傷寒恒論卷六
陽明下篇
外邪已趨少陽，未離陽明，謂之少陽陽明，列于此篇，計八法（據(jù)舒本校補）。
一、陽明病，發(fā)潮熱，大便溏，小便自可，胸脅滿不去者，〔與〕小柴胡湯（主之）。原文229
【鄭論】 按大便溏，胃虛而不實也；小便自可，內(nèi)無熱也；胸脅滿者，濁陰閉塞也；發(fā)潮熱者，陽氣浮也。此際正當溫中，又非柴胡湯所宜也。此條意著重在兩脅上，究其端倪，故以小柴胡湯主之。
【闡釋】 此節(jié)乃少陽陽明二陽合病。邪熱陷于大腸，故發(fā)潮熱；如胃家實，當大便鞭而小便數(shù)，今大便溏，小便自可，知非實熱之證。鄭氏謂：“大便溏、發(fā)潮熱等諸證，正當溫中，又非柴胡湯所宜”。當用理中湯加砂仁半夏治之。然就胸脅滿不去一證，仍宜從胸脅而達之外，可從轉(zhuǎn)樞而出。因陽明經(jīng)病輕，少陽經(jīng)病重，用小柴胡湯治少陽，解其主癥。
二、陽明病，（而）脅下鞭滿，不大便而嘔，舌上白苔者，可與小柴胡湯（主之）。上焦得通，津液得下，胃氣因和，身濈然汗出而解（也）。原文230
【鄭論】 按此證，乃陽明而兼少陽也。夫兩脅者，少陽之地界也。今兩脅鞭滿，是少陽氣機不舒之候，不大便者，胃實之征，舌上白苔色者，寒也，嘔時而作，少陽喜嘔也。余意此證，可小柴胡內(nèi)重加大黃，俾土木之氣舒則內(nèi)暢，而津液通，胃氣自和，只用小柴胡湯而不用大黃，似不恰切。
【闡釋】 本條與前條亦少陽陽明二陽合病，較上節(jié)為重。前節(jié)系邪陷于大腸，此節(jié)系陷于胸胃之間。曰脅下鞭滿，不大便而嘔，舌上白苔者，正氣不得上升下降，故使不大便也。用小柴胡湯以轉(zhuǎn)其樞，則諸證自愈。但鄭氏則主“小柴胡湯重加大黃，俾土木之氣舒則內(nèi)暢，而津液通，胃氣自和”，似較僅用小柴胡湯原方為對證。
三、間曰：病有太陽陽明，有正陽〔陽〕明，有少陽陽明，何謂也？答曰：太陽陽明者，脾約（脾約以胃中之津液言。胃無津液，脾氣無以轉(zhuǎn)輸，故如窮約而不能舒展也。即是由于津液虧少而引起便秘。）是也正陽〔陽〕明者，胃家實（指腸胃中有熱邪積滯，）是也；少陽陽明者，發(fā)汗利小便〔已〕，胃中（躁）〔燥〕煩實，大便難是也。
原文179
【鄭論】 按太陽之邪未盡，而傳至陽明，如桂枝湯加葛根之屬，與脾約湯之屬是也。正陽〔陽〕明者，太陽之邪傳至陽明，隨（躁）〔燥〕而化為熱邪，絕無一毫太陽寒氣，而胃獨受其邪，則為之正陽〔陽〕明，所云胃家實是也。少陽陽明者，是陽明之邪半入少陽地界，兩經(jīng)之提綱病情互見，故為少陽陽明，如兩脅滿而不大便是也。
【闡釋】 此條采取問答形式，鄭氏所注分別說明三類陽明府證的成因和來路，較為全面。太陽陽明由于津虧，其證狀較輕；正陽陽明由于陽旺，不大便，內(nèi)實滿痛，名胃家實，其證狀最重。少陽陽明由于誤治，其證狀較太陽陽明為重。三者病因雖有別，而皆熱盛于里致腸胃成實，則理無二致。
附：少陽轉(zhuǎn)陽明二證（據(jù)舒本校補）
四、少陽陽明〔者〕，發(fā)汗利小便〔已〕，胃中（躁）〔燥〕煩實，大便難是也。原文179后段
【鄭論】 按此證，前已申明，茲不復敘(此條與上條第三小節(jié)重復，不識何故，為保存原書面貌，姑存之。)
五、服柴胡湯已，渴者屬陽陰，以法治之。原文97后段
【鄭論】 接此條，本有少陽證，故服柴胡湯已而口渴者，胃有熱而傷及津液也，仍以陽明口渴法治之。余細思口渴一證，有胃熱太甚，口臭氣粗，身熱汗出，渴飲冷者，仲師以人參白虎湯治之。有陽衰不能薰騰津液于上而亦口渴，但飲滾飲冷不同，仲師以回陽治之，如此用藥，方不誤人。
【闡釋】 本條明言“渴者屬陽明也，以法治之”。鄭氏主以人參白虎湯治之，于理于法皆合。至有陽衰不能薰騰津液于上，而亦口渴，其非陽明證明甚，當屬少陰證之口渴，自當以回陽法治之。
附：太陰轉(zhuǎn)陽明一證（據(jù)舒本校補）
六、傷寒脈浮而緩，手足自溫者，是為系在太陰。太陰者，身當發(fā)黃。若小便自利者，不能發(fā)黃，至七八日，大便鞭者，為陽明〔病〕也。原文187
【鄭論】 按緩脈，乃太陰之本象，此以為當發(fā)黃，吾甚不解。夫緩為胃氣，不主于病，取其兼見，方可論病。又曰：小便利者不發(fā)黃，全未見有胃家遏郁病情，而獨曰小便利者不發(fā)黃，皆非正論。即謂太陰轉(zhuǎn)屬陽明，其脈必不得以緩論，即見大便鞭，當下之證，定有一翻先數(shù)日脈緩，后忽見實、大、洪、數(shù)之脈，乃為合法。
【闡釋】 自此以下三節(jié)，皆言陽明假實之證，亦即邪從三陰傳入陽明之證也。太陰病濕盛陽微，不能溫運，若寒濕瘀滯，身當發(fā)黃；如小便通利，濕從下泄，便不能發(fā)黃。但小便自利過多，則腸中水分漸干，積至七八日而大便鞭者，則太陰轉(zhuǎn)成陽明證矣。如此解釋，則鄭氏之疑可以不疑矣。
附：少陰轉(zhuǎn)陽明一證（據(jù)舒本校補）
七、少陰病，六七日，腹脹（滿）〔不大便〕者急下之，宜大承氣湯。原文322
【鄭論】 按此病必是少陰協(xié)火而動之候，前數(shù)日所現(xiàn)定是滿盤少陰證形，迨延至六七日，積陰生內(nèi)熱，邪遂從熱化矣。熱甚以致腹脹不大便，則邪已轉(zhuǎn)入陽明，若不急下之，則真陰有立亡之勢，故下之宜急也。
【闡釋】 鄭氏曰：“積陰生內(nèi)熱，邪遂從熱化矣。熱甚以致腹脹，不大便，則邪已轉(zhuǎn)入陽明”。腹脹不大便者，必兼見舌苔干燥，惡熱飲冷，方為實證。實則此乃少陰化熱太過，火傷中土之證也。急下以救中土，土壞則生機立竭矣。非用大承氣急下，安能救其危哉!
附：厥陰轉(zhuǎn)陽明一證（據(jù)舒本校補）
八、下利譫語者，有（躁）〔燥〕屎〔也〕，宜小承氣湯。原文374
【鄭論】 按譫語多緣內(nèi)有（躁）〔燥〕屎，茲何又稱下利譫語？
若下利而譫語，必非實證，必非下證。然譫語亦有似是而非處，學者務當細求，茍下利而譫語，其人有神，脈大而實，口渴、舌干、飲冷，此為協(xié)熱而下利，皆在可下之例；若其人下利譫語，身重無神，舌潤不渴，脈微，又當溫腎扶陽，不得以譫語而盡為熱證，亦不得盡為可下之證也。
又按此條，大約為里虛夾（躁）〔燥〕，而有（躁）〔燥〕屎結(jié)于中者言之也。余意當于溫補劑中，加大黃逐之，庶為妥切。
【闡釋】 下利而譫語，有陽虛、陰虛之別，陽證者為協(xié)熱而下利，治以小承氣湯。若陰證下利譫語，無神不渴，脈微，法當溫腎扶陽，治以附子理中湯加補腎藥味。故鄭氏曰：“不得以譫語而盡為熱證，亦不得盡為可下之證也”，自當辨證施治，方為恰當。又按此條，大約為里虛夾燥，鄭氏于溫補劑中，加大黃逐之，法可遵從。
傷寒恒論卷七
少陽篇
計二十一法（據(jù)舒本校補）
一、傷寒五六日，中風，往來寒熱（惡寒時不知熱，當熱時不知寒，寒和熱間代出現(xiàn)，即所謂間歇型熱。），胸脅苦滿（謂胸脅部有苦悶的感覺。因少陽脈循胸脅，邪入其經(jīng)，所以胸滿。），默默不欲飲食，心煩喜嘔，或胸中煩而不嘔、或渴、或腹中痛、或脅下痞鞕、或心下悸、小便不利、或不渴、身有微熱，或咳者，小柴胡湯主之。原文96
【鄭論】 按少陽當陰陽交會之中，出與陽爭則熱生，入與陰爭則寒作，故有寒熱往來也。胸脅滿，默默不欲食者，肝邪實而上克其土，土畏木克，故不欲食。心煩喜嘔者，肝喜發(fā)泄也。甚至或煩、或咳、或渴、或腹痛、或心下悸、或小便不利，種種病情，皆系肝木不舒所致也。故以小柴胡主之，專舒木氣，木氣一舒，樞機復運，而諸證自釋矣。
【闡釋】 往來寒熱，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔，這是小柴胡湯的主要證候，以下的或然證，并不是用小柴胡湯的主要目標。鄭氏所按已詳盡矣，無庸贅述。
小柴胡湯方（校補）
柴胡半斤 黃芩三兩 人參三兩 半夏半升（洗） 甘草（炙）生姜各三兩（切） 大棗十二枚（擘）
上七味，以水一斗二升，煮取六升，去渣，再煎取三升，溫服一升，日三服。若胸中煩而不嘔者，去半夏人參，加栝蔞實一枚。若渴，去半夏，加人參合前成四兩半，栝蔞根四兩。若腹中痛者去黃芩，加芍藥三兩。若脅下痞鞕，去大棗，加牡蠣四兩。若心下悸，小便不利者，去黃芩，加茯苓四兩。若不渴，外有微熱者，去人參，加桂枝三兩，溫復微汗愈。若咳者，去人參、大棗、生姜，加五味子半升，干姜二兩。
【方解及其應用范圍】
小柴胡湯乃表里兩解法，亦轉(zhuǎn)輸調(diào)和之方。柴胡乃少陽主藥，可升陽達表，力能輸肝木之滯機，宣暢氣血，使半表半里之邪得從外宣。黃芩苦寒，能清胸腹之熱，使半表半里之邪得從內(nèi)徹。《本經(jīng)》稱柴胡推陳致新，黃芩主治諸熱，柴、芩合用，能解半表半里之邪，半夏、生姜調(diào)理胃氣以止嘔，人參、棗、草益氣和中以養(yǎng)正。本方寒熱并用，攻補兼施，有疏利三焦氣機，調(diào)達上下升降，宣通內(nèi)外，運行氣血之功，八法中列入和劑。關于此方除用治少陽經(jīng)癥外，鄭氏在《醫(yī)法圓通》中說：“治發(fā)熱、口苦、耳聾，其脈弦者，又治太陽、陽明二經(jīng)發(fā)熱不退，寒熱往來。隨即舉出其圓通應用六條：（1）治兩脅脹痛；（2）治頭響，兩側(cè)脹；（3）治兩耳紅腫痛甚；（4）治瘧疾；（5）治吐酸不食；（6）治婦女熱入血室，譫語。筆者用以治肝咳，其由于肝陽不足者，用小柴胡湯去參、棗、生姜，加干姜、五味、桂枝以溫肝利肺而咳愈；如因肝陰不足，肝火上逆，治當滋肝、降火、潤肺，用小柴胡湯去參、姜、棗、加貝母、知母、石膏治之。又曾治胃脘脹痛，其癥狀為口苦、目眩、胸脅滿悶，脘腹時作脹痛，稍多食則大便溏，日四五次，舌質(zhì)淡紅，苔膩，脈弦細，治以小柴胡湯加公丁香，吳茱萸，二劑而痊愈。現(xiàn)代用以治療具有本方主癥的多種疾病，如感冒、扁桃腺炎、流行性腮腺炎、各型肝炎、膽囊炎、胸膜炎、腎炎及產(chǎn)后發(fā)熱、長期潮熱等，只要加減適宜，均能收到良效。更有用本方以通小便、止泄瀉的，可能與原文所謂“上焦得通，津液得下，胃氣因和”的作用有關，足見其制方之精當與應用之廣泛了”。
