這幾天的南陽(yáng)，幸福來(lái)得太突然！20度左右的涼爽讓暑氣全消，但也讓不少人感冒了！借此機(jī)會(huì)來(lái)談一談，感冒的自我處理問(wèn)題。
感冒后，你的第一步會(huì)做什么？
大多數(shù)人都是因?yàn)樽约旱难释础⒖诟?、黃鼻涕，就覺得自己上火了，得瀉火，得消炎，于是毫不猶豫就用上了涼藥。
這個(gè)在臨床上太常見了，很多病人因感冒不愈來(lái)診，我問(wèn)他或她都吃了什么藥？很多人都會(huì)隨口說(shuō)出以下一兩種:雙黃連口服液、藍(lán)芩口服液、連花清瘟膠囊、板藍(lán)根、羚翹解毒丸、消炎藥等等。
此類藥真是害人不淺，在沒有到純用清熱藥的時(shí)候，大肆使用，西醫(yī)認(rèn)為是消炎圣藥，中醫(yī)看是殺人不見血。
聽聞這些，一般我都會(huì)對(duì)病人當(dāng)頭棒喝：以后感冒的第一步不要這樣做了，你這第一步錯(cuò)誤很可能導(dǎo)致本該三五天好的感冒，十天半月都好不了。本來(lái)該透邪外出的，你這一把寒涼藥下去，冰伏了邪氣，就把自己坑苦了！
那感冒后第一步到底該怎么做？且聽我慢慢道來(lái)。
感冒這個(gè)名詞不是西醫(yī)的原創(chuàng)，是中醫(yī)的發(fā)明。
“感冒”原本是動(dòng)詞，即感受、冒犯外感六淫之邪的意思，中醫(yī)感冒之病名，則首見于北宋《仁齋直指方》，此后歷代醫(yī)家沿用此名，另有傷風(fēng)、冒風(fēng)、傷寒、冒寒、重傷風(fēng)等名稱。
西醫(yī)對(duì)感冒有廣義和俠義之稱。
狹義的感冒即上呼吸道感染，簡(jiǎn)稱上感，又稱普通感冒。是包括鼻腔、咽或喉部急性炎癥的總稱。
而廣義的上感不是一個(gè)疾病診斷，而是一組疾病，包括普通感冒、病毒性咽炎、喉炎、皰疹性咽峽炎、咽結(jié)膜熱、細(xì)菌性咽——扁桃體炎。
可以說(shuō)中醫(yī)感冒比西醫(yī)學(xué)廣義上的感冒更廣泛，其實(shí)感冒的定義很重要，很多人就是因?yàn)椴恢姥屎聿康募毙匝装Y問(wèn)題也屬于感冒而進(jìn)行了錯(cuò)誤的治療。譬如前面說(shuō)的咽痛就用了消炎藥，瀉火藥，不知道疏風(fēng)散邪。
氣管以上稱為上呼吸道，上感多是指這些部位的問(wèn)題；氣管以下稱為下呼吸道，所謂的支氣管炎、肺炎的初期階段，也包括在中醫(yī)的感冒中。
感冒后才知道，能用鼻子呼吸是多么幸福的事情！
感冒雖然小，但確是最常見之病，其發(fā)病之廣，個(gè)體重復(fù)發(fā)病率之高，是其它任何疾病都無(wú)法與之相比的。一年四季均可發(fā)病，以冬春季為多。成人每年發(fā)生2～4次，兒童發(fā)生率更高，每年6～8次。
輕型感冒雖可不藥而愈，重癥感冒卻能影響工作和生活，甚至可危及小兒、老年體弱者的生命，尤其是時(shí)行感冒暴發(fā)時(shí)，迅速流行，感染者眾多，癥狀嚴(yán)重，甚至導(dǎo)致死亡，造成嚴(yán)重后果。而且，感冒也是咳嗽、心悸、水腫、痹病、慢性支氣管炎急性發(fā)作等多種疾病發(fā)生和加重的因素。
所以不要小看感冒，很有必要在感冒后采取適當(dāng)?shù)拇胧╊A(yù)防治療，盡快康復(fù)！
