導讀：小兒推拿作為推拿療法的一個分支，因其操作方便、療效明顯，更是得到了大眾喜愛，一起看看小兒發(fā)熱如何用推拿搞定！
發(fā)熱指體溫異常升高，是小兒常見的一種病證。嬰幼兒時期一天體溫在一定范圍內(nèi)波動，正常腋溫為36℃~37℃。外感發(fā)熱可由某些急性傳染病導致，對于體弱患兒，由于得病后容易出現(xiàn)兼癥，應予以注意。
病因病機
1.外感發(fā)熱
小兒形氣未充，腠理疏薄，衛(wèi)表不固，加之冷熱不能自調(diào)，家長護理不周，易受外邪侵襲，邪氣侵襲體表，衛(wèi)外之陽被遏而致發(fā)熱。
2.肺胃實熱
多由于外感或乳食內(nèi)傷，造成脾胃壅實，郁而發(fā)熱。
3.陰虛內(nèi)熱
小兒先天不足、體質(zhì)素弱，或后天營養(yǎng)失調(diào)，或久病傷陰而致肺腎不足，陰液虧損而致發(fā)熱。
4.氣虛發(fā)熱
患兒素體虛弱，久病氣虛，陽浮于外而致氣虛發(fā)熱。
辨證分型
1.外感發(fā)熱
發(fā)熱，頭痛，怕冷無汗，鼻塞流涕，苔薄白，指紋鮮紅為風寒；發(fā)熱，微汗出，口干，咽痛，鼻流黃涕，苔薄黃，指紋紅紫為風熱。
2.肺胃實熱
面紅，高熱，氣促，不思飲食，便秘煩躁，渴而引飲，舌紅苔燥，指紋深紫。
3.陰虛內(nèi)熱
午后發(fā)熱，手足心熱，形瘦，盜汗，食欲減退，脈細數(shù)，舌紅苔剝，指紋淡紫。
4.氣虛發(fā)熱
勞累后發(fā)熱，低熱，語聲低微，懶言乏力，動則自汗，食欲不振，形體消瘦或食后即瀉，舌質(zhì)淡，苔薄白，指紋色淡。
診斷要點
1.體溫高于正常值。
2.伴有流涕、咳嗽或其他相關癥狀。
3.進行相關實驗室和影像學檢查排除其他疾病所致的發(fā)熱。
推拿治療
1.外感發(fā)熱
治則：清熱解毒，發(fā)散外邪。
處方：開天門、推坎宮、運太陽、清天河水、清肺經(jīng)。風寒者加推三關、揉二扇門、拿風池、推天柱骨；風熱者多清天河水，加推脊、揉大椎、揉曲池、揉外關、揉合谷。
方義：清肺經(jīng)、清天河水可宣肺清熱；開天門、推坎宮、運太陽能疏風解表，發(fā)散外邪；風寒者加推三關、揉二扇門、拿風池、推天柱骨可發(fā)汗解表，祛風散寒；風熱者多清天河水，加推脊、揉大椎、揉曲池、揉外關、揉合谷能清熱解表。
若兼咳嗽、痰鳴氣急者，加推揉膻中、揉肺俞、運內(nèi)八卦、揉豐隆；兼脘腹脹滿，不思乳食，噯酸嘔吐者，加揉板門、分腹陰陽、摩中脘、推天柱骨；兼驚惕不安、睡臥不寧者，加清肝經(jīng)、搗揉小天心、掐揉五指節(jié)。
2.肺胃實熱
治則：清瀉里熱，理氣消食。
處方：清肺經(jīng)、清胃經(jīng)、清大腸、揉天樞、清天河水、退六腑、揉板門、運內(nèi)八卦。
方義：清肺經(jīng)、清胃經(jīng)可清肺、胃兩經(jīng)實熱；配清大腸、揉天樞可疏通腸腑結滯以通便瀉火；清天河水、退六腑可清熱除煩；揉板門、運內(nèi)八卦能理氣消食。
若大便干燥難以排出者，加推下七節(jié)骨、順時針摩腹、揉膊陽池、搓摩脅肋等。
3.陰虛內(nèi)熱
治則：滋陰清熱。
處方：補脾經(jīng)、補肺經(jīng)、揉上馬、清天河水、推涌泉、揉足三里、運內(nèi)勞宮。
方義：補肺經(jīng)、揉上馬可滋腎養(yǎng)肺，滋補陰液，配清天河水、運內(nèi)勞宮能清虛熱；補脾經(jīng)、揉足三里可健脾和胃，增進飲食；推涌泉能引熱下行以退虛熱。
若盜汗自汗，加揉腎頂、補腎經(jīng)、補脾經(jīng)、捏脊；煩躁不眠者，加清肝經(jīng)、開天門、揉百會、掐揉五指節(jié)等。
4.氣虛發(fā)熱
治則：健脾益氣，佐以清熱。
處方：補脾經(jīng)、補肺經(jīng)、運內(nèi)八卦、摩腹、分手陰陽、揉脾俞、揉肺俞、清天河水、捏脊。
方義：補脾經(jīng)、揉脾俞、揉足三里、摩腹、運內(nèi)八卦可補養(yǎng)氣血，健脾和中，強壯身體；分手陰陽、捏脊能平衡陰陽，理氣血；清天河水可清衛(wèi)分氣分之熱；補肺經(jīng)、揉肺俞能調(diào)補肺氣。
若腹脹、納呆者，加運板門、分推腹陰陽、摩中脘；若大便稀薄，夾有不消化食物殘渣者，加逆時針摩腹、推上七節(jié)骨、補大腸、板門推向橫紋；若惡心嘔吐，加推天柱骨、推中脘、橫紋推向板門、揉右端正。
注意事項
1.多飲水，慎衣食，防外感。
2.病后注意營養(yǎng)，以免氣血津液虧損。
3.發(fā)熱在38℃以下者建議物理降溫；發(fā)熱不退者，可一日推拿2~3次。發(fā)熱在38℃以上時，可適度地使用退燒藥，以減輕小兒的不適及父母親的焦慮，并防止小兒因發(fā)熱而出現(xiàn)痙攣。如果出現(xiàn)40.1℃以上的高溫，應立即給予急診降溫處理。
附：人體經(jīng)絡穴位圖
任督穴位
手厥陰心包經(jīng)
手少陽三焦經(jīng)
手少陰心經(jīng)
手太陽小腸經(jīng)
手太陰肺經(jīng)
手陽明大腸經(jīng)
足厥陰肝經(jīng)
足少陽肝經(jīng)
足少陰腎經(jīng)
足太陽膀胱經(jīng)
足太陰脾經(jīng)
足陽明胃經(jīng)
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