致 謝 感謝作者授權發(fā)布 原創(chuàng)作者：王志斌 蚌埠市第三人民醫(yī)院耳鼻喉科眩暈門診 敬請賜稿大講堂微信公眾號 liuqingguo2008@163.com
我們人耳有2大功能，即聽覺功能及平衡功能。在頭暈和眩暈患者中，大多數的病因為內耳的平衡功能障礙，雙側的前庭張力不平衡所引。臨床上最常見的疾病有：
耳石癥，即良性陣發(fā)性位置性眩暈，是指頭部運動至某一特定頭位時出現的短暫陣發(fā)性發(fā)作的眩暈和眼震，多表現為起床、躺下、翻身或者低頭、仰頭時出現的一過性眩暈，有些患者同時伴有惡心、嘔吐等癥狀。
前庭性偏頭痛，是導致反復發(fā)作性眩暈的常見因素，在偏頭痛發(fā)作期有明顯的眩暈和不穩(wěn)的癥狀，癥狀持續(xù)時間由5分鐘到72小時不等，多無聽力表現，發(fā)作期50%患者伴有前庭癥狀和1個或多個偏頭痛特點，該病的“模仿力”較強，診斷時需要排除其他前庭疾病。
梅尼埃病，是一種特發(fā)性內耳疾病，曾稱美尼爾病或美尼爾氏綜合癥，其主要的病理改變?yōu)槟っ月贩e水，臨床表現為反復發(fā)作的旋轉性眩暈、波動性聽力下降、耳鳴和耳悶脹感，眩暈持續(xù)時間為20分鐘到24小時，多數患者發(fā)作時有惡心嘔吐癥狀。
突發(fā)性耳聾伴眩暈，伴眩暈的突發(fā)性耳聾是突聾中較嚴重的一個類型，是原因不明的，突發(fā)性、感音神經性聽力損失，至少相鄰2個頻率下降20等dB以上?；颊咄蜓灱鞍殡S的劇烈惡心、嘔吐而忽略了聽力問題。
前庭神經炎，是因前庭神經受累所致的一種突發(fā)性眩暈疾病，部分患者有上呼吸道病毒感染史。眩暈與自發(fā)性眼球震顫為其主要臨床表現。重癥者可伴有惡心、嘔吐，但無耳鳴、耳聾；眩暈常在幾天內逐漸緩解，一般2周內多可完全恢復；少數病人可短期殘留不同程度的頭昏、頭暈和不穩(wěn)感，持續(xù)數日或數月，活動時癥狀加重。通過前庭功能檢查結合其他檢查可確診。
如果不幸患上以上疾病該如何治療呢？
首先，需要明確診斷。俗話說：知己知彼方能百戰(zhàn)不敗。我們只有認識疾病，方能有針對性的治療。
耳石癥，即良性陣發(fā)性位置性眩暈，耳石復位治療耳石癥的首選治療方法，若診斷明確，80%以上的患者可以通過一次手法復位解除患有痛苦。
前庭性偏頭痛，飲食及生活作息調整可以改善大部分前庭性偏頭痛患者的癥狀，在間歇期運用藥物治療可預防復發(fā)，急性期藥物治療可控制及改善癥狀。
梅尼埃病，低鹽飲食及生活作息調整，運用藥物口服治療控制眩暈發(fā)作，對于控制癥狀不佳的患者可進行梅尼埃病的階梯治療，即藥物鼓室注射、內淋巴囊減壓術、前庭神經切斷術等。
突發(fā)性耳聾伴眩暈：盡早識別耳聾及眩暈類型，部分突聾患者合并耳石癥，給予手法復位控制眩暈后搶救聽力治療。
前庭神經炎，早期抗病毒、激素及擴血管等治療，早期及時診斷，爭取早日行針對性的前庭康復，可縮短病程，防止后期漂浮及不穩(wěn)。
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