感冒，剛才已經(jīng)說(shuō)了，是感受外感六淫邪氣（風(fēng)寒暑濕燥火）所導(dǎo)致的疾病，中醫(yī)的觀念，邪氣從外來(lái)，最好就是散于外，不要讓它們繼續(xù)深入，這是顯而易見的。
所以中醫(yī)對(duì)感冒的第一步就是往外透散，一個(gè)字就是“透”。
透就是讓體內(nèi)的邪氣，化為青煙，隨風(fēng)去了！
這可謂是中醫(yī)的共識(shí)，如元代《丹溪心法》明確指出本病病位在肺，治療“宜辛溫或辛涼之劑散之”，明代《萬(wàn)病回春·傷寒附傷風(fēng)》說(shuō)“四時(shí)感冒風(fēng)寒者宜解表也”。
看到了吧！解表或者散之都是讓邪氣外透的意思。譬如我們被一場(chǎng)陣雨淋成了落湯雞，回到家后，老人都會(huì)趕緊煮一碗姜湯讓你喝，這就是用生姜的溫性趕緊幫你透邪外出啊！而張仲景的一部《傷寒論》，無(wú)處不在注意透邪外出?？梢哉f(shuō)，透是外感病的不易法則。
不要小看了這個(gè)透字，我們輕描淡寫的一個(gè)字，可是歷代先民經(jīng)過(guò)無(wú)數(shù)次的實(shí)踐總結(jié)出來(lái)的經(jīng)驗(yàn)，不知道是多少人的生命代價(jià)換來(lái)的，譬如直到唐代，孫思邈還在感嘆水平低劣的醫(yī)生一遇到發(fā)熱就知道用苦寒的大青葉、石膏等來(lái)退熱，再對(duì)比早期中西醫(yī)的物理降溫、飲熱湯、烤火取汗、燒針取汗等方法，能清楚的看出前人的摸索是多么的不容易。
感冒要透邪外出，是中醫(yī)了不起的發(fā)現(xiàn)。這一點(diǎn)到現(xiàn)在，西醫(yī)都還沒有做到。所以作為普通患者，你大可不必自責(zé)，感冒后服用涼藥不是你的錯(cuò)，是我們中醫(yī)的知識(shí)普及不到位
或許有的朋友知道，中醫(yī)的感冒還要分風(fēng)寒、風(fēng)熱；傷寒、溫病、伏氣溫病等不同，難道都是要透嗎？
我要說(shuō)是的！除極特殊的情況外，不論你是哪一種感冒發(fā)熱，第一步都離不開透，只是在具體的透散時(shí)，風(fēng)寒性質(zhì)的用辛溫解表法，風(fēng)熱性質(zhì)的用辛涼解表法，即便是伏氣溫病，初期也仍然要在清內(nèi)熱的基礎(chǔ)上透邪外出。
或許有朋友說(shuō)，我只是咽痛，沒什么感冒癥狀，應(yīng)該可以用瀉火藥吧？但據(jù)臨床觀察，很多人的咽痛就是感冒的前驅(qū)癥狀，或者說(shuō)咽喉等的急性炎癥本身就是感冒的一種表現(xiàn)。
因?yàn)轱L(fēng)寒或風(fēng)熱阻滯肺經(jīng)經(jīng)絡(luò)以后，經(jīng)常會(huì)有咽痛的反映，這時(shí)最妥當(dāng)?shù)姆椒ㄟ€是透邪。如果是扁桃體炎之類的紅腫熱疼明顯者，這一類是需要清熱透邪一起用的，我習(xí)慣上是加用桔梗、升麻，或者是僵蠶和蟬蛻，在后面的自我調(diào)理方中，如果是這一類問(wèn)題，不妨加用此藥。
至于說(shuō)根據(jù)病人的寒熱虛實(shí)，在透邪藥中佐用溫陽(yáng)、益氣、養(yǎng)陰、瀉下等法的復(fù)雜方法，就不是普通患者能解決的了，我們不談。此處僅對(duì)普通患者講一講，感冒后的第一步，自己可以操作的透邪之法。
透邪離不開辛味的藥，因?yàn)樾聊芡馍?，辛味就是辣的意思，吃辣椒?huì)出汗。但記住中藥的辛味是一種功效描述，不一定藥物就是辣味的。
