1 腫瘤界限不清，邊界不整，凹凸不平，呈鋸齒狀、毛刺狀或蟹足狀，無(wú)包膜
2腫瘤內(nèi)部多呈低回聲，分布不均質(zhì)，少數(shù)呈等回聲或高回聲
3 腫瘤后壁回聲降低或消失，后方回聲亦有衰減。
4腫瘤中心有液化壞死時(shí)，可見(jiàn)不規(guī)則無(wú)回聲區(qū)。
5病灶多為低回聲
6形態(tài)不規(guī)則、邊界不清、周邊可見(jiàn)毛刺或強(qiáng)回聲暈
7腫塊可伴后方回聲衰減，可出現(xiàn)微小鈣化
8CDFI：腫瘤內(nèi)血流信號(hào)增多，血流形態(tài)不規(guī)則
9一個(gè)乳腺癌病灶中可能有多種特征性征象并存
乳頭狀導(dǎo)管癌
常位于乳腺的中心導(dǎo)管內(nèi)，呈中低回聲區(qū)，有蟹足樣浸潤(rùn)，后壁呈衰減暗區(qū)
(49歲，無(wú)痛性腫塊，乳頭無(wú)溢液，超聲于右乳頭深部15*9mm的低回聲腫塊，邊界清，周邊有較強(qiáng)的壁樣回聲, 內(nèi)部呈細(xì)弱均質(zhì)回聲，內(nèi)部未見(jiàn)明顯血流信號(hào)——乳腺導(dǎo)管癌)
髓樣癌
腫塊直徑較大，可達(dá)4～6cm
圓球形，邊緣比較光滑，界限清楚
內(nèi)部呈等回聲或部分無(wú)回聲區(qū)（從組織學(xué)觀察，由于該型腫瘤細(xì)胞數(shù)多，間質(zhì)纖維少，易壞死而發(fā)生破潰）
后方回聲一般不衰減，如有衰減則惡性程度大
(髓樣癌)
硬癌
內(nèi)部及后方回聲衰減明顯呈衰減暗區(qū)（從組織學(xué)觀察，該型癌細(xì)胞數(shù)少，大多數(shù)為纖維組織，集合成片狀或索狀，質(zhì)地堅(jiān)硬、邊界不平）
邊界不整，界限不清晰
乳腺浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌
一）二維超聲直接征象：
1. 超聲測(cè)量的腫塊大小與臨床觸診所及腫塊大小的比值<>
2. 腫塊形態(tài)不規(guī)則，部分腫塊縱橫徑比值>1。
3. 大部分腫塊邊緣毛糙，無(wú)包膜，邊界呈鋸齒狀或蟹足狀毛刺，少部分腫塊邊界較清，呈小分葉狀邊緣改變。
4. 惡性環(huán)：腫塊周圍見(jiàn)厚薄不均勻低回聲帶，是腫塊周圍結(jié)締組織增生反應(yīng)的聲像圖表現(xiàn)。
5. 腫塊內(nèi)部呈低回聲，分布不均勻。組織出血，壞死或發(fā)生囊性變時(shí)可出現(xiàn)無(wú)回聲區(qū)。
6. 微鈣化灶：呈砂粒狀或簇狀分布。
7. 腫塊后方回聲可表現(xiàn)為衰減、或不衰減，這主要是由于腫塊內(nèi)的組織結(jié)構(gòu)，聲阻抗差和組織對(duì)聲波吸收的程度不同所致。
8. 局部腺體呈條片狀增厚，結(jié)構(gòu)紊亂，回聲有別于周圍腺體。
二維超聲的間接征象：
1. 腫塊向乳腺前方發(fā)展的傾向明顯。
2. 導(dǎo)管征：癌灶旁1支或數(shù)支乳導(dǎo)管擴(kuò)張，邊緣粗糙， 透聲差，并指向乳頭方向。
3. 乳頭內(nèi)陷：乳頭陷入乳暈內(nèi)，形態(tài)不規(guī)則，邊界不清，內(nèi)部回聲分布不均勻。
4. 皮膚增厚，皮下淋巴管擴(kuò)張：是晚期乳腺癌的一種表現(xiàn)，由于癌腫壓迫或侵入皮下淋巴管，致淋巴管回流障礙，乳腺皮下淋巴組織液淤積，皮膚水腫所致。
5. 乳房后間隙消失：位于深部的乳腺癌侵犯淺筋膜深層累及胸壁組織，可以使淺筋膜深層與胸大肌筋膜間的疏松脂肪間隙局部或全部消失。
6. 淋巴結(jié)異常腫大。
(浸潤(rùn)導(dǎo)管癌)
(乳腺Ca腋窩腫大淋巴結(jié))
乳腺癌（浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌）
上圖：腫塊形態(tài)不規(guī)則，周邊可見(jiàn)厚薄不均的強(qiáng)回聲暈環(huán)繞（箭頭）
下圖：CDFI顯示腫塊血流豐富，且血流粗細(xì)不均、走行迂曲（黃箭頭）
