大戟為大戟科植物大戟或茜草科植物紅芽大戟的根。味苦，性寒，有毒。入肺、脾、腎經(jīng)。逐水通便，主治水腫，水臌，主治水腫脹滿、痰飲積聚、消腫散結(jié)，癰腫疔毒、二便不通，瘰疬，并有通經(jīng)之效；也可用于痰飲積聚，胸膈脹滿，脅肋隱痛。消腫散結(jié)可用于癰腫瘡毒及痰火瘰癘，內(nèi)服外用均可。
性味：
苦辛，寒，有毒。
《本經(jīng)》：'味苦，寒。'
《別錄》：'甘，大寒，有小毒。'
《藥性論》：'味苦辛，有大毒。'
歸經(jīng)：
入肺、脾、腎經(jīng)。
《本草經(jīng)疏》：'入腎、肝。'
《本草通玄》：'入肝、膀胱。'
《得配本草》：'入三陰，足太陽經(jīng)。'
功用主治：
逐水通便，主治水腫，水臌，主治水腫脹滿、痰飲積聚、消腫散結(jié)，癰腫疔毒、二便不通，瘰疬，并有通經(jīng)之效；也可用于痰飲積聚，胸膈脹滿，脅肋隱痛。消腫散結(jié)可用于癰腫瘡毒及痰火瘰癘，內(nèi)服外用均可。
《本經(jīng)》：'主十二水，腹?jié)M急痛，積聚，中風(fēng)皮膚疼廂，吐逆。'
《別錄》：'主頸腋癰腫，頭痛，發(fā)汗，利大小腸。'
《藥性論》：'下惡血癖塊，腹內(nèi)雷鳴，通月水，善治瘀血，能墮胎孕。'
《日華子本草》：'瀉毒藥，泄天行黃病、溫瘧，破癥瘕。'
《本草圖經(jīng)》：'治隱疹風(fēng)及風(fēng)毒腳腫。'
《醫(yī)學(xué)啟源》：'瀉肺。'
《本草正》：'性峻利，善逐水邪痰涎，瀉濕熱脹滿。'
《藥征》：'主利水，旁治掣痛，咳煩。'
《現(xiàn)代實用中藥》：'用于壯實體質(zhì)之腹水，全身水腫。胸肋膜積水等。'
《浙江民間常用草藥》：'殺蟲。'
用法與用量：
內(nèi)服：煎湯，0.5～1錢；或入丸、散。外用；煎水熏洗。
炮制：
大戟：揀去雜質(zhì)，用水洗凈，潤透，切段或切片，曬干。
醋大戟：取大戟段或片，加醋浸拌，置鍋內(nèi)用文火煮至醋盡，再炒至微干，取出，曬干。（大戟100斤，用醋30～60斤）
《雷公炮炙論》：'采得大戟于槐砧上細銼，與海芋葉拌蒸，從巳至申，去芋葉，曬干用之。'
《綱目》：'凡采得大戟以漿水煮軟，去骨曬干用。海芋葉麻而有毒，恐不可用也。'
《本草通玄》：'大戟用棗同煮軟，去骨，曬干。'
宜忌：
患虛寒陰水及孕婦忌服。體弱者慎用。
《本草經(jīng)集注》：'反甘草。'
《藥性論》：'反芫花、海藻。毒，用菖蒲解之。'
《唐本草》：'畏菖蒲、蘆草、鼠屎。'
《日華子本草》：'小豆為之使。惡薯蕷。'
《綱目》：'得棗則不損脾。'
《本經(jīng)逢原》：'脾胃肝腎虛寒，陰水泛濫，犯之立斃，不可不審。'
相關(guān)配伍：
1、用于水腫腹水，留飲胸痛等癥。大戟攻水逐飲的功效，與甘遂相似，故可用于胸水、腹水、水腫喘滿等癥，多與甘遂、芫花等同用。
2、用于瘡癰腫痛及痧脹等癥。該品外用能消腫散結(jié)，內(nèi)服能攻瀉而通結(jié)滯。如常用成方玉樞丹，即是紅芽大戟配伍千金子、山慈菇、五倍子、雄黃、麝香等品而成，外涂用于消瘡腫，內(nèi)服治痧脹、腹痛、胸脘煩悶、嘔吐泄瀉等癥。
