1、建檔立卡貧困人口可申報的門診特殊疾病病種有哪些?
門診慢性病病種包括:高血壓、糖尿病、肺心病、慢性心功能衰竭、心臟支架術(shù)后、心臟起搏器安置術(shù)后、心臟搭橋術(shù)后、腦血管病后遺癥、慢性阻塞性肺氣腫、慢性中重度病毒性肝炎、肝硬化、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、重癥肌無力、甲狀腺功能異常(甲亢、甲減)、再生障礙性貧血、特發(fā)性血小板減少性紫癜、腎病綜合征、心肌梗塞、風(fēng)心病、慢性腎炎、癲癇、活動性結(jié)核病、脈管炎、帕金森病、器官移植術(shù)后治療(僅限于使用抗排斥免疫調(diào)節(jié)劑)、精神障礙。
門診重癥病病種包括:惡性腫瘤放化療、白血病、終末期腎?。茨蚨景Y期)、重癥精神病、血友病。
2、建檔立卡貧困人口門診特殊疾病的報銷比例是多少?
普通門診慢性病不設(shè)起付線,報銷比例為75%,單病種年度最高支付限額為6000元。
門診重大慢性病不設(shè)起付線,報銷比例為90%,年度最高支付限額為15萬元。
3、建檔立卡貧困人口門診特殊疾病認(rèn)定時間?
區(qū)居民醫(yī)保中心開設(shè)了門診特殊疾病認(rèn)定窗口,做到隨來隨受理,農(nóng)村建檔立卡貧困人口可持近期在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及以上醫(yī)院住院病歷報送居民醫(yī)保中心進(jìn)行認(rèn)定,原則上每月組織評定一次。
對患有多種門診慢性病的農(nóng)村建檔立卡貧困人口,在“27+5”種慢性病和重癥保障范圍內(nèi)的,凡達(dá)到認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)的有幾種認(rèn)定幾種,不同門診慢性病病種對應(yīng)相應(yīng)病種限額分別享受待遇。
4、建檔立卡貧困人口門診特殊疾病患者如何方便購藥?
為方便建檔立卡貧困人口慢性病患者購買藥品,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及以上各慢性病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(二、四、五院、京大精神病院、衡水市精神病院、三院、哈院)均可作為患者取藥的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),同時延長建檔立卡貧困人口慢性病患者門診取藥量至2個月量。
5、建檔立卡貧困人口門診特殊疾病如何實(shí)現(xiàn)即時報銷?
患者持本人社??ê汀堕T診特殊病專用證》,到門診特殊病定點(diǎn)醫(yī)院(目前直報已開通各衛(wèi)生院、二院、四院、五院,其余陸續(xù)開通),由相應(yīng)臨床科室有特殊病處方權(quán)的醫(yī)師開具專用購藥處方,然后持處方和社??ǖ街付ㄊ召M(fèi)口辦理即時報銷手續(xù)。
特殊病患者個人持社??ㄔ诙c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診購藥,僅需支付按規(guī)定應(yīng)由個人負(fù)擔(dān)的部分;按規(guī)定應(yīng)由統(tǒng)籌基金支付的部分,由居民醫(yī)保中心定期與醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算。