鄭亞潔《怎么發(fā)現(xiàn)寶寶是弱視？》
孩子們開(kāi)學(xué)一個(gè)多月了，父母在線(xiàn)的好幾個(gè)微信群里經(jīng)常有家長(zhǎng)在吐槽：現(xiàn)在幼兒園大班的孩子每天都有不少作業(yè)，上小學(xué)的孩子寫(xiě)作業(yè)到十點(diǎn)以后很常見(jiàn)！
家長(zhǎng)們都特別擔(dān)心，這樣下去，不只孩子睡眠不夠，每天晚上做作業(yè)到十一點(diǎn)，孩子的眼睛還能好嗎？
“孩子每天都要寫(xiě)很多作業(yè)，寫(xiě)著寫(xiě)著眼睛就貼到作業(yè)本上去了，這樣下去，眼睛都會(huì)壞掉了?！?/span>
“我家孩子也是，最近感覺(jué)他看東西總要湊得很近，視力肯定下降了！”
確實(shí)，長(zhǎng)時(shí)間、短距離地使用眼睛容易導(dǎo)致眼睛近視，近視的孩子在看東西時(shí)也總是越看越近。不過(guò)，還有一種眼睛疾病，也會(huì)讓孩子喜歡湊得很近去看一個(gè)東西，那就弱視。
如果家長(zhǎng)認(rèn)為孩子看不清東西只是近視，而忽略了弱視的問(wèn)題，不及時(shí)對(duì)癥治療，錯(cuò)過(guò)了弱視的最佳治療時(shí)間（3~6歲），孩子的視力將很難恢復(fù)正常，可能造成終身的視力殘疾。
那么，什么是弱視呢？
視力不好就是弱視嗎？
弱視的孩子除了近距離看東西，還有哪些表現(xiàn)？
爸爸媽媽在家里如何發(fā)現(xiàn)？
今天，父母在線(xiàn)邀請(qǐng)到了美爾目眼科醫(yī)院的鄭亞潔醫(yī)生，給大家詳細(xì)說(shuō)說(shuō)兒童弱視的相關(guān)問(wèn)題。
大家好，我是眼科醫(yī)生鄭亞潔，今天我要跟大家分享的話(huà)題是關(guān)于寶寶的弱視問(wèn)題。
怎么判斷孩子是不是弱視
我們說(shuō)，如果查視力表的時(shí)候，視力不好這是弱視嗎？并不是這樣的，如果戴上眼鏡的最佳矯正視力，達(dá)不到同齡人的正常水平，這才叫弱視。
那么最佳矯正視力，應(yīng)該達(dá)到多少才算正常呢？
一般來(lái)說(shuō)，如果3歲的寶寶視力達(dá)不到0.5或者是四到五歲的寶寶視力達(dá)不到0.6，到了學(xué)齡期，六七歲的寶寶視力達(dá)不到0.7，沒(méi)有其他的原因的話(huà)，我們就診斷為弱視。
這3情況容易引起寶寶弱視
寶寶出生的時(shí)候，其實(shí)眼睛還沒(méi)有發(fā)育完全，隨著生長(zhǎng)發(fā)育，眼睛的功能才不斷完善。
所以，剛出生的寶寶視力其實(shí)是很差的，他要接收到很多的圖像刺激，視力才能夠越來(lái)越好、視力發(fā)育越來(lái)越完善。
第一種，孩子近視不給孩子戴眼鏡，容易引起弱視。
孩子近視了，很多寶爸寶媽卻不愿意讓孩子戴眼鏡。他們相信，一旦戴上了眼鏡，寶寶的近視度數(shù)就會(huì)越來(lái)越深，而且眼球會(huì)越來(lái)越突出，所以不愿意給寶寶配戴眼鏡。
但是，如果寶寶小時(shí)候視力很差，或者孩子有遠(yuǎn)視、散光的問(wèn)題，都沒(méi)有戴眼鏡，那么他平常看到的東西都說(shuō)模糊的，就不利于他視覺(jué)的發(fā)育。這叫做屈光不正引起的弱視。
第二，孩子有眼病不及時(shí)治療，容易引起弱視。
比如說(shuō)，寶寶得了白內(nèi)障或者是上瞼下垂，有東西遮蓋住了視力，使寶寶不能夠接收到一個(gè)正常的圖像。這時(shí)候視網(wǎng)膜由于一直處于不工作的狀態(tài)，會(huì)使得視網(wǎng)膜發(fā)育受限，慢慢地它就干脆不工作了。
如果等到寶寶長(zhǎng)大了以后，再去去除病因，但這時(shí)候已經(jīng)錯(cuò)過(guò)了寶寶視力發(fā)育的最佳時(shí)期，視網(wǎng)膜同樣也很難繼續(xù)發(fā)育，弱視就很難治療了。所以，寶寶的眼病一定要及早發(fā)現(xiàn)。
通常兩歲以?xún)?nèi)，是寶寶視覺(jué)發(fā)育最快速的時(shí)期，這個(gè)時(shí)候我們能夠找到病因，去除病因，那么我們的眼睛就可以得到良好的發(fā)育，弱視也比較好訓(xùn)練。
