參苓白術(shù)散
【來源】《太平惠民和劑局方》
【組成】蓮子肉(去皮)、薏苡仁、縮砂仁、桔梗(炒令深黃色)各500克，白扁豆(姜汁浸，去皮，微炒)750克，白茯苓、人參(去蘆)、甘草(炒)、白術(shù)、山藥各1000克。
【用法】上為細(xì)末。每服6克，棗湯調(diào)下。
【功用】健脾益氣，和胃滲濕。
【主治】脾胃虛弱，食少便溏，或吐或?yàn)a，胸脘悶脹，四肢乏力，形體消瘦，面色萎黃，舌苔白、質(zhì)淡紅，脈細(xì)緩或虛緩。
【方解】
本方出自《太平惠民和劑局方》(紹興續(xù)添方)，乃為脾虛氣弱、濕困中土之證而設(shè)。脾胃為水谷之海，氣血生化之源，脾運(yùn)不健，運(yùn)化無力，則濕濁停滯；濕勝則困阻脾陽，更加阻礙脾運(yùn)。如此互為因果，其治療亦當(dāng)健脾與化濕兼顧。
方中白茯苓、人參、甘草、白術(shù)，即四君子湯，功能益氣補(bǔ)虛，為治療氣慮不足之基本方，其補(bǔ)氣之中，并兼有利濕作用，共為君藥；山藥、白扁豆補(bǔ)氣健脾，性平質(zhì)潤(rùn)而不燥；薏苡仁補(bǔ)脾滲濕，蓮子肉養(yǎng)心益脾，補(bǔ)火生土，均為臣藥。(全方用藥總計(jì)十味，具有補(bǔ)氣健脾作用者多達(dá)八昧，其中白術(shù)燥濕，茯苓、薏苡仁滲濕，更是一藥二效之用。)桔梗宣暢肺氣，砂仁行氣醒脾，肺為氣之主，脾為氣之樞，入二味宣暢行氣之品于諸補(bǔ)益藥中，義在激發(fā)脾肺行運(yùn)氣機(jī)之職，并杜絕補(bǔ)氣致壅之弊，共為佐藥。
本方功能補(bǔ)脾滲濕，臨床大凡脾虛濕停所致之病情，皆可以之加減化裁而投之。脾胃為后天之本，很多疾病遷延不愈都可能影響到脾胃的正常功能，所以對(duì)于多種慢性病，凡出現(xiàn)飲食消化方面功能減退時(shí)，都可服用本方。由于本方健脾之同時(shí)又具有利濕作用，因此臨床應(yīng)用時(shí)以脾氣不足而兼有內(nèi)濕征象者為適宜?，F(xiàn)代研究提示本方似有一種以抑制為主、興奮力輔的胃腸活動(dòng)調(diào)整作用，這為其調(diào)節(jié)消化功能的作用提供了一定的理論支持。
1．脾虛泄瀉
某女，48歲，有腹瀉史，經(jīng)常腹痛腸嗚。近數(shù)月來每日均拉稀便二、三次，胃納不佳．飲食乏味，形瘦神疲，舌質(zhì)淡苔白，脈虛弱無力。此脾虛濕注，治宜健脾滲濕，擬參苓白術(shù)散
主之。處方：西黨參9克．焦白術(shù)9克，白茯苓9克，懷山藥12克，炒扁豆9克，薏苡仁12克，苦桔梗3克，縮砂仁(杵沖)2.4克，炒蓮肉9克，炙甘草3克，3劑后，腹瀉停止，再服7劑，胃納增加，大便正常?！陡＝ㄖ嗅t(yī)藥》(1965,5:39)
2．胃虛嘈雜
某女，28歲，近來脘中嘈雜，得食稍舒，口淡乏味，食后即覺脹悶，大便不實(shí)。舌淡苔白，脈象虛細(xì)。此屬胃虛腐熟轉(zhuǎn)輸功能減弱，治宜健脾養(yǎng)胃，宗參苓白術(shù)散意。處方：西黨參9克，白茯苓9克，焦白術(shù)9克，懷山藥9克，白扁豆9克，姜半夏4.5克，陳皮4．5克，炙甘草3克。服上方2劑即愈。《福建中醫(yī)藥》(1965，5：39)