附方
①治水腫：棗一斗，鍋內(nèi)入水，上有四指，用大戟并根苗蓋之遍，盆合之，煮熟為度，去大戟不用，旋旋吃，無時。（《活法機要》）
②治通身腫滿喘息，小便澀：大戟（去皮，細切，微妙）二兩，干姜（炮）半兩。上二味搗羅為散，每服三錢匕，用生姜湯調(diào)下，良久，糯米飲投之，以大小便利為度。（《圣濟總錄》大戟散）
③治水氣腫脹：大戟一兩、廣木香半兩。為末，五更酒服一錢半，取下碧水，后以粥補之。忌咸物。（《綱目》）
④治太陽中風(fēng)，下利嘔逆，表解里未和。其人漐漐汗出，發(fā)作有時，頭痛，心下痞粳滿，引脅下痛，干嘔，短氣，汗出不惡寒：芫花（熬）、甘遂、大戟。上三味等分，各別搗為散，以水一升半，先煮大棗肥者十枚，取八合，去滓，納藥末，強人服一錢匕，羸人服半錢，溫服之，平旦服。若下少病不除者，明日更服，加半錢，得快下利后，糜粥自養(yǎng)。（《傷寒論》十棗湯）
⑤治腹水脹滿，二便不通：大戟三分，牽牛子一錢五分，紅棗五個。水煎服。（《新疆中草藥手冊》）
⑥治忽患胸背、手腳、頸項、腰胯隱痛不可忍，連筋骨牽引釣痛，坐臥不寧，時時走易不定：甘遂（去心）、紫大戟（去皮）、白芥子（真者）各等分。上為末，煮糊丸如梧子大。食后臨臥，淡姜湯或熟水下五、七丸至十丸，如痰猛氣實，加丸數(shù)不妨。（《三因方》控涎丹）
⑦治黃疸小水不通：大戟一兩，茵陳二兩。水浸空心服。（《本草匯言》）
⑧治溫瘧寒熱腹脹：大戟五錢，柴胡、姜制半夏三錢，廣皮一錢，生姜三片。水二大碗，煎七分服。（《方脈正宗》）
⑨治晚期血吸蟲病：京大戟鮮根洗凈，曬干，研粉，每日服三分，于早飯后一小時用開水一次吞服，連續(xù)一至二次為一療程，總劑量約四至五克。同時每日在腫大肝脾處用艾溫灸三十分鐘和內(nèi)服丹參合劑（丹參五錢，馬鞭草五錢）以助肝脾縮小。在治療期間必須禁忌食鹽。（《浙江民間常用草藥》）
⑩治淋巴結(jié)結(jié)核：大戟二兩，雞蛋七個。將藥和雞蛋共放砂鍋內(nèi)，水煮三小時，將蛋取出，每早，去殼食雞蛋一個。七天為一療程。（內(nèi)蒙古《中草藥新醫(yī)療法資料選編》）
⑾治扁桃體炎：紅芽大戟五分至一錢，含服。（《中草藥新醫(yī)療法處方集》）
⑿治牙齒搖痛：大戟咬于痛處。（《生生編》）
⒀治頸項腋間癰疽：大戟三兩（浸酒炒，曬干），當(dāng)歸、于白術(shù)各二兩。共為末；生半夏（姜水炒）為末，打糊丸如梧桐子大。每服二錢，食后白湯下。（《本草匯言》）
臨床應(yīng)用
①治療急慢性腎炎水腫
大戟根洗凈，刮去粗皮，切片，每斤以食鹽3錢，加水適量拌勻，吸入后曬干或烘干呈淡黃色，研成細末裝入膠囊。日服2次，每次1.5～2分，隔日1次，空腹溫開水送下，6～9次為一療程。共觀察60余例，均有顯著的消腫作用，一般經(jīng)治6～7天后水腫即完全消失?；颊叻幒笥胁煌潭鹊膼盒?、嘔吐、腹瀉。其瀉下作用常在服藥后2～4小時最為劇烈；如癥狀嚴重，可進食水果或冷糖開水，反應(yīng)即可減輕。服藥期間用低鹽飲食，禁食生冷、辛辣、魚及豬頭肉等發(fā)物.禁用于孕婦、心力衰竭、食道靜脈曲張及體弱者。
