近十年來針灸治療肥胖癥概況
李艷梅1, 宋立中2
( 11 山東省中醫(yī)藥研究院, 山東濟(jì)南, 250014; 21 濟(jì)南第四醫(yī)院, 山東濟(jì)南250031)
摘 要: 目的: 旨在體現(xiàn)近十年來治療肥胖癥概況, 反映針灸治療肥胖癥的最新水平和進(jìn)展, 為今后臨床
科研提供依據(jù)。方法: 將32 篇文章分為體針、耳針、芒針及綜合治療等不同治療方法進(jìn)行分析, 肯定了
針灸治療肥胖癥的療效。結(jié)論: 針灸治療肥胖癥效果較好, 在評定療效時應(yīng)綜合考慮, 以便總結(jié)出針灸
治療肥胖癥的有效方法。
關(guān)鍵詞: 針灸; 肥胖癥; 綜述
中圖分類號: R589. 2 文獻(xiàn)標(biāo)識碼: A 文章編號: 1005- 0779( 2004) 02- 0054- 03
作者簡介: 李艷梅( 1971- ) , 女, 主治中醫(yī)師, 主要從事肥胖癥中醫(yī)機(jī)理
及治則治法研究。
近年來, 關(guān)于肥胖癥的研究報道較多, 方法各異, 針灸在諸
多療法中以其療效快、副作用少、反彈率低而受到患者歡迎。
現(xiàn)將近十年來有關(guān)針灸減肥報道做一綜述。
1 體針
1. 1 體針辨證取穴
曲惠卿[1] 將肥胖癥分4 型, 主穴: 天樞、豐隆、支溝、三陰交
( 均雙取) ; 配穴: 痰濕壅盛配中脘、脾俞, 脾胃實熱配內(nèi)庭、曲
池、上巨虛, 氣虛血瘀配膈俞、足三里、氣海, 肝陽上亢配俠溪、
行間, 伴高血壓加風(fēng)池、合谷、太沖, 伴高脂血癥加足三里、太
白、陽陵泉, 伴冠心病加內(nèi)關(guān)、膻中、心俞、厥陰俞, 不限制食量,
30 日療程, 療程結(jié)束后觀察療效, 結(jié)果減輕最多者9. 5 公斤, 最
少者2. 5 公斤, 患者腎上腺皮質(zhì)功能亦明顯改善; 殷之放[ 2] 治
療肥胖癥主穴: 中脘、大橫、關(guān)元、三陰交, 配穴: 痰濕壅盛配豐
隆、支溝; 脾胃實熱配曲池、上巨虛, 氣血虧虛配氣海、足三里;
肝陽上亢配風(fēng)池、太沖; 心氣不足配內(nèi)關(guān)、膻中。總有效率
87. 5%; 李嘉[3] 將肥胖癥分為三型, 采用不同補(bǔ)瀉手法, 胃腸腑
熱: 曲池、上巨虛、足三里、內(nèi)庭, 脾胃氣虛: 三陰交、陰陵泉、中
# 54 # JCAM. Feb. , 2004, Vol. 20, NO. 2
脘、氣海、足三里; 真氣不足: 中脘、關(guān)元、支溝、照海等。隔日1
次, 12 次1 療程, 1 療程后1 例痊愈, 25 例顯效, 11 例有效, 3 例
無效, 總有效率92. 5%。
1. 2 專方取穴
沈潔[ 4] 報道針刺華佗夾脊( 第三胸椎至第五腰椎) 治療單
純性肥胖癥30 例, 經(jīng)15 次治療, 1 天1 次, 有效率90%。
2 耳穴按壓或耳針
姜英[5] 耳壓磁珠治療肥胖癥, 主穴: 內(nèi)分泌、皮質(zhì)下、脾, 配
穴: 口、腎上腺、腹、肺, 大便秘結(jié)加直腸; 嗜睡加額、交感; 痰濕
較重加三焦、艇中, 結(jié)果自幼肥胖者有效率40%, 病史3~ 5 年
者有效率88. 9%, 大于5 年有效率59. 4%, 男性有效率58. 3%,
女性有效率81%; 嚴(yán)留光[6] 耳壓減肥180 例, 取穴: 神門、大腸、
胃、食道、賁門、口、內(nèi)分泌、饑點, 3 個月1 療程, 1 療程后顯效