二、少陽之為病，口苦、咽干、目眩也。原文263
【鄭論】 按少陽稟風火之臟，口苦咽干者，膽有熱也，膽液乃目之精，今為熱擾，精氣不榮，故見眩也。
【闡釋】 諸家注傷寒者，大多以口苦、咽干、目眩為少陽病之提綱。鄭氏僅釋三者之成因而不說是少陽病之提綱。舒馳遠亦僅謂此少陽之腑證也?？诳?、咽干、目眩，少陽病自然可以見到，但就不得為提綱。如陽明上篇16條的：“陽明中風，口苦咽干”。同篇17條云：“陽明病，脈浮而緊，咽燥口苦”。太陽中篇49條云：“氣上沖胸，起則頭?！?。太陽上篇21條亦云：“心下悸，頭眩身瞤動”。這說明口苦、咽干、目眩等證，太陽病、陽明病都有，把它作為提綱看，在臨床沒有多大價值。相反把本篇第一條：“寒熱往來，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔”的小柴胡證作為少陽病提綱，還全面得多。在臨證時，應把兩條結(jié)合起來，這樣就全面了。
三、傷寒脈弦細，頭痛發(fā)熱者，屬少陽。少陽不可發(fā)汗，發(fā)汗則譫語，此屬胃，胃和則愈，胃不和，（則躁）〔煩〕而悸。原文265
【鄭論】 按少陽證，本宜和解，原不在發(fā)汗之例，強發(fā)其汗，血液被奪，則胃必（躁）〔燥〕，胃（躁）〔燥〕而譫語生，此條可謂少陽轉(zhuǎn)陽明，立論方可。
又按燥與悸，本系兩證，燥為熱邪，悸為水邪，此以籠統(tǒng)言之，大非少陽立法。
【闡釋】 三陽證均有頭痛發(fā)熱，但在部位上有區(qū)別，太陽痛在腦后，陽明痛在前額，少陽痛在兩側(cè)。今頭痛發(fā)熱而脈弦細，正是少陽的主脈，與太陽頭痛發(fā)熱脈必浮，陽明頭痛發(fā)熱脈必大，亦有明顯的不同。少陽病邪不在表，是以禁汗。鄭氏曰：“強發(fā)其汗，血液被奪，則胃必燥，胃燥而譫語生”。所論甚是。胃和則愈可有兩種情況，一是胃氣自和而愈，一是治療得當而愈，可用調(diào)胃承氣湯治之。
四、少陽中風（此處當解作外邪的總稱，包括傷寒在內(nèi)。），兩耳無所聞，目赤，胸中滿而煩（躁）者，不可吐、下，吐、下則悸而驚。原文264
【鄭論】 按少陽屬相火，今得中風，風火相煽，壅于上竅則耳聾目赤，壅于胸中則滿而煩躁，當此時也，正當小柴胡加開郁清火去風之品，切切不可吐下。前條原有當下、當吐、與不當下、不當吐之禁，若妄施之，則驚悸立作矣，可不慎歟？
【闡釋】 此條合前條是治療少陽病的三禁，不問其為傷寒或中風，只要病在少陽，均當禁用汗、吐、下三法。因少陽病邪不在表，所以禁用發(fā)汗；病不在里，腸胃沒有燥屎結(jié)實，所以禁用攻下；雖有胸滿而煩，卻非胸中邪實，所以禁用吐法。鄭氏釋耳聾、目赤、胸中滿而煩為風火相煽，亦是正確的。若誤吐下，則誅伐無過，反致?lián)p氣耗液，而引起心悸、驚惕等變證。
五、傷寒三日，三陽為盡，三陰當受邪，其人反能食〔而〕不嘔，此為三陰不受邪也。原文270
【鄭論】 按三陰、三陽，各有界限，當三日后，應歸三陰，而其人反能食不嘔，可知太陰氣旺，旺不受邪，理勢然也。
【闡釋】 診斷病邪傳變，應當以現(xiàn)有證狀為依據(jù)，方可決定其傳與不傳。鄭氏說：“能食不嘔，可知太陰氣旺，旺不受邪，理勢然也”。正足以說明不能為傳經(jīng)規(guī)律所拘。
六、傷寒三日，少陽脈小者，欲已也。原文271
【鄭論】 按少陽當三日而脈小者，邪已衰也，故斷其欲已。
【闡釋】 根據(jù)傳經(jīng)規(guī)律，傷寒三日，應為少陽受病，脈當弦緊，今脈小者，邪氣微而病退，為欲愈的征象。亦即鄭氏所說“邪已衰也，故斷其欲已”，筆者認為不能單憑脈以定證，必須證狀見減的，庶為欲愈。如脈小而證狀加劇，則為正衰邪盛，非欲愈之征。
七、少陽病欲解時，從寅至辰上。原文272
【鄭論】 按六經(jīng)各有旺時，邪氣衰者，每于旺時自解，正所謂正旺而邪自退也。
【闡釋】 本條指出少陽病欲解的時間，其精神與太陽病，陽明病欲解時同一意義。寅至辰上即每日上午三點至九點之間。
八、傷寒六七日，無大熱，其人（煩躁）〔躁煩〕者，此〔為〕陽去入陰（就是去表入里的意思。）故也。原文269
【鄭論】 按身無大熱者，表邪將盡也，其人煩躁者，邪入陽明之驗也，又并無三陰證據(jù)，何言陽去入陰，于理法不合，姑錄之，以俟高明。
【闡釋】 鄭氏云：“無三陰證據(jù)，何言陽去入陰，于理法不合”。此應解“陽去入陰”為由表證“陽”入里證“陰”之謂也。陰者指里而言，非指三陰也。
九、傷寒四五日，身熱惡風，（頭）〔頸〕項強，脅下滿，手足溫而渴者，小柴胡湯主之。原文99
【鄭論】 按項強、身熱惡風者，太陽之表證也?？诳识肿銣卣撸钢杏袩嵋?。脅下滿者，少陽氣機為寒束也。法宜桂枝湯加粉葛、柴胡、花粉之類，于此病庶為合法，若專主小柴胡湯，似未盡善。
【闡釋】 本條有太陽表證，復有陽明里證，更有少陽證，即脅下滿者，少陽氣機為寒束也。據(jù)“傷寒中風，有柴胡證，但見一證便是，不必悉具”之義，則可用小柴胡治之。鄭氏則認為專主小柴胡湯未盡善，而主桂枝湯加粉葛、柴胡、花粉之類，是三陽癥狀兼顧，更為全面，理法可從。
十、傷寒陽脈澀，陰脈弦，法當（溫）〔腹〕中急痛（者），先與小建中湯，不差者，（與）小柴胡湯主之。原文100
【鄭論】 按陽脈澀者，陽虛也，陰脈弦者，陰盛也，法宜扶陽祛陰。若腹中急痛，則為陰寒阻滯，小建中湯力弱，恐不能勝其任。余意當以吳萸四逆湯，小柴胡湯更不能也。
【闡釋】 腹中急痛，多屬虛寒證，所以金匱有虛勞里急，腹中痛的記載，都用小建中湯建立中氣。但鄭氏認為小建中湯力弱，主用吳萸四逆湯，一舉祛邪外出。其實本條為少陽病兼里虛寒證，脾胃之陽氣不能流暢，故腹中急痛，與小建中湯調(diào)和氣血，建中止痛，自屬正治。服后腹痛止，而少陽證不差者，再用小柴胡湯以和解少陽。
十一、傷寒五六日，已發(fā)汗而復下之，胸（腹）〔脅〕滿微結(jié)，小便不利，渴而不嘔，但頭汗出，往來寒熱，心煩者，此為未解也，柴胡桂枝干姜湯〔主之〕。原文147
【鄭論】 按少陽證，法當和解，汗、下皆在所禁之例，今既汗、下之，而胸（腹）〔脅〕滿微結(jié)者，是下之傷中，濁陰得以上僭也。汗之而太陽傷，以致氣化失運，小便所以不利也。又見寒熱往來，少陽證仍在，主小柴胡湯加桂枝、干姜，三陽并治，實為妥切。
【闡釋】 太陽病汗、下后，則邪當解。今不解而見胸脅滿微結(jié)，小便不利，又見寒熱往來等證，是邪陷少陽，復有太陽之表，陽明之里，此三陽并病。故鄭氏曰：“主小柴胡湯加桂枝、干姜，三陽并治，實為妥切”。
柴胡桂枝干姜湯方（校補）
柴胡半斤 桂枝三兩（去皮） 干姜二兩 黃芩三兩 栝蔞根四兩 牡蠣二兩（熬） 甘草二兩（炙）
上七味，以水一斗二升，煮取六升，去渣，再煎取三升，溫服一升，日三服，初服微煩，復服汗出便愈。
【方解及其應用范圍】
本方柴胡、黃芩、栝蔞根合用，和解少陽，清熱、生津、止渴之效顯著；桂枝、干姜、甘草合用，當有健心陽、溫脾之作用；牡蠣與栝蔞根配伍，能治水飲內(nèi)停之口渴。用以治少陽兼水飲病為有效。對治寒多熱少，或但寒不熱之瘧疾，療效亦佳。亦用于較小柴胡湯證為虛、貧血、呈郁熱挾水飲上沖之證。
十二、服柴胡湯已，渴者屬陽明（也），〔以法治之〕。原文97后段
【鄭論】 按既服柴胡湯，而病已去。但渴者，屬陽明。試問渴飲冷乎？飲熱乎？舌干乎？舌潤乎？大便利乎？小便利乎？飲冷、舌干、便塞，方可指為陽明。若飲熱、舌潤、便溏，不可謂之陽明。原文雖指為陽明，學者不可執(zhí)為定，當各處搜求，庶不誤人。
【闡釋】 此節(jié)與陽明下篇五條相同，鄭氏更為之進一步詳細注釋，示人應靈活辨證，不可執(zhí)定陽明也。
十三、凡（服）柴胡湯病證而（反）下之，若柴胡證不罷者，復與柴胡湯，必蒸蒸而振（蒸蒸，內(nèi)熱貌。氣從內(nèi)達，邪從外出，則發(fā)生振栗之狀，是形容戰(zhàn)汗的現(xiàn)象。），卻發(fā)熱汗出而解。原文101后段
【鄭論】 按柴胡證既誤下，而少陽證仍在，是邪不從下而解。復以柴胡湯，樞機轉(zhuǎn)，而蒸蒸發(fā)熱汗出，是邪仍由汗而解也。總之，凡病邪有吐、下后而變逆者；有吐、下而本病尚在，無他苦者，用藥不可不知。
【闡釋】 柴胡證是邪在半表半里之間，汗、吐、下都在禁例。若誤下之，邪不從下解，而柴胡證仍在者，可復與柴胡湯，如鄭氏所說：“樞機轉(zhuǎn)，而蒸蒸發(fā)熱汗出，是邪由汗而解也”。
十四、傷寒五六日，嘔而發(fā)熱者，柴胡湯證具，而以他藥下之，柴胡證仍在者，復與柴胡湯，此雖已下之，不為逆，必蒸蒸而振，〔卻〕發(fā)熱汗出而解。若心下滿而鞕痛者，此為結(jié)胸也，（法宜）大陷胸湯主之。但滿而不痛者，此（則）為痞，柴胡不中與之，宜半夏瀉心〔湯〕。原文149