②治療晚期血吸蟲病腹水或其他肝硬變腹水
大戟鮮根洗凈曬干磨粉，用小火焙成咖啡色，裝入膠囊，成人每次0.6～O.9克，隔日或隔2日服藥1次，7～8次后停藥1星期，以后視病情再服.若腹水巳退，可選用人參養(yǎng)榮丸等調(diào)理。曾試治20例，經(jīng)服藥5～36次不等，顯效（腹水消失，健康改善，體力基本恢復(fù)）9例，好轉(zhuǎn)（腹水顯著減少，全身情況改善）9例，無效2例。治程中主要反應(yīng)為腹瀉、惡心、嘔吐及腹痛等，經(jīng)數(shù)小時后可自行消失；但亦有人觀察到，一般服粉劑0.6克時藥物反應(yīng)都能耐受，如超過1.8克時，則反應(yīng)增重，有惡寒、震顫、頭昏、煩躁、口干，有時呈極度恐懼感。反應(yīng)可持續(xù)2～6小時，如及時處理即可緩解。禁忌證同前。
各家論述
《綱目》：大戟，其根辛苦，戟人咽喉，故名。杭州紫大戟為上，江南土大戟次之。北地綿大戟，色白，其根皮柔韌如綿，甚峻利，能傷人，弱者服之，或至吐血，不可不知......控涎丹，乃治痰之本。痰之本，水也，濕也，得氣與火，則凝滯而為痰、為飲、為涎、為涕、為癖。大戟能泄臟腑之水濕，甘遂能行經(jīng)隧之水濕，白芥子能散皮里膜外之痰氣，惟善用者能收奇功也。[3]
《本草經(jīng)疏》：大戟，苦寒下泄，故能逐諸有余之水?？嘈粮屎?，故散頸腋癰腫。又：大戟，陰寒善走而下泄，潔古謂其損真氣，故凡水腫不由于受濕停水，而由于脾虛，土堅則水清，土虛則水泛濫，實脾則能制水，此必然之?dāng)?shù)也。今不補脾而復(fù)用疏泄追逐之藥，是重虛其虛也，宜詳辨而深戒之。惟留飲、伏飲停滯中焦及元氣壯實人患水濕，乃可一暫施耳。[3]
《本經(jīng)逢原》：大戟，性稟陰毒，峻利首推，苦寒下走腎陰，辛散上瀉肺氣，兼橫行經(jīng)脈，故《本經(jīng)》專治十二水，腹?jié)M急痛等證，皆濁陰填塞所致，然惟暴脹為宜，云中風(fēng)者，是指風(fēng)水膚脹而言，否則傳寫之誤耳。
.張壽頤：大戟，《本經(jīng)》謂主十二水腹?jié)M急痛積聚。蓋謂十二經(jīng)之水濕積聚，以致外腫內(nèi)滿，而為急痛耳。然茍非體充邪實者、亦不可概投。'中風(fēng)皮膚疼痛'六字，當(dāng)作一句讀，蓋指風(fēng)濕熱之襲于肌腠者，則辛能疏散，而苦寒又專泄降，是以治之，非泛言外受之風(fēng)寒，石頑謂指風(fēng)水膚脹，亦頗有理。吐逆，是指水飲停于上焦，而不能下泄以致上逆者，此以辛苦泄破，通達下降，是以主之。《別錄》主頸腋癰腫，皆痰飲凝絡(luò)之癥治。頭痛，亦指飲邪凝聚，水氣上凌者而言。發(fā)汗，則驅(qū)除水濕之溢于膚腠者耳。利大小便，固通泄攻破之專職矣。
《本草圖經(jīng)》：大戟，春生紅芽，漸長作叢、高一尺以來；葉似初生楊柳，小團；三月、四月開黃紫花，團圓似杏花，又似蕪荑；根似細苦參，皮黃黑，肉黃白色；秋冬采根，陰干?；吹槌稣?，莖圓，高三、四尺，花黃，葉至心亦如百合苗。江南生者，葉似芍藥治隱疹風(fēng)及風(fēng)毒腳腫。