如果到了6到12歲再訓(xùn)練，寶寶的視覺(jué)發(fā)育就會(huì)稍微更慢一些，弱視的訓(xùn)練也會(huì)提高的更慢一些。通常按照既往的經(jīng)驗(yàn)，如果12歲以后，再進(jìn)行弱視訓(xùn)練，那么效果就很不好了，或許一輩子都達(dá)不到正常的視力。
第三，不及時(shí)發(fā)現(xiàn)、糾正孩子的用眼習(xí)慣，容易引起弱視。
我們平常會(huì)看到一些孩子戴的眼鏡跟普通的眼鏡不一樣，像這樣的：
或者有一些孩子眼睛上貼了一個(gè)可愛(ài)的眼貼：
這都說(shuō)明，他們?cè)谶M(jìn)行單眼的弱視治療。
通常來(lái)說(shuō)，如果寶寶一只眼睛是好的，而另一只眼睛有比較高度的遠(yuǎn)視或者是散光就特別容易引起弱視。
因?yàn)閷殞毢苈斆?，他?huì)用那只好眼睛去看東西，而那只視力差的眼睛，他就干脆不去用它，因?yàn)樗玫降膱D像是虛幻的，所以會(huì)對(duì)他的視覺(jué)質(zhì)量造成影響。
這樣那只視覺(jué)差的眼睛，越不用就越差。就好像寶爸寶媽在家做家務(wù)，總有一個(gè)人家務(wù)做得好，于是所有的活都讓他干，家務(wù)做得不好的那個(gè)人，什么活都不干，最后越不干活的人，家務(wù)做得就越不好。所以如果一只眼睛好，一只眼睛視力不好，那么視力不好的那只眼睛，就容易越來(lái)越不好，而形成弱視。
怎么發(fā)現(xiàn)你的孩子是弱視？
剛才我們說(shuō)到寶寶的弱視越早發(fā)現(xiàn)越早治療是最好的，可是寶寶小的時(shí)候怎么樣才能發(fā)現(xiàn)他有沒(méi)有弱視呢？
1. 孩子總是斗雞眼，可能是弱視
這里教給大家一個(gè)小方法。比如6個(gè)月以?xún)?nèi)的寶寶，如果父母發(fā)現(xiàn)他有斗雞眼，也就是對(duì)眼，這時(shí)候要趕緊去醫(yī)院看看，寶寶是不是有內(nèi)斜視，內(nèi)斜視的寶寶很容易發(fā)展成弱視。
不過(guò)，寶爸寶媽也不要太擔(dān)心。因?yàn)橛械膶殞氹m然看起來(lái)像是內(nèi)斜視，其實(shí)到醫(yī)院檢查，只是因?yàn)閷殞氝€沒(méi)有發(fā)育好，他的鼻梁不夠高，所以看起來(lái)兩只眼睛距離得比較近，但是他們的眼位是正的。也就是說(shuō)，他們看東西的時(shí)候，兩只眼睛是向著一個(gè)方向去的。
2. 孩子走路老摔跤，可能是弱視
有一點(diǎn)需要特別注意的就是，如果寶寶雙眼視力都不好，這個(gè)時(shí)候很容易發(fā)現(xiàn)。
比如：
孩子看遠(yuǎn)看近都吃力，喜歡湊近視物；
走路時(shí)，總磕磕碰碰，深一腳淺一腳，容易摔跤；
寫(xiě)字常出現(xiàn)重疊、不整齊、不成行；
抓玩具的時(shí)候抓得不準(zhǔn)確；
不喜歡看電視，或者是不能看到遠(yuǎn)處的物體等。
這時(shí)候?qū)毎謱殝尵鸵紤]，我家寶寶是不是視力不好了？最好帶著寶寶去醫(yī)院做檢查。
3. 孩子總喜歡用一只眼睛看東西，可能是弱視
有的寶寶只有一只眼睛視力不好，而另一只眼睛視力很好，這時(shí)候很難發(fā)現(xiàn)寶寶看東西有不好的現(xiàn)象。因?yàn)樗梢杂媚侵灰暳玫难劬ΓM(jìn)行正常的生活，很難發(fā)現(xiàn)異常。
但是，單眼的視力不好，往往更容易發(fā)展成弱視，這時(shí)候要怎么發(fā)現(xiàn)呢？教給大家一個(gè)小方法。
寶爸寶媽可以遮蓋住寶寶的一只眼睛，如果遮蓋的是他那只看東西不好的眼睛，寶寶一般沒(méi)有什么反應(yīng)。而如果遮蓋的是他視力好的那只眼睛的話(huà)，這時(shí)候?qū)殞毦蜁?huì)不高興，會(huì)哭鬧，會(huì)躲閃，這就說(shuō)明兩只眼睛的視力是不平衡的，寶爸寶媽就要考慮，寶寶是不是有單眼弱視這個(gè)問(wèn)題。
鄭亞潔
北京美爾目醫(yī)院眼科醫(yī)生
北京大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)博士
原北京大學(xué)第一醫(yī)院眼科醫(yī)生
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