73 例, 占40%; 有效68 例, 占38%; 無效39 例, 占22%, 總有效
率78%; 齊淑蘭[ 7] 用耳穴貼壓減肥分兩組, 甲組取單測穴: 肝、
脾、腎、肺、胃、外鼻、內(nèi)分泌、皮質(zhì)下, 乙組取穴同上用雙側(cè), 若
伴月經(jīng)不調(diào)加子宮; 高血壓更年期加神門, 1 個月為1 療程, 結(jié)
果1 療程后甲組總有效率83. 3%, 乙組86. 7%, 兩組間療效比
較無明顯差異; 胡芝蘭[ 8] 耳針減肥50 例取穴: 內(nèi)分泌、脾、胃、
饑點、三焦、皮質(zhì)下、神門、卵巢, 結(jié)果有效率84%; 袁志榮[ 9] 耳
壓治療肥胖癥取穴: 內(nèi)分泌、神門、交感等, 每餐前治療5min, 1
個月為1 療程, 共治療45 例, 結(jié)果顯效30 例, 有效10 例, 無效5
例; 杜秀華[ 10] 耳壓減肥治療肥胖癥68 例, 取肺、胃、肝、大腸、饑
點、內(nèi)分泌、三焦等亦取得較好療效; 齊惠濤[ 11] 耳壓治療單純
性肥胖癥45 例, 取穴神門、內(nèi)分泌、皮質(zhì)下、脾、胃、口、直腸, 兩
耳交替, 每周2 次, 30 天1 療程, 結(jié)果: 6~ 15 歲總有效率100%,
16~ 25 歲總有效率73. 08%, 25 歲以上總有效率45. 45%, 說明
耳壓減肥年齡越小效果越好。
3 芒針
王乘山[ 12] 以芒針減肥, 辨證分四型, 主穴: 氣海、關(guān)元、水
道、中脘、提托、天樞、大橫、足三里, 配穴: 胃熱熾盛加支溝、內(nèi)
庭、曲池、上巨虛; 脾虛濕因加豐隆、中脘、陰陵泉; 心脾兩虛加
神門、內(nèi)關(guān); 脾腎陽虛加太溪、復(fù)溜、命門、三陰交, 用5 寸長芒
針刺氣海、關(guān)元、水道、提托、天樞、大橫、中脘各3. 5~ 4 寸, 氣
海、關(guān)元、水道、提托用捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法, 令針感向臍上放散, 天樞、大
橫、中脘用平補(bǔ)平瀉令針感在局部放散, 足三里用芒針刺
1. 5~ 2寸, 施捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法, 豐隆、內(nèi)庭、支溝、曲池施捻轉(zhuǎn)瀉法, 太
溪、命門、三陰交施捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法, 余法均用平補(bǔ)平瀉, 留針20 ~
30min, 結(jié)果24 例患者經(jīng)1~ 4 個療程( 12 次1 療程) 治療體重減
輕12kg 以上者20 例, 體重減輕6kg 以上者4 例, 高血壓患者全
部穩(wěn)定, 子宮囊腫消失1 例, 月經(jīng)不調(diào)消失10 例。
4 綜合治療
4. 1 體針辨證配耳壓
高洪生[13] 以體針配耳穴壓豆治療肥胖癥, 分4 型: 胃熱易
饑取天樞、關(guān)門、足三里、內(nèi)庭; 痰濕內(nèi)盛配脘、豐隆、內(nèi)關(guān)、公
孫; 脾虛水停配氣海、水分、三陰交、陰陵泉; 脾肺氣虛配列缺、
太洲、太白、合谷、阿是穴; 耳穴取肺、胃、大腸、饑點、內(nèi)分泌、神
門、食道、口, 結(jié)果顯效33 例, 有效25 例, 無效4 例; 巴經(jīng)輝[ 14]
治療單純性肥胖癥105 例, 分四型, 主穴取天樞、支溝、豐隆、三