【鄭論】 按此條（以）〔理〕應在少陽篇，不知因何列入太陽中篇，茲不再贅。
【闡釋】 柴胡證誤下后的轉(zhuǎn)歸及治法，應如鄭氏所說理應列在少陽篇，不知因何列入太陽中篇31條，前已言之，鄭氏為保留原書面貌，仍照錄，但不贅論。
十五、〔本〕發(fā)汗，而復下之，此為逆也；若先發(fā)汗，治不為逆。（未）〔本〕先下之，而反汗之（此）為逆；若先下之，治不為逆。原文90
【鄭論】 按少陽雖云汗、下當禁，然亦當視其可與汗者汗之，可與下者下之，總在用之得宜，庶不為逆。
【闡釋】 此條示人在臨床的時候，必須根據(jù)證情的先后緩急來處理，治有先后，先后誤施，病必不愈。亦即鄭氏所說：“總在用之得宜，庶不為逆”。
十六、傷寒五六日，頭汗出，微惡寒，手足冷，心下滿，口不欲食，大便鞕，脈細者，此為陽微結(jié)（熱在里而大便鞕，叫做陽結(jié)。外帶表邪，熱結(jié)猶淺，所以叫做陽微結(jié)。），必有表復有里也。脈沉，亦在里也。汗出為陽微，假令純陰結(jié)（沒有一定表證。其癥狀是身體重，不能食。大便反鞕，脈象多現(xiàn)沉遲。），不得復有外證，悉入在里，此為半在里半在外也。脈雖沉緊，不得為少（陽）〔陰〕病，所以然者，陰不得有汗，今頭汗出，故知非少陰也，可與小柴胡湯，（若）〔設〕不了了者，得屎而解。原文148
【鄭論】 按頭汗出，至脈細微，陽微結(jié)等語，滿盤俱是純陰之候，何得云必有表也？表象從何征之？又曰復有里，以為脈沉者里也，汗出為陽微，既稱陽微，不得以柴胡湯加之。又曰：假令純陰結(jié)，不得復有外證，此是正論。少陰、少陽，原有區(qū)分，脈沉緊而頭汗出，頭屬三陽，故知非少陰也。其為陰結(jié)者，是指外之寒邪閉束，而非謂少陰之陰寒閉結(jié)也，可與小柴胡湯，是從頭汗而得之，若不了了，得屎而解者，里氣通，則表氣暢也。
【闡釋】 本條主要在辨明少陰與少陽的疑似證。自頭汗出至脈細等癥狀，都很象少陰證，但少陰病不應有表證，病人頭汗出，微惡寒，是表證尚在，所以說不是少陰證，而是“陽微結(jié)”，這種癥候一定有表證也有里證，邪在半表半里之間，小柴胡自是對癥之方。鄭氏所按，自相矛盾之處甚多，不可從。
十七、凡病若發(fā)汗、若吐、若下、若〔亡血〕、亡津液，陰陽自和者，必自愈。原文58
【鄭論】 按汗、吐、下三法，與亡津液，審其別無他苦，但見陰陽自和者，必能自愈。若現(xiàn)有別證，相機治之，便得也。
【闡釋】 夫汗、吐、下都是治病的大法，如用之不當或用之太過，都能傷及正氣，皆可亡血亡津液，血與津液都是屬于陰，亡血實質(zhì)上與亡津液是一個意思。如其陰陽能處于協(xié)調(diào)狀態(tài)，就可以自然痊愈。正常人的身體機能，全在陰陽平衡，亦即《內(nèi)經(jīng)》所說“陰平陽秘，精神乃治”的意義。
十八、婦人中風，發(fā)熱惡寒，經(jīng)水適來，得之七八日，熱除而脈遲身涼，胸脅（不）〔下〕滿，如結(jié)胸狀，譫語者，此為熱入血室也（即子宮），當刺期門，隨其實而（瀉）〔取〕之。原文143
【鄭論】 按發(fā)熱至熱除，表已解也，脈遲身涼，如結(jié)胸、譫語，是熱不發(fā)于外，而伏于內(nèi)，因其經(jīng)水適來后，隨氣機收藏而入于內(nèi)，故曰熱入血室，病已重也，刺期門，實以泄其邪熱也。
【闡釋】 合下三節(jié)，皆言熱入血室之證也。血室在人身體上究在何處，歷代醫(yī)家注釋不一。如成無已謂：“血室者，營血停止之所，經(jīng)脈留會之處，即沖脈也”?？马嵅f：“血室者，肝也，肝為藏血之臟，故稱曰血室”。但張景岳則謂：“血室即子宮”，筆者認為張氏之說為是，詳見注釋(張景岳云：“子戶，即子宮也，俗名子腸，醫(yī)家以沖任之脈盛于此，則月事以時下，故名之曰血室?！?。此條乃邪傷厥陰血分之證也。曰婦人中風，發(fā)熱惡寒，經(jīng)水適來者，借婦人以明血室之所在也。誠如鄭氏所說：“表已解也，熱伏于內(nèi)，因其經(jīng)水適來，隨氣機收藏而入于內(nèi)，故曰熱入于血室”。邪熱入而居之，里熱已重也，刺期門穴以瀉里熱，則諸證盡失也。
十九、婦人中風，七八日續(xù)得寒熱，發(fā)作有時，經(jīng)水適斷者，此為熱入血室，其血必結(jié)，故使如瘧狀，發(fā)作有時，小柴胡湯主之。原
文144
【鄭論】 按此條血雖結(jié)，而表證尚在，但和解之，邪去而結(jié)自化為烏有矣，故主小柴胡湯，隨機加減，則得矣。
【闡釋】 此節(jié)為經(jīng)水已來，因病而適斷者，則寒熱發(fā)于外，雖與經(jīng)水適來者不同，而此亦為熱入血室。如鄭氏所云：“血雖結(jié)而表證尚在，但和解之”。小柴胡湯達經(jīng)脈之結(jié)，仍借少陽之樞以轉(zhuǎn)之，俾氣行而血亦不結(jié)矣。
二十、婦人傷寒，發(fā)熱，經(jīng)水適來，晝?nèi)彰髁?，暮則譫語，如見鬼狀者，此為熱入血室，無犯胃氣，及上二焦，必自愈。原文145
【鄭論】 按晝明了，夜昏憒，是邪在里而不在表，故曰熱入血室。但清其血分之熱即可了，故曰無犯胃氣，及上二焦，必自愈，是明教人不可妄用攻下之意也。
【闡釋】 此節(jié)與上二節(jié)之差異處，彼是中風，此是傷寒；彼之譫語，不分晝夜，此則晝?nèi)彰髁?，暮則譫語，乃邪正交爭也。此證乃經(jīng)水尚行，血未曾結(jié)，為邪干血分之輕病，原不同蓄血之如狂發(fā)狂，不分晝夜之重病也。如鄭氏所說：
“但清其血分之熱即可了……不可妄用攻下之意也。”即不得用桃仁承氣、刺期門及小柴胡諸法也。蓋血海既虛，當調(diào)和膀胱之氣化，俟其正氣回復，而病自愈也。
二十一、血弱氣盡，腠里開，邪氣因入，與正氣相搏，結(jié)于脅下。正邪分爭，往來寒熱，休作有時，默默不欲飲食，臟腑相連，其痛必下，邪高痛下，故使嘔也，小柴胡湯主之。原文97前段
【鄭論】 按此條指氣血虛弱而言，正虛則外邪得以乘虛而入，邪正相攻，結(jié)于脅下，往來寒熱，默默不欲食者，少陽之屬證也。臟腑相連者，指肝與膽也，肝膽氣機不舒故痛，厥陰氣上逆則嘔，主以小柴胡湯，專舒木氣，木氣一舒，樞機復運，而痛自愈矣。
【闡釋】 “血弱氣盡，腠里開，邪氣因入”，言正氣衰弱時，陽氣不能衛(wèi)外為固，腠理不密，外邪因入。邪入與正氣相搏，結(jié)于脅下，……至默默不欲食等，此小柴胡湯證。又臟腑相連，邪高痛下者，少陽表熱為邪高，厥陰里寒為痛下，厥氣上逆則作嘔。如此用小柴胡湯主之，似未盡善。既氣血不足，正氣衰弱，其身體素質(zhì)之虛，可以想見。且能專用小柴胡湯舒少陽之氣以治之，而當加附子、吳萸、炮姜、肉桂以破厥陰之寒而散逆止嘔，于此病庶為合法。
計九法（據(jù)舒本校補）
一、太陽病，項背強幾幾（形容項背拘急，俯仰不能自如之狀。），反汗出（而）惡風者，桂枝加葛根湯主之。原文14
【鄭論】 按此條乃太陽風傷衛(wèi)證。
【闡釋】 太陽風傷衛(wèi)證，應用桂枝湯解肌。今增項背強幾幾一證，是風邪入于經(jīng)輸之故。太陽經(jīng)輸在背，邪入其間，致使經(jīng)氣不舒，陰滯津液不能敷布，經(jīng)脈失去濡養(yǎng)，則項背強幾幾。故用桂枝湯解肌，加葛根以散經(jīng)輸之邪。
桂枝加葛根湯方（校補）
葛根四兩 桂枝三兩（去皮） 芍藥三兩 甘草二兩（炙） 大棗十二枚（擘） 生姜三兩（切）
上六味，以水一斗，先煮葛根減二升，內(nèi)諸藥，煮取三升，去渣，溫服一升。覆取微似汗，不須啜粥，馀如桂枝法將息及禁忌。
【方解及其應用范圍】
本方即桂枝湯加葛根，治桂枝湯證而項背強幾幾者，用桂枝湯治汗出惡風以解表；葛根味甘平，有生津液作用，則滋養(yǎng)筋脈，故能解除項背強直，亦即治項背強幾幾。近人推廣應用此方于營衛(wèi)不和，太陽經(jīng)脈不舒之證，如感冒、頭痛、抽搐等；亦有用治高血壓腦動脈供血不足之頭痛而兼項背緊痛者，效果良好。
二、太陽病，項背強幾幾，無汗惡風（者），葛根湯主之。原文31
【鄭論】 按此條乃寒傷營證，兩證皆未見陽明（并）〔病〕形，又從何分為合病也？總之風主太陽衛(wèi)分，寒主太陽營分，以有汗無汗判之，用藥自無錯亂之。況陽明有陽明證表形，不得混而言之。
【闡釋】 合病者，或合兩經(jīng)，或合三經(jīng)之證而為病。若兩經(jīng)合病，自必并見兩經(jīng)之證，此一定之法也。鄭氏謂：“兩證皆未見陽明病形，又從何分為合病也？……況陽明有陽明證表形，不得混而言之”。疑有闕文，實則本條為寒傷營病，在太陽經(jīng)背部治法。
葛根湯方（校補）
葛根四兩 麻黃三兩 桂枝二兩（去皮） 芍藥二兩 甘草二兩（炙） 生姜三兩（切） 大棗十二枚（擘）
上七味，以水一斗，先煮麻黃、葛根，減二升，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取三升，去渣，溫服一升，復取微似汗，不須啜粥，余如桂枝法將息及禁忌。
【方解及其應用范圍】