與前為同一患者。超聲檢查動(dòng)態(tài)圖像可見(jiàn)腫塊質(zhì)地硬，加壓時(shí)無(wú)明顯變形
乳腺癌（浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌）
腫塊形態(tài)不規(guī)則，邊界不清，周邊可見(jiàn)厚薄不均的強(qiáng)回聲暈環(huán)繞（空心箭頭），邊緣可見(jiàn)細(xì)線狀毛刺突出于腫物（細(xì)箭頭），后方回聲衰減（虛線）
毛刺和強(qiáng)回聲暈往往并存，多見(jiàn)于惡性腫瘤
乳腺癌（浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌）
腫塊形態(tài)不規(guī)則，邊界不清，腫塊內(nèi)部見(jiàn)多數(shù)點(diǎn)狀強(qiáng)回聲，即微小鈣化（虛線）
乳腺浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌
超聲彈性成像
（與前為同一患者）
1超聲彈性成像技術(shù)是一種定量研究組織彈性的方法。傳統(tǒng)的乳腺觸診是利用手指的觸覺(jué)，定性判斷正常乳腺組織與腫瘤組織之間的彈性差異
2上圖為實(shí)時(shí)雙幅顯示灰階圖像（右）及彈性圖（左），后者以彩色編碼不同組織的彈性大小，紅色表示軟，藍(lán)色表示硬
3乳腺浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌，整個(gè)病灶表現(xiàn)為藍(lán)色（箭頭），即硬度高于周圍正常的組織，提示為惡性
乳腺癌伴腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移
v左圖：乳腺癌患者在患側(cè)腋窩可見(jiàn)腫大的淋巴結(jié)（游標(biāo)），該淋巴結(jié)皮質(zhì)明顯增厚
v右圖：淋巴門(mén)結(jié)構(gòu)偏心（星號(hào)） ，CDFI：血流偏心分布（正常淋巴結(jié)內(nèi)血流分布為對(duì)稱性）
乳腺 癌 的 診 斷 指 標(biāo)
⑴腫塊縱橫比
惡性腫瘤的前后徑往往大于橫徑。良惡性腫瘤縱橫比的臨界值為0.77～1.0，其差別可能與探頭加壓程度及測(cè)量面選擇等因素有關(guān)。
⑵微小鈣化灶
乳腺癌常伴有鈣化，腫塊伴鈣化者患乳腺癌的相對(duì)危險(xiǎn)性是沒(méi)有鈣化者的4.5倍，鈣化灶亦有良惡性之區(qū)別。良性者鈣化灶較大，呈短線狀或弧狀，其發(fā)生與乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張等分泌性疾病有關(guān)。
⑶ 毛刺狀邊緣
惡性腫瘤呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，因此其邊緣常呈毛刺狀，高分辨力的超聲診斷儀可發(fā)現(xiàn)垂直于腫瘤表面的放射狀低回聲短線，稱為毛刺狀邊緣。周邊毛刺狀改變是乳腺癌的典型聲像圖表現(xiàn)
⑷ 腫塊內(nèi)部回聲
與乳腺腺體組織相比，腫瘤多呈低回聲，后方回聲衰減
乳腺良惡性病變二維超聲鑒別點(diǎn)
彩色血流信號(hào)半定量法：
將腫瘤內(nèi)彩色血流信號(hào)豐富程度分為四級(jí)。
①Ⅰ級(jí)無(wú)血流
腫瘤內(nèi)無(wú)血流信號(hào)
②Ⅱ級(jí)少量血流：腫瘤內(nèi)見(jiàn)1～2處點(diǎn)狀血管
③Ⅲ級(jí)中量血流：腫瘤內(nèi)可見(jiàn)一條主要血管或同時(shí)可見(jiàn)幾條小血管
④Ⅳ級(jí)豐富血流：腫瘤內(nèi)可見(jiàn)4條以上血管
乳腺局部導(dǎo)管擴(kuò)張
(乳腺局部導(dǎo)管擴(kuò)張)
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