陰交, 痰濕壅盛配中脘、脾俞、足三里, 脾胃濕熱配內(nèi)庭、曲池、
上巨虛、脾俞, 氣虛血瘀配膈俞、足三里、氣海、血海, 肝陽上亢
配肝俞、俠溪、行間, 耳穴取內(nèi)分泌、脾、胃、肝、饑點、三焦、皮質(zhì)
下、大腸、神門, 每次4~ 5 穴, 兩耳交替, 30 天1 療程, 結(jié)果痊愈
14 例, 占13. 3%; 顯效39 例, 占37. 1%; 有效28 例, 占26. 6%;
無效24 例, 占22. 9%, 總有效率77. 14%; 劉志誠[15] 將23 例肥
胖癥分為5 型治療, 胃腸實熱型體穴取內(nèi)庭、上巨虛、天樞、曲
池, 耳穴取外鼻、小腸、大腸; 肝郁氣滯型體穴取肝俞、關(guān)元、太
沖、三陰交, 耳穴取肝、心、胰、膽; 脾虛濕阻型體穴取足三里、陰
陵泉、三陰交、中脘、豐隆, 耳穴取脾、胃、三焦; 肝腎陰虛型體穴
取肝俞、腎俞、關(guān)元、三陰交, 耳穴取肝、腎、內(nèi)分泌; 心脾兩虛型
體穴取心俞、脾俞、內(nèi)關(guān)、足三里、三陰交, 耳穴取心、脾、三焦, 1
個月1 療程, 本組患者經(jīng)1 療程后, 痊愈3 例, 占13. 04%; 顯效8
例, 占34. 78%; 有效9 例, 占39. 13%, 無效3 例, 占13. 04%, 總
有效率86. 96%; 趙銀龍[ 16] 治療單純性肥胖癥亦分為5 型, 肝郁
氣滯型體穴取肝俞、太沖、曲池、上巨虛, 耳穴取肝、脾; 腸胃積
熱型體穴取內(nèi)庭、曲池、上巨虛、豐隆、天樞、支溝, 耳穴取饑點、
大腸; 脾肺氣虛型體穴取太白、三陰交、太淵、列缺, 耳穴取脾、
肺; 脾虛濕阻型體穴取太白、三陰交、陰陵泉、脾俞、肺俞, 耳穴
取脾、三焦; 氣陰兩虛型體穴取復(fù)溜、照海、三陰交, 耳穴取腎、
脾。結(jié)果亦取得較好療效; 王明[ 17] 治療肥胖癥分3 型, 分別采
用補(bǔ)瀉不同手法, 針刺首選主穴臍周8 穴, 胃腸腑熱取中脘、上
巨虛、天樞、豐隆、陰陵泉等; 脾胃氣虛取足三里、三陰交、氣海
等; 腎陽不足取關(guān)元、太溪、支溝等, 配合耳穴饑點、內(nèi)分泌、脾、
胃, 治療806 例, 經(jīng)治6 周1 療程, 總有效率98. 9%; 張中成[ 18] 報
道劉志誠治療肥胖癥分4 型, 體穴主穴取足三里、上巨虛、天
樞, 耳穴主穴取胃、神門、饑點; 脾虛濕盛配陰陵泉、氣海、豐隆,
耳穴配脾、三焦; 胃腸實熱配曲池、支溝、內(nèi)庭, 耳穴配太腸、小
腸; 肝郁氣滯配太沖、蠡溝, 耳穴配肝、內(nèi)分泌; 脾腎陽虛配脾
俞、腎俞、命門, 耳穴配腎、腎上腺、脾, 均隔日1 次, 10 次為1 療
程; 劉鳴[ 19] 針刺治療肥胖癥52 例分5 型, 脾虛濕阻型取穴脾
俞、豐隆、足三里、陰陵泉、三陰交、中脘、上巨虛、下巨虛、大腸
俞、小腸俞、關(guān)元; 肝氣郁結(jié)型取太沖、期門、膻中、支溝、三陰
交、公孫、行間、血海、肝俞; 氣血虧虛型取脾俞、足三里、氣海、
心俞、陰陵泉、豐隆; 脾腎陽虛型取脾俞、腎俞、氣海、關(guān)元、命
門、陰陵泉、太溪、足三里, 隔日1 次, 15 次1 療程, 耳穴取胃、
肺、三焦、內(nèi)分泌、皮質(zhì)下, 5 日1 換, 6 次1 療程, 總有效率
94. 2%; 趙銀龍[ 20] 治療35 例分7 型, 肝郁氣滯體穴肝俞、太沖、
曲池、上巨虛, 耳穴取肝、脾; 胃中蘊(yùn)熱體穴取內(nèi)庭、曲池、上巨
