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兒科醫(yī)生媽媽:感冒的家庭護(hù)理細(xì)節(jié)

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疾病護(hù)理的文章大都寫在2010年到2012年之間,一些文字經(jīng)補(bǔ)充整理更新后會(huì)重新發(fā)出。本文完結(jié)于 2011年,更新于2015年。


新手家長遭遇寶寶感冒難免會(huì)慌亂,希望以下內(nèi)容能幫助大家輕松應(yīng)對(duì)流涕、鼻塞、咳嗽、咳痰、咽痛、發(fā)熱等癥狀。


我們常說的“普通感冒”是由病毒引起的。


由于病毒寄居于人體細(xì)胞內(nèi)部,而目前的抗病毒藥物還很難做到在消滅病毒的同時(shí)保全細(xì)胞的生命,因此,治療普通的病毒感染的主要原則是依靠人體的免疫功能!


人體在感染病毒后,會(huì)通過“非特異性免疫”和“特異性免疫”對(duì)病毒展開積極的斗爭(zhēng)。人體合成分泌的抗體會(huì)中和體內(nèi)病毒,最后使得疾病痊愈。一般來說,人體合成新的抗體大約510天,所以,我們能基本預(yù)見常見的病毒感染的大致病程。


常見的病毒感染是自限性疾病,完全可以不用藥物治療而痊愈,即使針對(duì)某些癥狀做些適當(dāng)?shù)淖o(hù)理和用藥,也只是為了讓在疾病中的人體感覺更加舒適些而已。


所以說,沒有預(yù)防普通感冒的“特效藥”(By the way 所謂的預(yù)防性用藥都是無稽之談,除了接種疫苗之外),更沒有治療普通感冒的“特效藥”,我們常說的“感冒藥”也只是緩解和控制一些伴隨感冒的癥狀罷了。


普通感冒的病程通常是1周或10天,除了多休息,多補(bǔ)水,選擇易消化的食物等,只需對(duì)癥支持治療,即出現(xiàn)什么癥狀,護(hù)理什么癥狀即可。


TIPS:感冒和睡眠:睡眠不足的寶寶比睡眠正常的寶寶罹患上呼吸道感染幾率高約3倍。輕度上呼吸道感染通常不影響睡眠,嬰幼兒發(fā)生感冒時(shí),如呼吸道通暢,有時(shí)睡眠也會(huì)略有增多,這可能由于機(jī)體修復(fù)代償?shù)淖饔?。一些藥物?huì)引起嗜睡,一些藥物會(huì)引起興奮,都可能影響睡眠。


1.針對(duì)流涕的護(hù)理


流涕(流鼻涕)是常見的感冒癥狀。寶寶皮膚很嬌嫩,可以用柔軟的手帕輕輕擦拭,但擦拭多次會(huì)令寶寶不舒服,可在擦拭后用濕毛巾輕捂一下,再涂一點(diǎn)潤膚乳,防止皮膚皴裂引發(fā)疼痛。也可以嘗試用吸鼻器將鼻涕輕輕吸出。


用橄欖油等油脂薄薄地涂抹在清潔后的鼻腔內(nèi)粘膜,可以減少分泌物的分泌。


2.針對(duì)鼻塞的護(hù)理


鼻塞也是常見的感冒癥狀,通常是因?yàn)楸莾?nèi)分泌物阻塞或者鼻內(nèi)粘膜腫脹所致。


如因鼻內(nèi)分泌物阻塞影響呼吸,若是鼻涕阻塞影響呼吸,可用吸鼻器把它輕輕吸出,若是凝結(jié)成塊的鼻屎阻塞影響呼吸,可用棉簽蘸少量的生理鹽水將它輕輕除去;如因鼻內(nèi)粘膜腫脹影響呼吸,可用溫毛巾敷于鼻根部緩解鼻塞癥狀。


通常不建議使用滴鼻液,或者請(qǐng)選擇不含麻黃素的滴鼻液/藥。因?yàn)槭贡亲油獾乃幬镏卸鄶?shù)含有麻黃素,滴藥時(shí)由于鼻咽相通,藥物會(huì)被寶寶咽下,麻黃素被寶寶身體吸收后,會(huì)產(chǎn)生一定的副作用。


3.針對(duì)咳嗽和咳痰的護(hù)理


咳嗽是一種生理性保護(hù)機(jī)制。由于受損的呼吸道粘膜需要一些時(shí)間自我修復(fù),而刺激越多(分泌物和咳嗽本身也是刺激)分泌物越多,一次感冒導(dǎo)致的呼吸道損傷往往需要一個(gè)月左右時(shí)間才能修復(fù),所以,常常病原微生物已經(jīng)被制服,但是咳嗽還要陸陸續(xù)續(xù)一個(gè)月。


通常我們不主張給小寶寶藥物鎮(zhèn)咳。嬰幼兒的呼吸系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟,咳嗽反射能力較差,痰液不容易排出,如果給予強(qiáng)力止咳,會(huì)導(dǎo)致痰液滯留在呼吸道,將加重病情甚至可引發(fā)其他并發(fā)癥。很多研究結(jié)果證實(shí)不建議給6歲以下兒童服用止咳藥,他們認(rèn)為副作用(藥物可能存在威脅生命的嚴(yán)重副作用)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過藥效本身。