藥理藥性
1、致瀉：對離體回腸的作用 各種京大戟生、制品煎劑對離體回腸均有興奮作用，腸蠕動增加，腸平滑肌張力提高。并隨著炮制醋液濃度的提高，收縮強度似有加強趨勢，其中50%、70%濃度興奮作用特別明顯。本品能刺激腸管，引起腸蠕動增加，產(chǎn)生瀉下作用。
2、對平滑肌作用：提取物能擴張末稍血管，興奮妊娠離體子宮。
3、抗菌作用：東北的大戟（Euphorbiasp.）鮮葉汁在試管內(nèi)對金黃色葡萄球菌及綠膿桿菌有抑制作用，但除去鞣質(zhì)后，抗菌作用即消失,制劑保存數(shù)天或加熱亦可使抗菌作用減少甚至喪失。實驗表明,本品對金黃色葡萄球菌及綠膿桿菌均有抑制作用。
4、利尿作用：以生紅大戟水煎濃縮液（80g/kg），喂飼小白鼠，2-3小時后，其尿量明顯增加。
大戟與甘草合并用藥的影響：據(jù)我國歷代本草書籍之記載，大戟與甘草配伍是禁忌的，屬十八反之列。動物試驗證明，小鼠腹腔注射大戟、甘草混合后的乙醇浸出液，其半數(shù)致死量要比單獨應(yīng)用大戟時小數(shù)倍，可見兩者配伍時大戟的毒性增加了，而且配伍的甘草愈多，毒性也愈大。如將大戟與甘草分別酒浸，而在給藥時方混合投予者，其毒性比共浸者為小，但仍比單用大戟時毒性大。
5、鎮(zhèn)痛作甘草或京大戟煎劑，有一定鎮(zhèn)痛作用，且量越大越顯著，而京大戟又優(yōu)于甘草。合用后，與同劑量之單味煎劑比較，當(dāng)二藥等量時，鎮(zhèn)痛作用次于單味煎劑；當(dāng)甘草的量大于京大戟時，鎮(zhèn)痛作用優(yōu)于單味煎劑，并與用量有關(guān)，小劑量優(yōu)于大劑量。
6、其他作用根皮70%乙醇提取液注射于動物，血壓輕微上升，腎容積顯著縮小，無論劑量大小，利尿作用均不顯著。健康成人服煎劑亦無明顯利尿作用。提取物對末梢血管有擴張作用，能抑制腎上腺素的升壓作用。同屬植物京大戟日本變種EuphorbiapekinensisRupr.var.JaponensisMak.水浸液對家兔、豚鼠的離體及在位子宮呈收縮作用。黑海大戟EuphorbiaponticaProkh水浸劑、酊劑及用植物細粉做成的油膏，對于皮膚都有明顯刺激，長期應(yīng)用可引起發(fā)紅、燒的感、小泡乃至脫皮。面部皮膚更加敏感。浸劑刺激性較弱。新加侖制劑注射于蛙或貓可使心跳停止于收縮期。可能含有強心甙。
化學(xué)成分
大戟根含大戟甙（Euphorbon）、生物堿、大戟色素體（Euphorbia）A、B、C．新鮮葉含維生素C．紅芽大戟根含游離蒽醌類和結(jié)合性蒽醌類．從紅芽大戟根中分得：丁香酸（Syringic acid）、虎刺醛（Damnacanthal）、甲基異茜草素（Rubiadin）、紅大戟素（Knoxiadin）及3-羥基巴戟醌（3-Hydroxy- morindone）等．
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