3．行經(jīng)泄瀉
某女。35歲，近年來每逢月經(jīng)來潮，即發(fā)泄瀉，腹脹微痛，精神困倦，飲食少進(jìn)，頭目眩暈，月經(jīng)或多或少，色談，舌質(zhì)淡紅，脈象濡緩無力。癥脈合參，良由脾胃虛弱，濕聚中焦所致。治宜方運(yùn)脾滲濕，理氣調(diào)經(jīng)。處方：西黨參9克，白茯苓9克，懷山藥12克，薏苡仁12克，炒扁豆9克，炒蓮肉9克，縮砂仁(杵沖)2.4克，陳皮2.4克，生白芍9克，制香附4.5克，粉葛根4.5克，炙甘草3克。上方加減連服4劑，諸恙悉除，經(jīng)隨訪觀察4個(gè)月末見復(fù)發(fā)。《福建中醫(yī)藥》(1965，5：39)
4.慢性痢疾
某女，35歲，患慢性菌痢數(shù)年(大便曾培養(yǎng)出B組痢疾桿菌)，反復(fù)發(fā)作，解膿血便，每天4—6次，伴有腹痛，里急后重，精神疲乏，食欲減少。舌質(zhì)淡紅，苔薄白稍膩，脈沉濡弱。證屬脾虛下痢，處方：黨參15克，白術(shù)12克，陳皮6克，山藥15克，苡米15克，蓮子肉9克，木香6克(后下)，黃連6克，桔梗6克，扁豆9克，砂仁4.5克(打、后下)、魚腥草15克，甘草6克。服藥4劑后，癥狀消失，大便正常，囑續(xù)服上方，共服10劑，療效鞏固。《新醫(yī)學(xué)》(1977，3：140)
5．肝硬化
應(yīng)用本方加減：太子參、白術(shù)、茯苓各12克，炒玉米、扁豆、山藥各24克，砂仁、山楂、陳皮各10克。氣郁甚者，加枳殼、元胡、川楝子、麥芽；水濕內(nèi)停者，加大腹皮、澤蘭、桂枝、澤瀉；氣滯血瘀者，加龜甲、穿山甲、鱉甲、澤蘭、丹參；肝腎陰虛者，加枸杞、天冬、蟬衣、黃精；治療肝硬化30例。結(jié)果：痊愈9例，好轉(zhuǎn)14例，無效3例，惡化4例?！逗幽现嗅t(yī)》(1990，2：16)
6．肺心病緩解期
應(yīng)用本方加減：黨參、茯苓、白術(shù)、山藥、炒扁豆、蓮肉、薏仁、陳皮各10克，炙甘草、桔梗、砂仁(后下)各6克。水煎服，每日1劑。舌紫瘀者，加丹參；痰黃黏者，加魚腥草；心悸水腫，加苦參、葶藶子；腰酸、肢冷，加仙靈脾、淡附片。1個(gè)月為1個(gè)療程，證情好轉(zhuǎn)改湯為散長(zhǎng)期服用。治療肺心病緩解期78例。結(jié)果：顯效(咳、喘、痰、悸、腫脹等主要癥狀、體征消失，肝頸反流征為陰，肝縮小3厘米以上，兩肺啰音及下肢浮腫消失，病情穩(wěn)定，生活自理，并至少1個(gè)冬季以上末復(fù)發(fā))34例；好轉(zhuǎn)(臨床癥狀明顯改善，急性發(fā)作次數(shù)減少，程度減輕，病情穩(wěn)定)31例；無效(以上各項(xiàng)指標(biāo)無改善或?yàn)閻夯?，甚至死?/span>)13例；總有效率為83．3％，病死率為5．1％。療程最短1個(gè)月，最長(zhǎng)為2年，平均為3.1個(gè)月?！赌暇?span>中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)》(1987．4：25)