按葛根湯一方，乃肌、表兩解之方，亦太陽、陽明合解之方也。夫風寒之邪，一從肌腠而入，則為桂枝湯癥，一從膚表而入，則為麻黃湯癥，今以桂枝湯加麻黃、葛根，是從肌腠以達膚表，俾邪直出。太陽與陽明接壤，太陽之邪已在經(jīng)輸，逼近陽明，此刻陽明不病亦病也。去太陽之邪，即所以救陽明也。葛根為陽明之主藥，用之以截陽明之路，而邪不敢入，又能鼓舞胃氣上騰，足以助桂、麻祛邪之力。葛根味甘氣涼，能生津液，滋養(yǎng)筋脈，故能解除項背強幾幾。鄭氏在《醫(yī)理真?zhèn)鳌分?，用治太陽病，兼見項背強幾幾。自汗惡寒，以致吐血者。其在《醫(yī)法圓通》中謂系治邪在太陽之經(jīng)輸，發(fā)熱、惡寒、項背強，及邪初入陽明而成的必自下利的二陽合病。更用以治發(fā)斑、嘔吐，眼皮腫痛，兩乳紅腫、發(fā)熱，小兒痘初現(xiàn)點四癥，皆邪甚、熱郁、津虧的陽明地界疾病，故能治之而愈?，F(xiàn)代推廣應用于治太陽陽明合病之流行性感冒、支氣管炎、肺炎、扁桃體炎、蕁麻疹等，均可用本方施治而獲效。
三、太陽與陽明合病，（則）不下利（而）〔但〕嘔者，（用）葛根加半夏湯主之。原文33
【鄭論】 按此條方合，不再贅。
【闡釋】 太陽與陽明合病，表邪不得外泄，不下迫于腸，故不下利，但上犯于胃，所以嘔逆，故治療應以解表為主，仍用葛根湯，但加半夏一味，降逆止嘔。
葛根加半夏湯方（校補）
葛根四兩 麻黃三兩（去節(jié)） 甘草二兩（炙） 芍藥二兩 桂枝二兩（去皮） 生姜二兩（切） 半夏半升（洗） 大棗十二枚（擘）
上八味，以水一斗，先煮葛根、麻黃，減二升，去白沫，內(nèi)諸藥，煮取三升，去渣，溫服一升，復取微似汗。
【方解及其應用范圍】
太陽與陽明合病下利，用葛根湯治療，今不下利而嘔，故加辛溫之半夏，和胃健脾，鎮(zhèn)逆止嘔。此亦因勢利導，宣通逆氣之方也。
四、太陽與陽明合病者，必自下利，葛根湯主之。原文32
【鄭論】 按二條下利與不下利，以見風寒主證之不同，風為陽而上逆，寒為陰而下行，此勢時自然之理，足以見用半夏之降，葛根之升，皆有妙處也。
【闡釋】 太陽與陽明合病下利，鄭氏以“風寒主證之不同，風為陽而上逆，寒為陰而下行”之論。則上逆而嘔，下注而為利，自是正確的，方與證合拍。
五、太陽與陽明合病，喘而胸滿者，不可下，〔宜〕麻黃湯（主之）。原文36
【鄭論】 按喘而胸滿，胸中之陽為寒所束，上攻于肺，呼吸錯亂，而喘證作，此條舉太陽陽明而言。若火刑于肺而喘者，下之不宜。若少陰腎氣上沖于肺而喘，不（謂）〔僅〕麻黃不可用，用之是速其亡也。原文之言不可下，是謂寒束于肺，下之恐引邪深入，必生別病，故曰不可下，下之為患不小。首用麻黃湯大開腠理，表氣一通，里氣則暢，邪自表分出，而內(nèi)境安守也。
【闡釋】 陽明可下，合病則表證未解，故不可不。喘而胸滿者，因汗不得出，熱毒壅迫于肺臟故也，與麻黃湯發(fā)汗，則喘滿自除。表里證同時出現(xiàn)，先解表，后攻里，為治療原則之一，本條就是在說明這個道理。故鄭氏說：“用麻黃湯大開腠里，表氣一通，里氣則暢，邪自表分出”，則病解也。
六、太陽與少陽合病，自下利者，與黃芩湯，若嘔者，黃芩加半夏生姜湯主之。原文172
【鄭論】 按太少合病，總要兩法病情相孚，照兩經(jīng)法治之，此但舉太少合病，而曰自下利者，與黃芩湯，嘔者加半夏生姜湯，其中不能無疑，疑者何？夫自下利而嘔，是屬太陰證乎？是屬太陽協(xié)熱下利乎？少陽本氣喜嘔乎？若果屬太陽協(xié)熱下利，黃芩湯乃為正治法。若嘔果系少陽本氣者，黃芩加半（下）〔夏〕生姜湯，本為對證法。如屬太陰，又當以理中湯加柴、桂，庶為合法。
【闡釋】 本條雖提太陽與少陽合病，并無發(fā)熱惡寒，頭痛項強之太陽表證，亦無胸脅苦滿之少陽半表半里證。原文僅提太少合病而至下利，故鄭氏對此條提出質(zhì)疑“是屬太陽協(xié)熱下利乎？少陽本氣喜嘔乎？是屬太陰證乎”？實則太少合病，其在表之寒邪悉入而為里熱，里熱不實，故與黃芩湯以清里熱，使里熱清而在表之邪自和矣。若嘔者，乃是胃氣上逆所致，則應再加半夏生姜，以降逆止嘔。如此解釋，則明白了然，可以釋疑矣。
黃芩湯方（校補）
黃芩三兩 芍藥二兩 甘草二兩（炙） 大棗十二枚（擘）
上四味，以水一斗，煮取三升，去渣，溫服一升，日再，夜一服。
黃芩加半夏生姜湯方（校補）
即上方加 半夏半升（洗） 生姜一兩半，一方三兩（切）
【方解及其應用范圍】
黃芩、芍藥之苦以撤熱和陰，甘草、大棗之甘以調(diào)中，而緩其津液之下奔也，有苦甘合化清熱存陰之義。嘔為氣逆，加半夏辛降，生姜辛散，則氣逆得降，嘔亦自止。后世推廣用之以治熱痢。治痢之方劑，大都由此方化裁而來。
七、陽明少陽合病，必下利，其脈不負者，〔為〕順也。負者，失也(這是根據(jù)五行生克的學說，從脈象上來解釋疾病的順逆。陽明屬土，少陽屬木，二經(jīng)合病而下利，如純見少陽弦脈，則木必克土，病情較逆，是即所謂“負也”，“失也”；如果脈見滑數(shù)，則木不克土，是即所謂“順也”。證狀與脈象不符為“負”。脈象與證狀相合為“順”。)，互相克賊，名為負也。脈滑而數(shù)者，有宿食也，當下之，宜大承氣湯。原文256
【鄭論】 按陽明少陽合病，察系兩經(jīng)表邪，當從兩經(jīng)解表法治之。但下利，里未實也，何得下之？此以脈滑而斷為宿食者當下之。然亦當辨其果有宿食，與未有宿食，有食可下，無食斷乎不可。
【闡釋】 傷寒合病章4條太陽與陽明合病自下利，是病偏重于太陽之表者，故用葛根湯；6條太陽與少陽合病自下利，是邪偏重于少陽之半表半里者，故用黃芩湯。此節(jié)為陽明少陽合病，從脈象上來判斷順逆。脈證相符的為順，容易獲愈；脈證不符的為逆，不易治療。必下利者，脾虛里有寒也，當用理中湯溫其里。鄭氏曰：“有食可下，無食斷乎不可”?？v有宿食，亦宜溫下之，用附子理中湯加砂仁、雞內(nèi)金、大黃，中病即止，豈有下利而反用大承氣湯下之之理？
八、三陽合?。刺枴⑸訇?、陽明三經(jīng)同時發(fā)病。），脈浮大，〔上〕關上，但欲眠睡，目合則汗。原文268
【鄭論】 按三陽同病，陽邪盛已。關上浮大，胃邪熾也，欲眠睡者，熱甚神昏也；閉目汗出，內(nèi)熱之驗也。雖然，不可不詳辨之，其中實實虛虛，千變?nèi)f化，實難窺測。有名為三陽，卻非三陽，此則專為三陽說法，若系由內(nèi)出外之熱，有似此三陽者，余亦詳而驗之，但其人舌無苔而潤，口不渴者，余即不按三陽法治之，專主回陽，屢試屢效。
【闡釋】 三陽病均屬熱證，三陽合病則邪熱尤盛，因高熱而神昏欲眠睡，不惡寒而惡熱也，與寒中少陰，但欲寐者，其人惡寒，脈必沉而微細者顯然不同；目合則汗，是由于陽熱太甚，則陰不內(nèi)守。鄭氏說：“若系由內(nèi)出外之熱，有似此三陽者，余亦詳而驗之，但其人舌無苔而潤，口不渴者，余即不按三陽法治之，專主回陽”。此鄭氏示人辨證宜細心求之，雖未列出治療方劑，總不出四逆、白通之類大劑回陽。
九、三陽合病，腹?jié)M身重，難以轉(zhuǎn)側(cè)，口不仁，面垢，譫語遺尿。發(fā)汗則譫語，下之則（頞）〔額〕上生汗，手足逆冷，若自汗〔出〕者，白虎湯主之。原文219
【鄭論】 按三陽合病，必有三陽實據(jù)可憑，此則所現(xiàn)，純陰居十八，僅有腹?jié)M譫語似陽明，余故細辨之者，何也？陽主身輕，陰主沉重，陽主開而陰主闔；口之不仁，陰也；身重難以轉(zhuǎn)側(cè)，陰也；面垢、遺尿，腎氣不納，陰也。果系三陽表邪，汗之則解，何至腹?jié)M譫語；果系三陽里實，下之則解，何至（頞）〔額〕汗出，而手足逆冷？學者務于未汗下時，詳其舌之潤與不潤，舌之燥與不燥，口氣之粗與不粗，口之渴與不渴，飲之喜冷喜熱，二便之利與不利，而三陽合病之真假自得矣。原文所論之病象，大有可疑，故詳辨之。
【闡釋】 鄭氏之詳辨陰證、陽證，可為后學準繩，筆者從之，無贅言也。
計四法（據(jù)舒本校補）
一、二陽并病，太陽初得病時，發(fā)其汗，汗先出不徹，因轉(zhuǎn)屬陽明，續(xù)自微汗出，不惡寒。若太陽病證不罷者，不可下，下之為逆，如此可小發(fā)汗。設面色緣緣（不斷之意）正赤者，陽氣（拂）〔怫〕郁在表，當解之熏之。若〔發(fā)〕汗（出）不徹，不足言陽氣（拂）〔怫〕郁不得越（發(fā)、散之意），當汗不汗，其人（煩燥）〔躁煩〕，不知痛外，乍在腹中，乍在四肢，按之不可得，其人短氣但坐，以汗出（而）不徹（之）故也，更發(fā)汗則愈。何以知汗出不徹，以脈澀故知也。原文48
【鄭論】 按太陽初病，漸至不惡寒獨有熱象，方為轉(zhuǎn)屬陽明，若已得汗而解，無發(fā)熱，不得為轉(zhuǎn)屬陽明。即轉(zhuǎn)屬陽明，而太陽證未罷，胃未實，即不得妄下，下之則逆，可以小發(fā)汗者，是指太陽證未罷，里邪未實時也。若面色赤者，是內(nèi)熱怫郁之征，亦在可表可熏之例。若汗出不徹，雖面赤即不得謂之怫郁不得越。至于當汗不汗，煩（燥）〔躁〕者，熱攻于內(nèi)，而內(nèi)不安也，乍腹乍四肢，總以汗未出透，里氣不暢也。然則何以知其汗出不徹乎？以脈澀知之。余常謂澀為血少，以此澀脈而定為汗出不徹，未免牽強，夫汗之徹與不徹，實系乎正氣之旺與不旺，正氣旺則邪必盡出無遺，何致有不徹之患哉？
【闡釋】 發(fā)汗不徹，為太陽與陽明并病的主要原因。雖為并病，但表證仍然存在的時候，仍當用發(fā)汗的方法，而不能使用下法。原文所舉諸種證狀，皆汗出不徹之故。何以知其汗出不徹，原文云：以脈澀知之。鄭氏謂：“澀為血少，此以澀脈而定為汗出不徹，未免牽強。夫汗之徹與不徹，實系乎正氣之旺與不旺，正氣旺則邪必盡出無遺”。澀脈，《內(nèi)經(jīng)》謂參伍不調(diào)為澀，指下觸覺脈搏的波動澀滯不流利，為血行障礙的脈象，汗閉或汗出不徹，雖可能見到這種脈象，究不常見，更不可能根據(jù)脈搏的澀滯，而預知其汗不徹的情況。鄭氏之論，亦有足取。
