經(jīng)方臨證錄三則
一案:
鄭女、49歲,月經(jīng)正常,近月余,時(shí)常胸中悸動(dòng)不安,偶而夜間,亂夢(mèng)紛擾中驚醒,更著心中悸動(dòng),汗出;經(jīng)幾家醫(yī)院各項(xiàng)檢查僅提示一過性心動(dòng)過速偶有早搏,雖經(jīng)服心得安、異搏定、安定、谷維素、維生素,及養(yǎng)血安神劑等未見顯著療效,遂有朋友介紹到安醫(yī)生處求診,現(xiàn)仍時(shí)常胸中悸動(dòng)不安,發(fā)作時(shí)猶如胸中一跳動(dòng)小兔子,呼之欲出之感,伴有胸滿氣短且汗出,口中淡,舌質(zhì)艷紅,苔極薄,脈浮弦而數(shù)。
《傷寒論》第64條:發(fā)汗過多,其人叉手自冒心,心下悸欲得按者,桂枝甘草湯主之。
病人雖胸中悸,自當(dāng)也適此病機(jī)。依此疏桂枝甘草湯,又夜間亂夢(mèng)紛擾故加龍骨、牡蠣。
處方:桂枝16 炙甘草10 生龍骨20 生牡蠣20 三劑 水煎服。
復(fù)診:一劑諸證大減,三劑平安,要求再服中藥鞏固。
安醫(yī)生警示患者:這僅是更年期的預(yù)兆,只能暫得平安,以后會(huì)趨于更重,更復(fù)雜。以桂枝甘草湯合輔行訣小補(bǔ)肝湯加龍牡善后,汗出處理。
具體處方:
桂枝16 炙甘草10 干姜6 五味子12 山藥15
大棗 3枚(掰) 龍骨20 牡蠣20
七劑 水煎服
果然,患者半年后再復(fù)診,原病更重,更復(fù)雜起來。鄭女?dāng)嗬m(xù)服用中藥一年半,曾依證服過:柴胡加龍牡湯,半夏瀉心湯、半夏厚樸湯、黃連阿膠湯、溫經(jīng)湯等等順利渡過了更年期。服藥期間,無數(shù)次面對(duì)安醫(yī)生眼中掛滿了感激的淚花。這無疑是兩干年的張仲景經(jīng)驗(yàn)的再現(xiàn),我們應(yīng)感佩仲師
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