7．饅性卡他性中耳炎
以參苓白術(shù)散加味：黨參15克，茯苓20克，白術(shù)15克，白扁豆20克，薏苡仁30克，砂仁10克，蒼術(shù)15克，桔梗l0克，天花粉15克，菖蒲10克，甘草10克，每日1劑，治療慢性卡他性中耳炎46例。患者臨床表現(xiàn)主要為耳內(nèi)流膿水，以淡黃色水樣物為多，量多而清稀，無明顯臭味，伴頭暈頭重，倦怠乏力，納少便溏，面色光白，唇舌淡白，苔白潤(rùn)，脈緩弱。結(jié)果：痊愈(耳內(nèi)流膿水癥狀消失，全身癥狀解除，1年以上不復(fù)發(fā))31例，占67.4%；顯效(耳內(nèi)流膿水癥狀基本消失，全身癥狀好轉(zhuǎn)，3個(gè)月內(nèi)末復(fù)發(fā))11例，占23．9％；有效(服藥期間耳內(nèi)流膿水和全身癥狀緩解，停藥2周后又復(fù)發(fā))3例，占6．5%；無效(服藥期間耳內(nèi)流膿水和全身癥狀無緩解)1例，占2.2％。《中醫(yī)雜志》(1997，9：535)
8．腸易激綜合征
用本方加昧，脾胃虛弱者，加黃芪、訶子；肝郁脾虛者加柴胡、郁金、延胡索、木香；脾虛兼濕熱者，加黃連、佩蘭、白頭翁、白豆蔻；脾腎陽虛者，加補(bǔ)骨脂、肉豆蔻、吳茱萸、五味子；腹痛者，加延胡索、白芍、木香；大便帶黏液者，加黃連、白頭翁；治療腸易激綜合征52例。結(jié)果：痊愈40例，好轉(zhuǎn)10例。總有效率為95.2％?！蛾兾?span>中醫(yī)》(1998，7：312)
9．小兒缺鋅
以本方加減：黨參、茯苓、山藥、白扁豆、白術(shù)、蓮子、薏苡仁、大棗各10克，陳皮6克，砂仁1.5克，桔梗3克，并據(jù)證加減，治療小兒缺鋅癥29例，結(jié)果：痊愈4例、顯效10例，有效9例，無效6例?！稄V西中醫(yī)藥》(1994，2：44)
10．免疫功能低下
以本方加減：黨參、薏苡仁、白術(shù)、茯苓、懷山藥、蓮子肉、白扁豆、砂仁、桔梗、甘草為基本方，氣虛甚者，加黃芪，氣滯者，加陳皮；濕郁久化熱者，加茵陳、治療免疫功能低下48例。結(jié)果：所有病例免疫功能均得到明顯提高，免疫指標(biāo)明顯改善或恢復(fù)正常?！都种嗅t(yī)藥》(1997，4：14)
11．周期性麻痹
用本方加減，久病氣虛，伴見面色少華，心悸氣短者，加黃芪；脾胃受困，脘腹痞悶．身困腳重者，加藿香、蒼術(shù)、木瓜、厚樸；治療周期性麻痹40例。結(jié)果：全部病例均在3—5天內(nèi)緩解，1周內(nèi)徑愈10例；發(fā)作次數(shù)明顯減少，1年末復(fù)發(fā)者30例?！陡＝ㄖ嗅t(yī)藥》(1999，1：23）
注意：以上一些處方必須是專業(yè)醫(yī)師開取，根據(jù)病情輕重程度不同藥量有加減，切不可私自使用。以上處方都是醫(yī)師基于實(shí)踐得來，僅供大家參考，不可私自使用。
聯(lián)系客服