虛, 耳穴取饑點、肺; 腸燥便結(jié)體穴取曲池、天樞、支溝, 耳穴取
大腸、肺、三焦; 濕困脾胃體穴取中脘、水道、脾俞, 耳穴取脾、三
焦; 心肺氣虛體穴取神門、太淵、肺俞, 耳穴取心、肺; 脾腎氣虛
體穴取脾俞、腎俞、太白, 耳穴取腎、脾, 結(jié)果臨床痊愈14 例, 占
40%; 顯效6 例, 占17. 14%; 有效9 例, 占25. 71%; 無效6 例, 占
17. 14%, 總有效率82. 86%。
4. 2 體針辨病配耳壓
宋嵐云[21] 針刺治療單純性肥胖癥體穴取陰陵泉、三陰交、
足三里、血海、天樞、帶脈、氣海、中脘, 耳穴取雙神門、便秘點、
大腸、小腸、脾、胃、膽、內(nèi)分泌、皮質(zhì)下, 取得良好效果; 蔡春
沉[22] 體針配耳壓治療50 例, 體穴取天樞、氣海、足三里、太白、
減肥穴( 臍下3 寸, 旁開3 寸) , 耳穴取脾、腎、肺、胃、外鼻、內(nèi)分
泌, 1 個月為1 療程, 1 療程后總有效率84%, 呂潔[23] 針刺配電
針治療69 例, 體穴取天樞、減肥穴( 天樞與腹股溝間1/ 2 處) 、足
三里、氣海, 耳穴取神門、饑點、脾, 1 日1 次, 12 日為1 療程, 療
程間隔1 周, 1~ 3 個療程后, 15 例特效, 28 例顯效, 20 例有效, 6
例無效, 總有效率91. 3%; 吳秋珍[ 24] 治療肥胖癥, 腹部穴分兩
組, 第1 組中脘、梁門、天樞( 雙) 、關(guān)元、水道, 第2 組上院、承滿
( 雙) 、建里、關(guān)門( 雙) 、石門、大巨, 兩組交替用電針疏密波, 上
肢穴曲池、手三里、合谷( 雙) , 下肢穴足天里、豐隆、三陰交, 四
肢穴每天均用, 3 周為1 療程, 共治療3~ 4 療程, 配耳穴內(nèi)分
泌、交感、皮質(zhì)下、脾、胃、饑點、渴點, 王不留籽按壓, 配合適量
針灸臨床雜志 2004 年第 20卷第 2 期 # 55 #
運(yùn)動, 每日慢跑15 ) 20min, 及多食芹菜、蘿卜等亦取得較好療
效。
4. 3 體針配合按摩
湯柯[ 25] 用體針配按摩治療肥胖癥36 例, 體針主穴中脘、關(guān)
元、帶脈, 再根據(jù)辨證脾虛濕阻加水分、天樞、豐隆、三陰交、脾
俞, 胃熱濕阻加曲池、內(nèi)庭、四滿、腹結(jié)、胃俞, 肝氣瘀滯加太沖、
行間、期門、膻中、肝俞, 脾腎兩虛加脾俞、腎俞、足三里、氣海、
腹通谷, 陰虛內(nèi)熱加水道、三陰交、然谷、照海, 配合手法按揉背
俞穴及足內(nèi)側(cè)腎經(jīng)、肝經(jīng), 順時按揉腹部, 治療隔日1 次, 10 天1
療程, 3 個療程后結(jié)果總有效率83%; 王文遠(yuǎn)[ 26] 治療肥胖癥取
上點建里配天樞、梁門, 中點神闕配滑肉門、外陵, 下點石門配
水道、外陵, 用瀉法, 起針后按順時針方向輕揉腹部49 次, 每周
2~ 3 次, 10 次1 療程, 共治療65 例, 設(shè)飲天雁減肥茶51 例患者
為對照組, 結(jié)果針刺組總有效率92. 31%, 對照組86. 67%。
4. 4 其他療法
吳繼武[27] 用循經(jīng)點穴推拿治療單純性肥胖癥及體重正常
但要求減肥者3782 例, 總有效率96. 2%, 治療方法: 患者仰臥,
術(shù)者循肺、胃、脾、腎經(jīng)行走部位推拿, 點中府、云門、提胃、開
胃、腹結(jié)、府舍、中脘、氣海、關(guān)元等穴, 然后換俯臥位, 推拿膀胱