二、二陽并病，太陽證罷，但發(fā)潮熱，手足漐漐汗出，大便艱而譫語者，下之則愈，宜大承氣湯。原文220
【鄭論】 按此條指太陽傳至陽明，而寒邪已化為熱，所見潮熱、譫語、大便艱、汗出，全是陽明，故稱太陽證罷，下之可愈，便是用藥的法竅處也。
【闡釋】 本太陽病并于陽明，名曰并病。前條太陽證未罷，故不可下，今則表邪已解，所現(xiàn)全為里實證，可用大承氣湯下之以清里熱，此鄭氏謂“下之可愈”也。
三、太陽與少陽并病，頭頂強痛或眩冒，時如結(jié)胸，心下痞鞕者，當刺大椎第一間、肺俞、肝俞，慎不可發(fā)汗，發(fā)汗則譫語，脈弦，五日譫語不止，當刺期門（穴）。原文142
【鄭論】 按太少合病，如何只有太陽經(jīng)證，而無少陽經(jīng)證，似不可以言并病。若謂眩冒本屬少陽，加結(jié)胸，心下鞕，仍屬太陽，何也？太陽之氣，由下而上至胸腹，今結(jié)胸心下痞，多系寒水上逆而成，理應按法施治，又何必以針刺，而傷無病之經(jīng)哉？
【闡釋】 太陽與少陽并病，就是太陽之邪傳并少陽，而太陽之邪未罷，既有頭痛項強的太陽證，又見到頭眩昏冒胸脅痞滿的少陽證，由于邪已漸入，所以又有時如結(jié)胸的現(xiàn)象。汗、下治法皆非所宜，原文采取針法治之。鄭氏曰：“理應按法施治，又何必以針刺，而傷無病之經(jīng)哉？”然則如何按法施治？邪入少陽而太陽證未罷，可用柴胡桂枝湯治之。桂枝湯以解太陽之邪，柴胡湯以和解少陽，則眩冒可除。若誤汗則熱邪入于肝經(jīng)而譫語，當如太陽下篇16、17條例，刺期門以泄肝邪，肝之邪熱去，譫語自止。
四、太陽少陽并病，而反下之，成結(jié)胸，心下鞕，下利不止，水漿不下，其人心煩。原文150
【鄭論】 按此條大約當解表而不解表，誤下之，則邪正相搏，結(jié)下心下而成痞鞕，以致上之水漿不入，下之利不止，其人心煩，實危亡之首，可不（謹）〔慎〕軟？
【闡釋】 此為太陽少陽并病，本不當下而反下之，三焦氣阻，水道不行，與水相結(jié)而成結(jié)胸，因而心下鞕。正虛于下則下利不止，邪逆于上則水漿不下，氣結(jié)于中則心煩，此乃誤下而成結(jié)胸之危候。鄭氏曰：“實危亡之道”。然則坐以待斃耶？筆者認為應大劑回陽收納，待正氣充實，繼用陷胸湯攻之，俟邪去而以溫補調(diào)之，斯為得矣。
計二法（據(jù)舒本校補）
一、太陽病三日，已發(fā)汗，若吐、若下、若溫針（針炙的一種方法，用針針于一定穴位，以艾裹針體而蒸燒之，以冀發(fā)汗。），仍不解者，此為壞?。ㄒ蛑委熷e誤致病情發(fā)生惡化，證候變亂，而不能稱其名者。）。桂枝不中（就是不中用的意思。）與〔之〕也。（現(xiàn)）〔觀〕其脈證，知犯何逆，隨證治之。原文16前段
【鄭論】 按太陽證，既經(jīng)汗、吐、下、溫針，治皆不愈，總其未得病之源委而誤用之也，仍究察其何逆，而隨機治之，然亦不得為之真壞證也。
【闡釋】 太陽證，既經(jīng)汗、吐、下、溫針的治療，病仍未解，原因是治法不當，使病情變化，成了壞病。鄭氏曰：“仍究察何逆，而隨機治之”。假如發(fā)汗、溫針亡陽，則有脈微身寒之變，宜桂枝加附子湯。吐傷中氣，氣逆脈促者，宜生姜半夏湯。下之而寒水下陷，利遂不止，脈濡滑者，宜四逆理中輩。此即原文隨證治之之義矣。
二、〔本〕太陽病不解，轉(zhuǎn)入少陽者，脅下鞕滿，干嘔不能食，往來寒熱，尚未吐、下，脈沉緊者，與小柴胡湯。若已吐、下、發(fā)汗、溫針，譫語，柴胡證罷，此為壞病，知犯何逆，以法治之。原文 266、267
【鄭論】 按太陽之邪不解，應當傳入陽明，何得越位而轉(zhuǎn)入少陽也？然太陽寒水之氣，亦許結(jié)于脅下鞕滿，如此而言。亦可謂轉(zhuǎn)屬少陽也。迨至干嘔不欲食，往來寒熱，少陽之本證具也，未經(jīng)吐、下，可與小柴胡湯以和解之，若已經(jīng)汗、吐、下，溫針而見譫語，未見柴胡證，似從譫語法治之，亦不得盡目之為壞病也。學者又當于臨證時，細細求之可也。
【闡釋】 本條前段提出太陽病不解，轉(zhuǎn)入少陽，既具少陽主證，脈雖沉緊與證不符，當舍脈從證，可與小柴胡湯治療。后段則述及少陽病誤治的變證及救誤的原則，鄭氏曰：“亦不得盡目之為壞病也，當于臨證時，細細求之可也”?？傊`用汗、吐、下、溫針，非病胃燥，即為血熱。胃燥之證，輕則小承氣，重則調(diào)胃承氣，最重則為大承氣。血熱之證。輕則刺期門，重則桃核承氣，尤重者抵當湯，隨證施治可也。
計三法（據(jù)舒本校補）
一、病如桂枝證，頭不痛，項不強，寸脈微浮，胸中痞鞕，氣上沖咽喉，不得息者，此為胸有寒也（這里的“寒”字作“邪”字解，即胸中邪氣阻滯的意思。凡痰涎宿食等都屬于邪的范圍。），當吐之，宜瓜蒂散。（諸亡血家不可與瓜蒂散）原文166
【鄭論】 按此條頭項既不強痛，又無惡寒、惡風情狀，何得如桂枝證，此皆不經(jīng)之論。應當云寸脈微浮，胸中痞鞕，氣上沖咽喉，不得息者，胸有寒也，后人即按胸有寒結(jié)治之，何等直切，此病亦不在可吐之例，至亡血家更不在吐之例也
【闡釋】 本條鄭氏持否定意見。筆者認為病如桂枝證，即有發(fā)熱汗出，但頭不痛、項不強，則非表證。寸脈微浮，主病在上，胸中痞鞕，是痰涎壅塞于膈上，阻礙氣機，痰隨氣逆，所以上沖咽喉不得息。這是正氣驅(qū)邪外出所反應的證狀，所以治療采取因勢利導的方法，用瓜蒂散涌吐，此即《經(jīng)》所謂“在上者因而越之”的治則。汗、吐、下是攻病的三個大法，病在膈上就當使用吐法，吐法取效簡捷，能直接將病邪傾吐而出。但在《傷寒論》中，吐法的方證俱備者只此一條。方治后又垂戒云：“諸亡血虛家，不可與瓜蒂散”。教人慎重之意耳。
瓜蒂散方（校補）
瓜蒂一分（熬黃） 赤小豆一分
上二味，各別搗篩，為散已，合治之，取一錢匕，以香豉一合，用熱湯七合，煮作稀糜，去渣，取汁和散，溫頓服之，不吐者，少少加，得快吐乃止。諸亡血虛家，不可與瓜蒂散。
【方解及其應用范圍】
瓜蒂味極苦，性升而催吐；赤小豆味苦酸，功能利水消腫。兩藥配合，有酸苦涌泄之功。香豉輕清宣泄，更能加強涌吐之力。本方力猛，過吐恐傷胃氣，所以體虛或失血的人應該慎用。后世推廣用于膈上痰積、食積、以及卒中痰迷，涎痰雍盛。吐之即愈。
二、病人有寒，復（更也，言誤也。）發(fā)汗，胃中冷，必吐蛔。原文89
【鄭論】 按病人既有寒飲而發(fā)其汗，汗則亡陽，胃陽既亡，胃中之冷更甚，必吐蛔者，蛔不安于內(nèi)也。
【闡釋】 里寒之人，雖有表證，仍當先溫其里，否則表證雖除，里寒轉(zhuǎn)甚，胃中冷而吐蛔矣。本條未出方治?！督痂b》說；“宜理中湯送服烏梅丸可也”。與病情頗為切合。
三、病人手足厥冷，脈乍緊者，邪結(jié)在胸中。心（中）〔下〕滿而煩，饑〔而不〕能食者，病在胸中，當須吐之，宜瓜蒂散。原文355
【鄭論】 按手足逆冷，胃陽不達于四末也。但逆冷務必究其陰陽，茍陽邪甚而伏者，必有火形足征，陰邪甚而逆者，亦必有陰邪可驗；胸滿饑能食，屬陽甚者，為熱壅，胸滿而不能食，屬陰者，為寒結(jié)。或清、或溫、或吐，自有一定之法也，豈得專一吐言哉！
【闡釋】 本條為痰飲食積，壅塞胸中而厥逆的治法。病人手足厥冷，陽氣不達于四末，然陽氣何以不達，則不可不辨。陽邪甚而伏者宜清，陰邪甚而逆者宜溫。胸滿饑能食為熱壅，則可吐之；胸滿饑不能食屬陰為寒結(jié)，則當溫也。故鄭氏說：“或溫、或清、或吐，自有一定之法也，豈得專一吐言哉”
傷寒恒論卷八
太陰〔全〕篇
計九法（據(jù)舒本校補）
一、太陰之為病，腹?jié)M而吐，食不下，自利益甚，時腹自痛，若下之，必胸下結(jié)鞕（指胃脘部痞結(jié)脹鞕的意思。）。原文273
【鄭論】 按腹?jié)M而吐，有因飲食停滯而吐者，有因邪熱結(jié)聚上壅而吐者，有因寒邪閉結(jié)上逆而吐者，不可不辨。但邪之所聚，上逆則為吐，下迫則為瀉，故有腹痛之征。理應相機施治，若誤下之則正氣大傷，必有結(jié)鞕之患，不可不慎也。
【闡釋】 此條為太陰病的提綱。太陰與陽明同主腸胃疾患，但兩者的性質(zhì)不同，陽明為里實熱證，而太陰為里虛寒證。前者腹?jié)M為腸胃中有宿食燥屎，按之鞕滿而痛，故大便利而滿亦去。后者腹?jié)M為腸胃外郁寒濕，按之柔軟不痛，故下利而滿仍不除。鄭氏謂：“腹?jié)M而吐，有因飲食停滯而吐者，有因邪熱結(jié)聚上壅而吐者，有因寒邪閉結(jié)上逆而吐者”。筆者對上述三種腹?jié)M而吐，分別以溫中行氣降逆之理中湯加半夏治之；苦寒降逆之大、小承氣湯治之；扶陽散寒降逆之吳萸四逆湯治之，均獲得滿意效果。
二、太陰中風，四肢煩疼，陽微陰澀（陽微陰澀的陰陽二字，應作浮沉解，言輕取之而微，重取之而澀。）而長者，為欲愈。原文274
【鄭論】 按太陰為脾臟，既稱中風，夫中者，如矢之中人，既中脾臟，系屬絕證，何竟四肢煩疼，應是太陰受風，庶與病合。而曰四肢煩疼是風邪不勝之意。陽微、言風邪之輕，陰澀而長，言脾氣之旺，故稱曰欲愈，如此處論，庶合經(jīng)旨。
【闡釋】 鄭氏駁“中”字為不當?！爸小弊謶鞲惺茱L邪解。太陰屬脾，脾主四肢，太陰經(jīng)受風邪，所以四肢煩疼。風脈本浮，今而微，知風邪當去；澀是陰脈，長是陽脈，陰脈中而有陽脈，為正氣復來之征，正氣復就有力驅(qū)邪外出，故為欲愈。
