今日練習(xí)
呂某，男，46歲。
患者四肢腫脹，肌肉酸疼多日。其人身體魁梧，畫(huà)色鮮澤，手臂沉重，抬手診脈亦覺(jué)費(fèi)力。按其手足則下陷成坑，身有汗，但四肢無(wú)汗。舌紅苔膩，脈浮大。
處方：__湯。二劑。
服藥后明顯減輕，原方加味又服兩劑而愈，
答案下期公布
上期答案：豬苓湯
注：答案非唯一，僅供參考
上一期：
上期原醫(yī)案
高某某，女性。患慢性腎盂腎炎，因體質(zhì)較弱，抗病機(jī)能減退，長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作，經(jīng)久治不愈。
發(fā)作時(shí)有高熱、頭痛、腰酸、腰痛、食欲不振、尿意窘迫、排尿少，有不快與疼痛感。
尿檢查：混有膿球，上皮細(xì)胞，紅、白細(xì)胞等。尿培養(yǎng)：有大腸桿菌。
中醫(yī)診斷：屬淋病范疇。此為濕熱侵及下焦。治宜清利下焦?jié)駸帷?br>
選張仲景《傷寒論》豬苓湯：豬苓12克，茯苓12克，滑石12克，澤瀉18克，阿膠9克（烊化兌服）。
水煎服6劑后，諸癥即消失。
按語(yǔ)：本案“體質(zhì)較弱”，恐腎虛于先，“久治不愈”，乃邪戀于內(nèi)。綜觀諸癥，而為腎陰虛膀胱濕熱也，陰虛加濕熱，膠柱琴瑟，故“長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作”，惟與豬苓湯滋清利濕熱，兩不相誤，果六劑獲愈。（岳美中醫(yī)案）
學(xué)習(xí)經(jīng)典
《傷寒論》第223條：若脈浮發(fā)熱，渴欲飲水，小便不利者，豬苓湯主之。
《傷寒論》第319條：少陰病，下利六七日，小便不利，咳而嘔，渴，心煩不得眠者
各家論述
《傷寒論注》：五味皆潤(rùn)下之品，為少陰樞機(jī)之劑。豬苓、阿膠黑色通腎，理少陰之本也；茯苓、滑石白色通肺，滋少陰之源也；澤瀉、阿膠咸先入腎，壯少陰之體；二苓、滑石淡滲膀胱，利少陰之用，故能升水降火，有治陰和陽(yáng)，通理三焦之妙。
《醫(yī)方考》：豬苓質(zhì)枯，輕情之象也，能滲上焦之濕；茯苓味甘，中宮之性也，能滲中焦之濕；澤瀉味咸，潤(rùn)下之性也，能滲下焦之濕；滑石性寒，清肅之令也，能滲濕中之熱；四物皆滲利，則又有下多亡陰之懼，故用阿膠佐之，以存津液于決瀆爾。
《成方便讀》：二苓澤瀉，分消膀胱之水，使熱勢(shì)下趨；滑石甘寒，內(nèi)清六腑之熱，外徹肌表之邪，通行上下表里之濕；恐單治其濕，以致陰愈耗而熱愈熾，故加阿膠養(yǎng)陰熄風(fēng)，以存津液，又為治陰虛濕熱之一法也。
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