一、肺不張
1.病理
肺不張是由于支氣管的內(nèi)在或外在性阻塞所致的部分肺組織或一側(cè)肺組織含氣量明顯減少或完全無氣。內(nèi)在性阻塞的常見原因有吸入異物、支氣管腫瘤、炎性滲出物、稠厚的粘液、炎性支氣管狹窄等。外在性阻塞多為腫大的淋巴結(jié)、支氣管腫瘤等壓迫支氣管所引起。大量胸腔積液、氣胸、胸腔內(nèi)腫瘤患者，其肺組織可由于外來壓迫發(fā)生塌陷，形成肺不張。肺不張的范圍取決于被阻塞的支氣管部位。
2.超聲表現(xiàn)
肺不張表現(xiàn)為肺內(nèi)部分或完全無氣體回聲，形成實變圖像，不張的肺回聲增強呈均勻點狀回聲，與肝實質(zhì)相似，近肺門處有支氣管和血管形成的粗大帶狀強回聲，有時可見含有液體的支氣管。不張的肺組織跟隨呼吸而活動。肺腫瘤引起的肺不張其內(nèi)可見非均質(zhì)的腫瘤團塊圖像，超聲能穿透實變的肺組織更清楚地顯示腫塊的聲像特征及其與縱隔、橫膈的關(guān)系。彩色多普勒超聲能清楚顯示肺不張部位的肺動脈和肺靜脈。部分性肺不張時應(yīng)在相應(yīng)體表投影處檢查。超聲還可以判斷引起肺不張的原因。
（肺不張）
二、肺炎
1.病理
肺炎是指肺實質(zhì)的炎癥，種類較多，各有其組織形態(tài)特征，最多見者為支氣管肺炎和大葉性肺炎。病理改變表現(xiàn)為肺泡毛細血管充血、水腫，肺泡內(nèi)纖維蛋白滲出和細胞浸潤，甚至實變。
2.超聲表現(xiàn)
正常肺內(nèi)氣體回聲明顯減少，大葉性或肺段性肺炎表現(xiàn)為大片以肺葉或肺段為境界的低回聲，散在支氣管形成的點狀強回聲及短線狀強回聲形成典型的支氣管樹狀結(jié)構(gòu)。肺實質(zhì)中細小支氣管內(nèi)有殘余氣體回聲，為肺炎的特征性聲像圖表現(xiàn)。呼吸時肺實質(zhì)回聲隨呼吸活動而移動。多普勒檢查可于支氣管樹狀結(jié)構(gòu)旁顯示肺動、靜脈血流圖和頻譜。超聲檢查可彌補胸片的不足，胸片上不能定性的大片致密影，超聲檢查則容易分辨是肺炎性實變還是大量胸腔積液。肺炎累及胸膜可見胸膜腔積液。
三、肺膿腫
1.病理
肺膿腫大多發(fā)生于吸入異物后或肺癌伴有繼發(fā)性感染時。來自其他部位的膿毒性栓子，可引起雙肺多發(fā)性膿腫。肺膿腫最常見的部位依次為右下葉、右上葉及左下葉。多為單個病灶，大小不等，呈圓形或不規(guī)則多房性。慢性膿腫有較厚的纖維組織構(gòu)成的壁，周圍肺組織呈機化性肺炎表現(xiàn)。有時膿腫可與擴張的支氣管相通。
2.超聲表現(xiàn)
鄰近胸膜的肺膿腫可用超聲檢查。早期，由于肺組織局限性炎癥充血、水腫，滲出形成局限性低回聲病變，周圍為含氣的正常肺組織形成的強回聲。當(dāng)膿腫液化時，其內(nèi)出現(xiàn)無回聲液性暗區(qū)，膿腫壁為強回聲，厚薄不均，內(nèi)壁不規(guī)則。膿腫周圍肺組織可有炎性實變。鄰近病變的胸膜增厚，常伴有局限性胸膜腔積液。
A） 下側(cè)肺野內(nèi)見肺膿腫表現(xiàn)為一個大的低回聲腫塊，位于胸膜邊緣深處，被高回聲囊包圍。（B）在正常肺的這個切面中，表現(xiàn)為有肋骨陰影、干凈的胸膜線及A線
A） 受影響的肺其他區(qū)域也有異常胸腔積液、滲出及B線。（B）鄰近肺組織異常，伴有胸腔積液及滲出
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