三、太陰病，脈浮者，可發(fā)汗，宜桂枝湯。原文276
【鄭論】 按既稱太陰病，應是理中湯法也。雖見脈浮，并未見太陽惡風畏寒，不得以桂枝湯發(fā)汗，即太陰兼太陽合病，亦無非理中湯內(nèi)加桂枝耳。今每見脈浮，屬飲食停滯者多，亦不可不察，學者宜知。
【闡釋】 自此以下凡六節(jié)，言太陰病有表、里、寒、熱、虛、實之不同也。鄭氏謂：“既稱太陰病，應是理中湯法也?！刺幖嫣柡喜。酂o非理中湯內(nèi)加桂枝耳”。示人不能以脈定病，而必須脈證合參。若果系太陰病，當是“太陰病中風”，四肢煩疼而脈浮者，并有頭疼發(fā)熱等表證，無腹?jié)M而嘔，食不下、自利諸癥，然后可用桂枝湯。
四、自利不渴者，屬太陰，以〔其〕臟有寒（指胃腸虛寒而言。）故也，當溫之，宜〔服〕四逆（湯）〔輩〕(指四逆湯一類的方劑，如四逆湯、白通湯、通脈四逆湯之類。）。原文277
【鄭論】 按自利之人，每多口渴，以其氣機下降，津液不得上潮。此則不渴，以太陰主濕，濕甚故自利，故不渴，稱為臟寒，法固當溫里，應大劑溫中，而原文所主四逆（湯）〔輩〕。但四逆乃少陰之主方，而非太陰之主方，此中固屬大有關鍵，而圓通之機，即四逆亦大可用也。學者亦不可泥于法，而為法所囿也。
【闡釋】 自利而渴者屬少陰，自利不渴者屬太陰。此節(jié)乃太陰自受之里寒證也，曰自利者，非誤治后之下利也，不渴者，乃寒濕盛而無燥熱之化也。曰屬太陰，又曰以其臟有寒，蓋恐人但知太陰之濕，而不知自利不渴者，必有寒在臟也。宜服四逆輩者，當包括理中湯在內(nèi)，以溫脾腎為要，斟酌用之。
五、傷寒脈浮而緩，手足自溫者，系在太陰；太陰當發(fā)身黃，若小便自利者，不能發(fā)黃；至七八日，雖暴煩下利，日十馀行，必自止，以（胃）〔脾〕家實（指胃腸機能恢復而言。），腐穢當去故也（指腸中宿積腐敗的物質(zhì)。）。原文278
【鄭論】 論發(fā)黃與不發(fā)黃，專視乎小便之利與不利，利者氣機不能遏郁，故不發(fā)黃，不利者氣機遏郁，故見發(fā)黃。此條專在小便之利與不利上分，大有卓見。至暴煩下利，日十馀行，而曰（胃）〔脾〕家實，腐穢當去，是氣機下降，非若陽明之便鞕便難，故知其屬太陰無疑也。
【闡釋】 此節(jié)乃太陰表邪入里之實證也。浮緩之脈雖類太陽中風，但無發(fā)熱汗出惡風之證，而手足自溫，所以屬于太陰。太陰為濕土之臟，寒濕滯郁亦能發(fā)黃，但此種身黃，色黃而黯晦，為陰黃，與濕熱郁蒸之陽黃，色鮮明如橘子色者很易區(qū)別，前者治以附子理中湯加茵陳，后者用茵陳五苓散治之。若小便自利，則濕邪從下而去，濕不內(nèi)郁，故不發(fā)黃。至暴煩下利，乃脾陽回復，自動祛邪外出，可不藥而愈。
六、本太陽病，醫(yī)反下之，因（而）〔爾〕腹?jié)M時痛者，屬太陰也，桂枝加芍藥湯主之。原文279前段
【鄭論】 此條原系太陽因誤下，而邪陷于脾，故見腹?jié)M時痛，理應溫中醒脾，似非桂枝湯*所宜，學者細酌之。
*邪陷下而用桂枝湯，使邪復從于表而解，所加芍者，和脾絡之意也，亦妙（頂批）。
【闡釋】 本條與下條，傷寒論原文合為一條，成無己則分為兩條，舒馳遠與鄭氏從之。太陽誤下，邪陷太陰之實證也?！案?jié)M時痛”是因誤下而致脾氣受傷所致，不是太陰里虛本寒，無吐利等證，但以太陽表證未除，故于桂枝湯內(nèi)加芍藥，以解表而和脾，脾氣和則滿痛自除。鄭氏謂；“理應溫中醒脾，似非桂枝湯所宜，學者細酌之”。示人不可執(zhí)一，應以辨證為是。
桂枝加芍藥湯方（校補）
桂枝三兩（去皮） 芍藥六兩 甘草二兩（炙） 大棗十二枚（擘） 生姜三兩（切）
上五味，以水七升，煮取三升，去渣，溫分三分。本云桂枝湯，今加芍藥。
【方解及其應用范圍】
本方即桂枝湯內(nèi)倍芍藥?！侗静萁?jīng)》謂芍藥主邪氣腹痛，除血痹，破堅積，寒熱，疝瘕、止痛、利小便、益氣。本證因太陽誤下邪陷太陰，太陽表邪未解，故仍用桂枝湯解表，腹?jié)M時痛，故加芍藥以和脾止痛。現(xiàn)推廣以治拘攣性疼痛、產(chǎn)后乳房紅腫脹痛，慢性痢疾等，主要是重用芍藥之故耳。
七、大實痛者，桂枝加大黃湯主之。原文279后段
【鄭論】 按大實痛而在太陰，理應大承氣湯以逐其邪，于桂枝何取乎*?
*此亦太陽之邪，陷于脾而邪實，故表里兩解之，亦妙法也（頂批）。
【闡釋】 此條緊接上條，如鄭氏所言，理應大承氣湯以逐其邪，于桂枝何取乎？但此是太陽病誤下而致，于證似可急下，此陰實而非陽實，故應從桂枝例，升舉陽邪，但加大黃以破結(jié)滯，使表里兩解，各有去路，則寒隨濕去，不溫而自溫矣。
桂枝加大黃湯方（校補）
桂枝三兩（去皮） 大黃二兩 芍藥六兩 生姜三兩（切） 甘草二兩（炙） 大棗十二枚（擘）。
上六味，以水七升，煮取三升，去渣，溫服一升，日三服。
【方解及其應用范圍】
本方乃表里兩解之劑，用桂枝湯領出陷入的陽邪，加大黃以導其滯，以治實痛，使表里之邪，各有出路。燥尿去而陽明之內(nèi)道通，則大實痛減矣?，F(xiàn)推廣用以治腹中寒熱不調(diào)而大痛，痢疾腹痛，蕁麻診等。
八、太陰為病，脈弱，其人續(xù)自便利，設當行大黃芍藥者，宜減之，以其人胃氣弱易動故也。原文280
【鄭論】 按脈弱而又見自利，其不足甚已，焉有再行大黃之理，似近畫蛇添足，殊非確論。
【闡釋】 此條緊承上條，指出臨床用藥，必須注意患者體質(zhì)，體質(zhì)弱的，攻伐藥應慎用，或減輕用藥量，以免正氣受損，下利不止。鄭氏所論正確，當從之。
九、太陰病，欲解時，從亥至丑上。原文275
【鄭論】 各經(jīng)皆有旺時，病之輕者，可以當旺時而潛消，宜知。
【闡釋】 鄭氏所論各經(jīng)皆有旺時，涉及時間醫(yī)學，從亥至丑上，即下午九時至次日上午三時，此太陰經(jīng)氣旺時也。如鄭氏所說：病之輕者，當旺時而潛消。
傷寒恒論卷九
少陰〔前〕篇
凡外邪挾水而動之證，列于此篇，計二十七法。（據(jù)舒本校增）
一、少陰之為病，脈微細，但欲寐〔也〕(是指迷迷糊糊似睡非睡的狀態(tài)。）。原文281
【鄭論】 按此乃少陰提綱也。脈微細者，陽不足而陰有馀也。陽主開故寤，陰主闔故寐。寤則從陽，寐則從陰，故知邪入少陰也。
【闡釋】 本條是少陰病的脈證提綱。少陰病，可分為直中與傳經(jīng)兩種：寒邪直接侵襲少陰，一開始就是少陰證狀，為直中；由他經(jīng)發(fā)病而邪傳到少陰的，為傳經(jīng)。傳經(jīng)則以從太陽傳來的為多，此因太陽與少陰相為表里，二者關系密切，太陽受病時，正氣旺者，邪就在太陽而解，正氣不足者，邪即乘虛而陷入少陰；其次亦可從太陰傳入。少陰病是全身性虛寒證，較太陰病的脾胃陽虛更深一層，而為心腎陽虛，一派陰霾之氣，彌漫內(nèi)外，故有四肢厥逆，惡寒踡臥，下利清谷，精神困倦等嚴重的陰盛陽微現(xiàn)象。但少陰之本屬陰而標屬陽，既可從陰化寒，又可從陽化熱，所以少陰是有寒化熱化的區(qū)別，也是有熱證的，后面將敘述。
二、少陰病，始得之，反發(fā)熱，脈沉者，麻黃附子細辛湯主之。原文301
【鄭論】 按既云少陰病，而脈（尚?。伯敵痢常m有發(fā)熱，焉知非真陽外越乎？然麻黃附子細辛，固屬少陰之法，學者總要審其發(fā)熱之原委，或有頭痛、身疼，或無頭痛、身疼，畏寒甚否，又審其色之青白，舌之黑干潤黃，口渴之飲冷飲熱，小便之青長短赤，便得用藥之道，庶不致誤，原文反發(fā)熱三字，不可忽略，此臟系根蒂之所，不得草草讀去，務宜細心。
【闡釋】 少陰病，當無熱惡寒，鄭氏曰：“反發(fā)熱三字，不可忽略”。反發(fā)熱者，邪在表也，脈沉為少陰里證，此即太陽與少陰同病，故其治療方法，既不同于太陽，也不同于少陰，但又不離乎太陽和少陰。三陰必以溫經(jīng)之藥為表，麻黃以解太陽少陰之寒，細辛、附子以溫少陰之經(jīng)，俾外邪之深入者可出，而內(nèi)陽亦不因之外越也。
麻黃附子細辛湯（校補）
麻黃二兩（去節(jié)） 附子一枚（炮、去皮、破八片） 細辛二兩
上三味，以水一斗，先煮麻黃，減去二升，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取三升，去渣，溫服一升，日三服
【方解及其應用范圍】
惡寒發(fā)熱，無汗而脈沉，是表里同病，故用麻黃以發(fā)汗解表，附子以溫經(jīng)扶陽，麻附配伍，可使體力增強而表邪易解，并使汗出表解而無損于心陽；更益以細辛配麻黃，專走少陰，而助麻黃辛溫發(fā)散。三者合用，補散兼施，雖發(fā)微汗，無損于陽氣矣，故為溫經(jīng)散寒之神劑。本方傷寒論治少陰病反發(fā)熱脈沉者。鄭氏用此方治忿嚏不已，治腰痛難于轉(zhuǎn)側(cè)，及周身皮膚浮腫、內(nèi)冷身重三癥，亦系取其溫經(jīng)散寒的作用。筆者經(jīng)驗認為本方治療慢性咽炎、喉炎有很好療效。因少陰經(jīng)脈循于咽喉，挾舌本，故咽喉疼痛痹阻，屬少陰病者甚多，辨證無誤，皆藥到病除。又本方加干姜、桂枝、甘草，可治寒邪入里，表里同病，惡寒發(fā)熱，口不渴，全身倦怠無力，但欲寐。時時背部惡寒，小便清長，咳甚痰多，全身骨節(jié)疼痛，項強，心累，手足酸軟無力之咳嗽、哮喘，傷寒虛弱之咳、喘，以及因傷寒引起之各種疾病數(shù)十種，屢獲顯效。
三、少陰病，得之一二日，口中和（就是舌面潤，口不苦，舌質(zhì)不絳，唇不干絳，不渴。），其背惡寒者，當灸之，附子湯主之。原文304
