橋本氏甲狀腺炎，一聽名字，就知道和日本人有關(guān)系，是的，它是由日本的一位橋本醫(yī)生首先提出的。
在醫(yī)學(xué)上，它的真正名字是慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎，是一種自身免疫性疾病。重點(diǎn)是：慢性！自身免疫疾病！意思就是說，這種病是一種慢性進(jìn)展，一旦愛上你就不會(huì)離開的疾病，并且偏愛女性，男女比例大約1:10。
免疫疾病一般和自身的抗體有關(guān)系，所以橋本甲狀腺炎也不能幸免。甲狀腺球蛋白抗體TgAb和甲狀腺過氧化物酶抗體TPOAb通常會(huì)升高。升高的抗體與甲狀腺組織結(jié)合，就會(huì)破壞甲狀腺濾泡，造成血清中激素水平的變化和甲狀腺的增生肥大。
在彩超上也有多種表現(xiàn)，大多數(shù)在彩超上會(huì)提示體積增大，血流信號(hào)豐富，回聲不均勻，有一部分會(huì)有多發(fā)結(jié)節(jié)，增益調(diào)不到感。
臨床常見的分為三個(gè)階段
一過性甲亢期
甲狀腺濾泡細(xì)胞被破壞，存儲(chǔ)在甲狀腺濾泡內(nèi)的激素釋放入血，就會(huì)導(dǎo)致一過性甲亢，出現(xiàn)心慌、手抖、多汗、怕熱、消瘦、易激惹等癥狀。
此段時(shí)間，主要以對(duì)癥治療為主，穩(wěn)定心率，緩解癥狀，不推薦進(jìn)行抗甲亢治療。
注意并不是所有的人都會(huì)出現(xiàn)顯著的甲亢期。
甲功正常期
甲亢期過后，就會(huì)出現(xiàn)甲功正常期，這段期間，甲功正常，但是抗體的滴度仍高。密切觀察，勤復(fù)查。
永久性甲減期
隨著病情進(jìn)展，甲狀腺組織破壞越來越多，甲狀腺產(chǎn)生和釋放的激素越來越少，最終出現(xiàn)了TSH升高，T3、T4、FT3、FT4永久性降低，甲狀腺體積也會(huì)在TSH的刺激下越來越大。這段時(shí)間，可能會(huì)出現(xiàn)不同程度的畏寒怕冷、精神不佳、脫發(fā)、心跳緩慢、便秘、浮腫等癥狀。
此時(shí)，就要終生服用左旋甲狀腺素片，也就是優(yōu)甲樂來補(bǔ)充激素。
這三種過程，并不是所有人都非常典型，也并不是所有人會(huì)發(fā)展為甲減。
橋本甲狀腺炎一般是不需要手術(shù)的，除非以下幾種情況
1、胸骨后甲狀腺，壓迫氣管，影響呼吸和吞咽；
2、橋本合并惡性結(jié)節(jié)可能；
3、甲狀腺腫大顯著，影響美觀，病人強(qiáng)烈要求手術(shù)。
橋本甲狀腺炎要注意低碘飲食，尤其海帶、紫菜盡量不要吃，海魚、海蝦少吃，避免加重自身免疫反應(yīng)的飲食，比如著涼感冒等。
橋本甲狀腺炎伴隨甲減的患者，如果有妊娠的愿望，懷孕前一定復(fù)查甲功，甲功正常之后才能懷孕。而且隨診孕周的不同，TSH控制的范圍也不同，一定及時(shí)復(fù)查。因?yàn)榧谞钕偌に氐退?，?huì)影響到胎兒的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。
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