輕微的、偶爾的咳嗽,建議多飲水、多拍背,幫助痰液排出。嬰幼兒還不會(huì)自行咳痰,需要家長協(xié)助拍背幫助痰液排出。


拍痰時(shí),小嬰兒可以趴在操作者的腿上,兒童可以趴在床上,呈頭低臀高的姿勢(shì),約15~20度的傾斜,頭側(cè)向一邊,腹部可以墊上枕頭作為支托;操作者手指自然并攏,彎曲成杯狀,掌面向下,叩拍胸背部,叩拍的方向由下往上,由兩側(cè)往中間。拍痰時(shí)需要密切觀察寶寶的神態(tài)反應(yīng)。


拍痰的時(shí)間安排在餐前1小時(shí)或餐后1~2小時(shí),小嬰兒可以在喝奶前半小時(shí)到1小時(shí)或喝奶后2小時(shí),痰多的患兒可安排在霧化治療后,每次兩側(cè)各叩拍5~10分鐘左右。


嚴(yán)重的咳喘,可以咨詢醫(yī)生嘗試霧化治療。常用霧化吸入藥物:


1.生理鹽水,可作為其它藥物媒介或單獨(dú)使用;


2.化痰劑,如氨溴索,使痰液容易咳出,而減輕咳嗽現(xiàn)象;


3.支氣管解痙劑,如沙丁胺醇,可解除支氣管痙攣,緩解喘息發(fā)作時(shí)的呼吸困難;


4.激素類,如布地奈德,具有局部抗炎作用,霧化吸入副作用較小,不良反應(yīng)常見于口咽局部,霧化后須清水洗臉漱口。


以上藥物請(qǐng)遵醫(yī)使用。


夜間睡覺時(shí)因鼻涕流到咽喉后部,可刺激引發(fā)咳嗽加重,可嘗試將頭部方向的床墊抬高成一個(gè)傾斜的坡度,這同樣也適用于溢奶嚴(yán)重的寶寶。


另外,提高空氣濕度(通過空氣加濕器等方式),保持空氣新鮮(注意室內(nèi)換氣流通),及時(shí)清除分泌物,適當(dāng)增加飲水等都有助于緩解咳嗽引起的不適。


提醒:


嬰幼兒出現(xiàn)以下情況立即咨詢醫(yī)生:嚴(yán)重的咳嗽甚至發(fā)生呼吸困難,表現(xiàn)為呼吸過快或過慢,呼吸有雜音,肋間、胸骨下和鎖骨上的呼吸肌活動(dòng)增加(即三凹癥),鼻翼扇動(dòng),口唇和鼻唇溝及指趾端發(fā)紺,咳嗽或深呼吸時(shí)可伴有胸部疼痛等。


3個(gè)月以內(nèi)的嬰兒咳嗽或發(fā)熱請(qǐng)就醫(yī)。


久治不愈的嚴(yán)重咳嗽也需要去看醫(yī)生,以便區(qū)分咳嗽變異型哮喘、上氣道咳嗽綜合征、支原體感染等。


4.針對(duì)咽痛的護(hù)理


咽喉疼痛也是上呼吸道疾病的常見癥狀之一。


如果任由寶寶哭泣,那么咽喉腫痛常常會(huì)更加嚴(yán)重,所以必須盡量讓寶寶安靜下來,停止不必要的哭泣和號(hào)叫。


當(dāng)寶寶咽喉疼痛時(shí),可不能指望他會(huì)和平時(shí)有一樣好的胃口,最好的解決辦法是止痛和流食。不要給寶寶吃任何刺激性的食物,包括過咸、過酸、過甜的食物以及冷飲熱飲,可以嘗試給寶寶吃溫涼(指液體的溫度)且清淡的流質(zhì)或半流質(zhì),可以減量多次的喂。


5.針對(duì)發(fā)熱的護(hù)理


針對(duì)發(fā)熱,我們有非常詳細(xì)具體的護(hù)理步驟《發(fā)熱的家庭護(hù)理細(xì)節(jié)》,點(diǎn)擊文章標(biāo)題可打開鏈接。


最后


在孩子成長過程中,小病痛都是難免的,我們與微生物共存在這個(gè)世界中,偶爾感冒發(fā)熱不能避免也并非完全壞事,因?yàn)槲覀冋窃谂c微生物的接觸中,逐漸獲得了相應(yīng)的免疫力。嬰幼兒的免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育完善,會(huì)隨著生長發(fā)育不斷成熟,盡管嬰幼兒的免疫系統(tǒng)還不太成熟,但也足夠?qū)Ω赌切┢胀ǖ牟《靖腥玖恕?/span>


微博、微信或微訪談,都只是給大家補(bǔ)充一些醫(yī)院以外的養(yǎng)護(hù)知識(shí),不能代替醫(yī)院就診,在此提醒家長,如果無法自行處理或?qū)殞毜牟∏槟媚蟛粶?zhǔn),請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)!


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