【鄭論】 按背惡寒，口中和，證似太陽，而非少陰，何也？太陽行身之背，惡寒乃太陽提綱，此以為少陰者，太陽底面即是少陰，少陰寒甚，溢于太陽地面，故惡寒而見于背，是亦里病及表之驗也，故灸之，主以附子湯，皆是助陽祛陰之意也。
【闡釋】 此節(jié)乃少陰陽虛寒盛的證狀和治法，采用艾灸之法與湯藥配合施用。灸法用于回陽救急，應灸膈俞、關元等穴，方劑用附子湯，亦取其溫經(jīng)散寒，補益陽氣。
附子湯（校補）
附子二枚（炮去皮破八片） 茯苓三兩 人參二兩 白術四兩 芍藥三兩
上五味，以水八升，煮取三升，去渣，溫服一升，日三服。
【方解及其應用范圍】
本方以附子名湯，目的在于溫補元陽以散寒邪，人參回生氣之源，再加茯苓、白術健脾利濕，芍藥和血，同奏溫經(jīng)逐寒，益氣健脾之功，為少陰固本御邪之方也。本方推廣以治虛寒性之神經(jīng)痛、肌肉痛、風寒或風濕性關節(jié)炎，或類風濕性關節(jié)炎，少腹寒涼隱痛等病證，都有療效。
四、少陰病，得之二三日，麻黃附子甘草湯微發(fā)汗，以二三日無里證，故微發(fā)汗也。原文302
【鄭論】 按少陰病，雖云二三日，并未現(xiàn)出病情，統(tǒng)以麻黃附子甘草〔湯〕微發(fā)汗。又云無里證，是邪在表分，而非少陰證也，明甚。原文含含糊糊，未知所從，不敢強解。
【闡釋】 本條和前二條相互聯(lián)系，相互發(fā)明，皆為少陰初病，未見吐利逆冷諸里證，先行發(fā)汗，預防里證之治法。后者病勢較輕較緩，故以甘草易細辛，去細辛之辛散，益以甘草之甘緩，相機施治耳。鄭氏謂：“原文含含糊糊，未知所從，不敢強解”。似非確切之論。
麻黃附子甘草湯方（校補）
麻黃二兩（去節(jié)） 附子一枚（炮去皮破八片） 甘草二兩（炙）
上三味，以水七升，先煮麻黃一兩沸，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取三升，去渣，溫服一升，日三服。
【方解及其應用范圍】
本方即前麻黃附子細辛湯去細辛之辛散，加甘草之甘緩，此少陰感寒之微發(fā)汗法，也是溫經(jīng)發(fā)表的方劑，用以微微發(fā)汗以治療病勢較輕的少陰兼太陽表癥。近人推廣以治陽虛體質(zhì)之感冒，寒邪侵入少陰之咳嗽、咽喉痛等證。
五、少陰病，欲吐不吐，心煩，但欲寐，五六日自利而渴者，屬少陰也。虛、故引水自救；若小便色白者，少陰〔病〕形悉具。小便白者，以下焦虛，有寒，不能制水，故令色白也。原文282
【鄭論】 按陰邪上干，故欲吐而不吐，以致心煩，但欲寐者，少陰之征，五六日，自利而渴者，氣機下泄，腎氣不充于上也。虛、故引水自救，學者于此，當以飲冷、飲熱判之，舌苔之干、潤判之。因邪熱自利之渴者，當以救腎水為急，因虛自利之渴者，當以救腎陽為先。至小便白，下焦火化不足，虛寒之的候，可以無疑也。
【闡釋】 久病之人，小便黃者，陽氣未絕于內(nèi)也。至下焦虛寒，不能制陰寒之水，不受陽熱蒸化而小便反白，故知久病而小便白者，皆危候也。少陰病形悉具者，指脈微細而沉，利不止，厥逆，干嘔而煩。上有虛熱，下有實寒，法當用白通湯治之。然遽投熱藥，上有虛熱相拒，則水藥必將傾吐而出，故需用苦寒之豬膽汁，及咸寒之童便，引之下行，乃能盡白通湯之力而收其效。但令腎水得從溫化，蒸氣上行，則心煩燥渴可愈，下行之小便，亦將色變矣。
六、病人脈陰陽俱緊，反（出汗）〔汗出〕者，亡陽也，此屬少陰，法當咽痛，而復吐利。原文283
【鄭論】 按少陰乃封藏之所，脈現(xiàn)細微，乃是本象，今所現(xiàn)者緊，而反汗出，是陽亡于外，上逆而為吐，為咽痛，陽既上逆，而下部即寒，故見自利。
【闡釋】 太陽傷寒，脈陰陽俱緊，是浮而緊；少陰病，則陰陽俱緊，是沉而緊，此為寒邪已直侵少陰。陰證本不當有汗，現(xiàn)在反見汗出，此陰寒太甚，陽虛不能固外而從外脫，則上為吐，下為利。由于陰寒極盛，虛陽上浮，故咽痛，此類咽痛，大多不紅不腫，和實證咽痛完全不同，此為假熱真寒證。治以白通加童便、豬膽汁以回陽固脫，則諸證自愈。
七、少陰病，脈微，不可發(fā)汗，亡陽故也；陽已虛，尺脈弱澀者，復不可下〔之〕。原文286
【鄭論】 按脈既微，本非可汗之證，汗之必亡陽，故曰不可發(fā)汗；陽己虛，而尺脈又見澀，澀為血少，更不可以言下，此系根本之地，明示人汗、下之非法，當慎之也。
【闡釋】 此節(jié)指出少陰病不可汗、下。然僅以脈來定少陰病，似不妥當，必須結(jié)合少陰證其它證狀來判定。少陰病，其脈微，為陽虛，當溫之；尺脈弱澀者，尺主下焦，弱主氣不足，澀主陰不足，亦當溫。此條本為少陰禁汗禁下而設，故不言治。然溫經(jīng)補陽之附子湯之類，即可治也。
八、少陰病，下利（者），若利自止（者），惡寒而踡臥，手足溫者，可治。原文288
【鄭論】 按利止而手足溫，陽未盡也。若利止，手足逆冷不回，陽已絕矣，生死即在此處攸分。
【闡釋】 下利、惡寒、踡臥是陰寒極盛，下利停止而手足轉(zhuǎn)溫，則中陽未絕，此乃陽氣回復陰寒去而里和，所以說其病可治，但可治并不等于勿藥可愈，投以大劑四逆湯類，可以克日奏功。
九、少陰病，惡寒而踡，時自煩，欲去衣被者，可治。原文289
【鄭論】 按少陰惡寒而自煩，欲去衣被者，真陽擾亂，陽欲外亡、而尚未出軀殼，故為可治。若去衣被，而汗出昏暈者，陽已外亡，法在不治。
【闡釋】 鄭氏謂：“欲去衣被者，真陽擾亂，陽欲外亡，而尚未出軀殼”。實則此為陽氣來復與陰邪相爭，陽氣獲勝的現(xiàn)象，故曰可治。若再投以麻黃附子細辛湯，則諸證可早日告愈。
十、少陰病，脈緊，至七八日，自下利，脈暴微，手足反溫，脈緊反去者，為欲解也，雖煩下利，必自（止）〔愈〕。原文287
【鄭論】 按脈緊，是病進之征，至漸自利，脈暴微，手足反溫，是陽回之驗，陽回雖見下利，必自愈，所患者手足不溫，脈緊不退耳，既已退矣，又何患乎？
【闡釋】 鄭氏謂：“手足反溫，是陽回之驗，陽回雖見下利，必自愈?！鄙訇幉∶}緊為里寒盛，自下利，脈暴微者，陰寒內(nèi)瀉也，是邪氣從下而解；手足轉(zhuǎn)溫，是陽氣復。正復邪退，乃病有向愈之機矣。
十一、少陰病，身體痛，手足寒，骨節(jié)痛，脈沉者，附子湯主之。原文305
【鄭論】 按脈沉者，邪在里也，其人身體骨節(jié)寒痛，是脈與病合也，主以附子湯，亦溫經(jīng)祛寒之意也。
【闡釋】 本條主要是陽氣虛弱，故脈沉，邪在里也。陽氣虛衰，不能充達于四肢，所以手足寒；正由于陽氣虛弱，陰凝之氣，滯而不行，留著于經(jīng)脈骨節(jié)之間，故身體痛、骨節(jié)痛。鄭氏曰：“脈與病合，主以附子湯，亦溫經(jīng)祛寒之意也”，是正確的。
十二、少陰病，吐利，〔手足逆冷〕，煩（燥）〔躁〕欲死者，吳茱萸湯主之。原文309
【鄭論】 按吐利而致煩（燥）〔躁〕欲死，此中宮陰陽兩亡，不交之甚者也。夫吐則亡陽，利則亡陰，陰陽兩亡，故有此候，主以吳茱萸湯，降逆安中，是的確不易之法也。
【闡釋】 陽明證的食谷欲嘔，厥陰病的干嘔吐涎沫，和本條的吐利，都是屬于虛寒證，皆可用吳茱萸湯治之。吐利，手足逆冷，而煩躁欲死，誠如鄭氏所說：“陰陽兩亡，主以吳茱萸湯，降逆安中，是的確不易之法?！笔肿隳胬渑c煩躁，乃因嘔吐繁劇所致，與真陽欲絕之四逆煩躁，根本不同。嘔吐由于寒邪犯胃，胃中虛冷，故用吳茱萸湯以驅(qū)寒溫胃，降逆止嘔。
吳茱萸湯方（校補）
吳茱萸一升（洗） 人參（三兩） 生姜六兩（切） 大棗十二枚（擘）
上四味，以水七升，煮取二升，去渣，溫服七合，日三服。
【方解及其應用范圍】
按吳茱萸湯一方，乃溫中、降逆、補肝之劑也。吳茱辛溫，乃降逆補肝之品，逆氣降而吐自不作，即能補中，肝得補而木氣暢達，即不侮土；生姜為治嘔之要藥，其辛溫與吳萸同聲相應，合大棗之甘，能調(diào)胃陽，復得人參甘寒，功專滋養(yǎng)脾陰，二土得補，皆具生機，轉(zhuǎn)運復行，煩躁自然立止。筆者曾用本方治厥陰干嘔吐涎頭痛之癥，屢用屢效。近人推廣用以治療胃腸炎、慢性胃炎和胃酸過多，都能使癥狀緩解或痊愈。
十三、少陰病，下利，白通湯主之。原文314
【鄭論】 按少陰下利，下元火衰也。主以白通湯，亦溫腎助陽，陽回利止之意也。
【闡釋】 鄭氏云：“主以白通湯，亦溫腎助陽，陽回利止”。是正確的，但語焉不詳，特為之補出。此條屬少陰虛寒下利，從方治推測，用干姜、附子，則知本證亦屬脾腎陽虛。腎中有真陽，為一身陽氣之本，脾胃為中陽之本，脾腎之陽俱虛，則陽氣不能達于四肢，所以必有脈微細、惡寒、四肢厥冷等候。加蔥白取其急通上下之陽氣，本證較四逆湯證嚴重，去甘草者，恐甘草緩姜、附之性，反掣急救回陽之肘，所以棄而不用。
白通湯方（校補）
蔥白四莖 干姜一兩 附子一枚（生，去皮，破八片）
上三味，以水三升，煮取一升，去渣，分溫再服。
【方解及其應用范圍】
附子大辛大熱，火性迅發(fā)，無所不到，為回陽救逆第一藥品，能大補腎陽。干姜辛烈溫散，能蕩盡陰邪之阻滯，迎陽歸舍。用蔥白而曰白通湯者，能通陽氣以破陰，此扶陽散寒止利之劑也。本方能通調(diào)周身上下之陽氣，為治陽隔于上之要方。筆者曾用此方治療高燒不退，以及慢性咽喉炎，取得滿意療效?；颊唠m注射針藥而燒不退，蓋此乃真寒假熱，陽隔于上也。
十四、少陰病，下利，脈微者，與白通湯；利不止，厥逆無脈，干嘔煩者，白通加豬膽汁湯主之。服（后）〔湯〕脈暴（脫）〔出〕者死，微續(xù)者生。原文315
【鄭論】 按下利而用白通，直救其陽也。其脈暴〔出〕者，脫之機也；其脈微續(xù)，生之兆也。
