(zhuǎn)移性腫瘤或淋巴結(jié)核。肺臟檢查可發(fā)現(xiàn)肺實(shí)變、肺不張、氣胸或胸腔積液體征。
彌漫性干濕啰音
→見于慢性支氣管炎
局限性肺上部濕性啰音
→提示肺結(jié)核
局限性下肺持續(xù)存在中等量濕性啰音
→提示支氣管擴(kuò)張
兩肺哮鳴音
→提示支氣管哮喘或喘息型支氣管炎
心臟檢查發(fā)現(xiàn)心臟擴(kuò)大、奔馬律
→提示心力衰竭
痰 液 的 顏 色 和 多 少
白黏痰
→見于支氣管炎
膿痰
→見于肺膿腫、支氣管擴(kuò)張和膿胸合并支氣管胸膜瘺；
鐵銹色痰
→見于大葉性肺炎
血痰
→見于肺癌、肺結(jié)核和肺梗死。
爛桃樣或果醬樣痰
→見于肺吸蟲病
灰色或黑色痰
→見于塵肺
泡沫性痰
→多見于肺水腫
黃綠色痰
→受綠膿桿菌感染所致
咳少量痰的
→早期急性支氣管炎、肺炎、肺結(jié)核等。
咳痰較多的
→支氣管擴(kuò)張、肺膿腫、膿胸并發(fā)支氣管胸膜瘺和部分肺泡細(xì)胞癌等。
診 斷 思 維 要 點(diǎn)
一、咳嗽是否有病理意義：
正常情況下的氣道分泌物大部分被咽下，只有一小部分經(jīng)咳嗽排出體外。因此，偶爾的咳嗽并不引起注意，也不會(huì)感到不適。
二、引起咳嗽的病變部位和性質(zhì)：
咳嗽可因在耳、鼻、咽喉、支氣管、胸膜、肺及其它內(nèi)臟等部位病變而產(chǎn)生，故上述部位的各種刺激皆可導(dǎo)致咳嗽的發(fā)生，應(yīng)仔細(xì)鑒別，力求明確。
1、從上呼吸道疾病分析：
短促的刺激性干咳， 或有咽喉痛或聲嘶，要考慮咽喉炎。
2、從支氣管疾病分析：
長(zhǎng)期反復(fù)咳嗽、咳大量膿臭痰，查體肺部有固定的濕啰音，X線有卷發(fā)樣改變，要考慮支氣管擴(kuò)張的可能；間斷發(fā)作性喘息，雙肺可聞哮鳴音，有過敏史，要考慮支氣管哮喘的可能。
3、從肺部疾病分析：
發(fā)熱、咳嗽、咳大量膿臭痰、發(fā)熱，X 線胸片空洞及液平，周圍血白細(xì)胞總數(shù)增高，要考慮肺膿腫；
干咳，進(jìn)行性加重的呼吸困難，聽診有Velcro音，X線示彌漫性雙肺網(wǎng)格狀小結(jié)節(jié)陰影，血?dú)馐镜脱跹Y，要考慮彌漫性肺間質(zhì)纖維化；
低熱、咳嗽，痰少量，或帶血絲，要考慮肺結(jié)核。
4、從胸膜病變分析：
干咳，患側(cè)胸膜摩擦音，要考慮干性胸膜炎；
干咳、氣急，查體氣管向健側(cè)移位或一側(cè)呼吸音減低，叩診濁音或?qū)嵰?，要考慮胸腔積液。
5、從心臟疾病分析：
陣發(fā)性咳嗽常于夜間發(fā)生時(shí)可減輕、活動(dòng)后明顯氣急、夜間有陣發(fā)性呼吸困難，要考慮慢性心力衰竭。
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