常用的辛溫發(fā)散藥有生姜、麻黃、桂枝、蘇葉、防風(fēng)、荊芥等，治療風(fēng)寒感冒。
辛涼發(fā)汗藥有薄荷、牛蒡子、桑葉、菊花、葛根等，治療風(fēng)熱感冒。
怎樣鑒別風(fēng)寒感冒和風(fēng)溫感冒？我只說(shuō)普通患者能理解的感受。
風(fēng)寒感冒往往是惡風(fēng)怕冷重，頭痛，肢節(jié)酸疼，鼻塞聲重，時(shí)流清涕，喉癢，咳嗽，痰吐稀薄色白，其中無(wú)汗或有汗，口不渴是關(guān)鍵，舌苔一般多淡或胖大，發(fā)燒的高低不是關(guān)鍵。
一般來(lái)說(shuō)有汗的可用桂枝湯（桂枝12白芍12炙甘草9生姜12大棗三個(gè)）。
如果是無(wú)汗而渾身關(guān)節(jié)疼痛的，可以用麻黃湯（麻黃9桂枝6杏仁6炙甘草4）。
如果沒有時(shí)間熬藥，不妨用中成藥如風(fēng)寒感冒顆粒、午時(shí)茶、通宣理肺丸等，如果能用生姜30克，紅糖適量，煎水沖服這類中成藥服用，是再好不過(guò)的了。一定記住要清淡飲食，要避風(fēng)，發(fā)燒的最好蒙著被子，讓通身出汗。
風(fēng)熱感冒常見發(fā)熱，微惡風(fēng)寒或不怕風(fēng)寒，鼻塞噴嚏，流稠涕，頭痛，咽喉疼痛，咳嗽痰稠。關(guān)鍵是舌質(zhì)往往紅而瘦，有口干，想喝水，不怕風(fēng)寒，還有就是平時(shí)大便干或吃涼東西也很少拉肚子的人容易感受風(fēng)熱。
這類感冒可以用銀翹散（金銀花6、連翹6、薄荷6、荊芥6、淡豆豉6、桔梗6、牛蒡子6、甘草3、竹葉3、蘆根9）。
中成藥有銀翹解毒片（丸）、桑菊感冒沖劑等。
感冒初期的服藥方法一定注意，我一般都是讓患者取上二服藥，一次熬好，每?jī)蓚€(gè)小時(shí)喝一次，喝到退燒或癥狀明顯減輕，再作調(diào)整。一般的患者可以自己斟酌服用時(shí)間，如有不適加重，則請(qǐng)及時(shí)到醫(yī)院就診。
也有朋友說(shuō)，我分不清風(fēng)寒風(fēng)熱，該怎么辦？我的經(jīng)驗(yàn)，在風(fēng)寒風(fēng)熱不明顯時(shí)，不妨以中性藥治療，什么是中性方？即介于麻黃湯與桂枝湯中間，有汗無(wú)汗分不清楚；又介于風(fēng)寒和風(fēng)熱之間，口渴不渴、怕不怕冷分不清。這在臨床上并不少見，醫(yī)生也有些為難，何況是患者。
用什么方呢？就用張仲景的葛根湯吧（葛根15麻黃9桂枝9白芍9炙甘草6生姜9大棗3個(gè)）。這個(gè)方子的性較平穩(wěn)，我認(rèn)為它是感冒初期的普適方，分不清楚又不方便就醫(yī)時(shí)，不妨喝上一付。
葛根湯顆粒能買來(lái)的話也是很方便的！
最后再?gòu)?qiáng)調(diào)一下，這只是感冒初期自我處理的方便方法，絕不是中醫(yī)治療感冒疾病的全部，中醫(yī)治感冒的手段多著呢，而且對(duì)復(fù)雜的感冒兼夾慢性病的問(wèn)題，是中醫(yī)畢生需要不斷學(xué)習(xí)，才能夠得心應(yīng)手的，所以一般朋友大可不必操心了。解決不了，就去找信任的中醫(yī)治療吧！
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