經(jīng)點肺俞、胃俞、腎俞, 有并發(fā)癥者加相應(yīng)經(jīng)絡(luò)穴位; 于嫦琴[ 28]
以光灸治療兒童單純性肥胖癥, 取中脘、巨闕、足三里( 雙) 、內(nèi)
分泌、交感、天樞、大橫、氣海、關(guān)元、豐隆( 雙) 、三陰交( 雙) , 每
穴照射2~ 3min, 每日1 次, 3 個月1 療程, 與耳壓組做對照, 結(jié)
果優(yōu)于耳壓組; 宋秀珍[ 29] 用頭針胃區(qū)與體針結(jié)合治療單純性
肥胖癥, 選頭皮胃區(qū)進(jìn)針后捻轉(zhuǎn)30~ 60 秒, 留針5~ 10min, 體針
主穴為豐隆、三陰交、公孫, 再根據(jù)辨證及伴發(fā)癥加減, 隔日治
療1 次, 經(jīng)4 周治療結(jié)果40 例治愈, 16 例顯效, 9 例有效, 7 例無
效, 總有效率90. 28%; 王秀蘭[30] 以耳壓結(jié)合按摩拔罐治療, 耳
穴取內(nèi)分泌、饑點、神門, 常規(guī)壓籽療法, 配合按摩拔罐天樞、關(guān)
元、足三里等, 每日1 次, 20 次1 療程, 結(jié)果總有效率90%, 周蒞
蒞等[ 31] 用芒針結(jié)合耳壓治療肥胖癥53 例, 耳穴取饑點、神門、
胃、內(nèi)分泌, 并根據(jù)辨證加減, 芒針取穴梁門透歸來, 梁丘透髀
關(guān), 10 次1 療程, 療程間休息3~ 5 天, 1~ 3 療程后, 5 例顯效( 體
重減少8kg 以上) , 45 例有效( 體重減少4kg 以上) , 3 例無效( 體
重減少4kg 以下) , 總有效率94%; 婁玉方等[ 32] , 把肥胖癥分為
6 個組, 飲食控制組, 飲食控制加運(yùn)動組, 單純運(yùn)動組, 單純針刺
組, 針刺加飲食控制加運(yùn)動組, 空白對照組, 結(jié)果針灸組織有效
率95. 6%, 明顯高于其他組且不反彈。
5 小結(jié)
從以上資料來看針灸治療肥胖癥效果較好, 辨證分型以脾
虛濕盛、胃腸實熱、脾腎陽虛、肝氣郁滯等幾個癥型為主, 在取
穴上體穴以中脘、天樞、足三里、豐隆、陰陵泉、太沖、內(nèi)庭、氣
海、曲池等穴為主, 耳穴以內(nèi)分泌、皮質(zhì)下、饑點、脾、胃等為主。
辨證治療是取得療效關(guān)鍵, 而以體針、耳針相結(jié)合為主的綜合
治療, 較單一療法要好。但存在一些問題, 如療效評定標(biāo)準(zhǔn)極
不統(tǒng)一, 缺乏對療程長短、病程長短、年齡、遺傳等因素的綜合
評定, 這給總結(jié)針灸為治療肥胖癥的有效方法帶來不便。所以
應(yīng)加強(qiáng)這方面的研究, 篩選出一套針灸、推拿、運(yùn)動、飲食等綜
合療法治療不同證型肥胖癥的行之有效的方法, 為更多患者服
務(wù)。此外以體重減輕多少來評定療效亦較籠統(tǒng), 因人體在生理
情況下, 體重也經(jīng)常變化的, 比如水平衡一日內(nèi)波動量在1. 4kg
左右也屬正常, 婦女在月經(jīng)前有的體液積聚高達(dá)2kg 以上。此
外在有的情況下, 體重雖沒有變化, 但肌纖維增粗, 脂肪減少
了, 減肥亦有效。因此應(yīng)以體脂百分率和體重指數(shù)等指標(biāo)來判
定療效, 更具可靠性。
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收稿日期: 2003- 08- 18
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