【闡釋】 少陰病，下利脈微者，宜附子湯回陽以消陰。而用白通者，鄭氏說：“直救其陽也”。但服后利不止，厥逆無脈，干嘔煩者，此陰盛陽虛的程度相當嚴重，陰盛隔陽，湯藥被陰邪所格拒，并非藥不對證，所以仍主白通湯，加入咸寒苦降之豬膽汁、人尿，取其反佐作用，使熱藥不致被陰寒所格拒，以達到回陽救逆目的。服藥后其脈暴出者，正氣因發(fā)泄而脫也，故死；脈微續(xù)者，陽氣漸復也，故生。
白通加豬膽汁方（校補）
蔥白四莖 干姜一兩 附子一枚（生、破八片） 人尿五合 豬膽汁一合
上五味，以水三升，煮取一升，去渣，內(nèi)膽汁，人尿，和令相得，分溫再服。若無膽，亦可用。
【方解及其應用范圍】
本方即白通湯加人尿、豬膽汁。白通湯之解見前。加人尿、豬膽汁，引陽藥達于至陰，而調(diào)二氣之格拒，通上下之陰陽，此方即《內(nèi)經(jīng)》反佐之法也。故證見寒極格熱，干嘔而煩不受熱藥，下咽即吐者，則為白通加豬膽汁湯證。推廣以治霍亂吐瀉之癥、中風卒倒，其他暴卒及脫陽之癥，皆建奇效。
十五、少陰病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此為有水氣，其人或咳、或小便利，或下利，或嘔者，真武湯主之。原文316
【鄭論】 按少陰腹痛，小便不利者，寒結(jié)于下，不能化下焦之陰也。四肢沉重，自下利者，陽氣下趨，不能達于四末也。其中或咳、或下利、或小便利，當從末議，不可混為一證也。原文主真武湯，是重寒水阻滯而設，學者不可固執(zhí)，總在扶陽驅(qū)陰為要。
【闡釋】 少陰病，腹痛是寒盛于內(nèi)，小便不利是水不下行，四肢沉重疼痛是濕侵于外，自下利是水溢于內(nèi)。此皆由陽虛不能化氣所致。真武湯主要作用在溫經(jīng)扶陽，而不在利水，陽旺則寒水自然潛消。
真武湯方（校補）
茯苓三兩 芍藥三兩 白術二兩 生姜三兩（切） 附子一枚（炮去皮，破八片）
上五味，以水八升，煮取三升，去渣，溫服七合，日三服。若咳者，加五味子半升，細辛一兩，干姜一兩；若小便利者，去茯苓；若下利者，去芍藥，加干姜二兩；若嘔者，去附子，加生姜足前為半斤。
【方解及其應用范圍】
本方有溫有行，陰陽兩調(diào)，為溫陽行水之首選方。附子辛熱以壯腎陽，使水有所主；白術之燥以健脾，使水有所制；生姜辛散，佐附子以補陽，于主水中有散水之意；茯苓淡滲，佐白術健脾，于制水中有利水作用；本病腎陽既虛，腎陰也虧，附子、芍藥同用，兼能回陽保陰，但又以回陽行水為主。本方應用范圍較廣，凡是腎陽虛，因寒水而致的腹痛，小便不利，大便下利，腎炎、水腫、心力衰竭以及由于辛溫發(fā)汗太過而致汗多亡陽的頭眩心下悸，肉膶筋惕等證，效果顯著。筆者用之以治腎陽虛水泛為痰之咳嗽、哮喘，獲得滿意療效。
十六、少陰病，下利清谷，里寒外熱，手足厥逆，脈微欲絕，〔身〕反不惡寒，其人面（赤色）〔色赤〕，或腹痛，或干嘔，或咽痛，或利止脈不出者，通脈四逆湯主之（若脈即出者，愈）。原文317
【鄭論】 按下利清谷，其人面色赤，里寒外熱，厥逆，脈微欲絕，種種病形，皆是危亡之候，但其人身反不惡寒，其陽猶在，尚未離根；若惡寒身重甚，陽已離根，招之不易，服（白）通〔脈四逆〕湯，其脈即出而緩者生，其脈暴出者死。
【闡釋】 本條之少陰病，實陰盛格陽于外之真寒假熱證。原文所載各證，皆是危亡之候。至脈微欲絕，較之四逆湯證的脈象不過沉或微細為嚴重。整個證狀或病情上都較四逆湯為重，故于四逆湯內(nèi)倍用干姜，并加重附子用量，以急驅(qū)內(nèi)寒，挽行將越脫之陽氣。鄭氏說：“服通脈四逆湯，其脈即出而緩者生，其脈暴出者死?！逼湟馀c前十四條同。
通脈四逆湯方（校補）
甘草二兩（炙） 附子大者一枚（生用、去皮、破八片） 干姜三兩，強人可用四
兩
上三味，以水三升，煮取一升二合，去渣，分溫再服，其脈即出者愈。面赤色者，加蔥九莖。腹中痛者，去蔥加芍藥二兩。嘔者，加生姜二兩。咽痛者，去芍藥加桔梗一兩。利止脈不出者，去桔梗加入?yún)⒍?。病皆與方相應者，乃服之。
【方解及其應用范圍】
本方即四逆湯倍干姜加重附子用量，作用與四逆湯相同，但因其整個證狀都較四逆湯為嚴重，故加重其劑量。陳修園謂：“陽氣不能運行，宜四逆湯；元陽虛甚，宜附子湯；陰盛于下，格陽于上，宜白通湯；陰盛于內(nèi)，格陽于外，宜通脈四逆湯。蓋以生氣既離，亡在頃刻，若以柔緩之甘草為君，豈能急呼散陽而使返耶！故倍用干姜，而仍不減甘草者，恐散渙之馀，不能當姜附之猛，還借甘草以收全功也”，允稱恰當之釋。其主要作用是治療少陰格陽證。筆者治一初起惡寒發(fā)熱之患者，誤以為表實證，服麻黃湯而病不愈。體溫在 39℃左右，雖熱而不思飲，腹中痛，下肢冷，脈輕按浮大，重按則無，舌質(zhì)淡，苔白，故斷為陰盛隔陽之證，以大劑通脈四逆湯治之，連服四劑，體溫降至 37℃，腹中痛及下肢冷告愈。繼以附子理中湯加味調(diào)理，鞏固療效，連服十劑而停藥。
十七、少陰病，脈沉者，急溫之，〔宜〕四逆（輩）〔湯〕。原文323
【鄭論】 按少陰而見脈沉，里寒甚已，法宜急溫以扶陽，庶可免危亡之禍。
【闡釋】 少陰病脈本微細，今者輕取之微脈不見，重取之細脈兒亡，伏匿而至于沉，此寒邪深中于里，殆將入臟；則身重欲寐，下利、厥逆等證俱包括在內(nèi)，實即危亡之候，“急溫之”之意，為不可緩矣。如鄭氏所說：“法宜急溫以扶陽，庶可免危亡之禍?！?/font>
十八、少陰病，飲食入口（即）〔則〕吐，心中溫溫欲吐，復不能吐，始得之，手足寒，脈弦遲者，此胸中實，不可下〔也〕，當吐之。若膈上有寒飲，干嘔者，不可吐也，（急）〔當〕溫之，宜四逆（輩）〔湯〕。原文324
【鄭論】 按飲食入口即吐，有寒逆熱逆之別，此則手足寒，而脈見弦遲，是寒飲上逆之候。而非熱逆之候。既屬寒逆，法當溫中降逆，故云不可吐，不可下，主以四逆輩，實千古不易之確論也。
【闡釋】 此節(jié)乃少陰病胸中有痰實與膈上有寒飲的辨證和治療。鄭氏所論不夠全面，茲特辨而明之。因胸中有痰涎等實邪阻滯，飲食入口則吐；而心中慍慍欲吐，復不能吐，此宿痰膠滯；手足寒是胸陽為痰濁所阻，不能通于四肢也；弦脈主痰飲，弦而兼遲，是痰濁阻遏，陽氣不布之象；胸中邪實，非攻下之劑所能驅(qū)除?！秲?nèi)經(jīng)》謂：“其高者因而越之”，故當吐也，瓜蒂散證是也。但筆者用白礬溶水內(nèi)，飲者即吐痰涎，較瓜蒂散簡便易行，屢用屢效者。若膈上有寒飲，證見干嘔，此屬陽氣不化之寒飲。病痰飲者，當以溫藥和之，宜四逆湯以溫之，則寒去胃和，故不可吐也。
十九、少陰病，下利，脈微澀，嘔而汗出，必數(shù)更衣，反少者，當溫其上，灸之。原文325
【鄭論】 按少陰下利脈微者，陽氣虛也。脈澀者，陰血弱也。嘔者，陰氣上逆也。汗出，陽亡于外也。必數(shù)更衣，陽從下陷也。灸其上者，下病上取，以升其陽，不使下陷也。
【闡釋】 此節(jié)為陰虛血少而汗出亡陽者，用灸法以急救回陽也。鄭氏之按是正確的。灸其上者，百會穴是也。灸百會穴確有升陽作用，療效可靠。舉凡一切陽虛下陷的疾患，都可灸百會穴，不但起下陷之陽，并且有交通陰陽之妙。要知本證雖為陰陽兩虛，仍以陽虛為急，若以湯劑治療，即可選陰陽兼顧的方劑，四逆加人參湯可治之。
二十、少陰病，吐利，手足不逆冷，反發(fā)熱者，不死；脈不至者，灸少陰七壯。原文292
【鄭論】 按吐利而手足不逆冷者，陽尚未亡也，反發(fā)熱者，雖在不死之例，而陽已發(fā)于外也，急宜招之。倘發(fā)熱兼見汗出，則殆矣，所幸者無汗，故曰灸之，實以助陽也。
【闡釋】 此節(jié)論少陰病陽復可治，脈不至者可灸。手足不逆冷，反發(fā)熱者，此陽氣來復也。脈不至者，由于吐利交作，正氣暴虛，致脈一時不能接續(xù)，灸少陰太谿穴、涌泉穴；如欲其回陽驅(qū)陰，更可灸關元、氣海穴，以通陽復脈。正如鄭氏所說：“灸之實以助陽也?！狈泊说茸C，內(nèi)服與艾灸，可以并行不悖，湯劑可選用四逆輩。
二十一、少陰病，惡寒，身踡而利，手足逆冷者，不治。原文295
【鄭論】 按惡寒、身踡而利，陽氣下趨已甚，又見手足逆冷，陽將盡也，法在不治之例，能急溫之，手足能溫者，尚可不死。原文雖云不治，醫(yī)者亦不得束手旁觀，能無僥倖之一愈也。
【闡釋】 少陰病，純陰無陽者為不治。鄭氏說：“雖云不治，醫(yī)者亦不得束手旁觀，能無僥倖之一愈也?！惫P者認為急投大劑四逆、白通一類方劑，或可挽救十之一二。舒馳遠說：“此證尚未至汗出息高，急投四逆加人參湯，或者不死”。
二十二、少陰病，吐利（煩燥）〔躁煩〕，四逆者，死。原文296
【鄭論】 按此條系吳茱萸湯證，何以前不言死，而此言死也，又見其四逆故也。
【闡釋】 此條與前12條吳茱萸湯證相同，何以前不言死，而此言死也，何故？必是已用理中、四逆、白通諸湯治之不愈，轉(zhuǎn)加躁煩，四肢厥逆，不死何待？亦即鄭氏所說：“又見其四逆故也”。非死不可。
二十三、少陰病，下利止而頭眩，時時自冒者（冒者，如以物蔽目的意思，這里是指眼發(fā)昏黑，目無所見的昏暈而言。），死。原文297
【鄭論】 按下利既止，應乎不死，此以死論者，以其時時頭眩自冒，冒者何？是陽欲從上脫也。諸書云：“陽回利止則生，陰盡利止則死”。余觀此條，時時眩冒，陽將脫而未脫，急急回陽，或者可救?？傊柣乩?，精神健旺，陰盡利止，精神憊極，大有攸分。
【闡釋】 下利雖止，而頭眩，時時自冒，是陰竭于下，陽欲脫于上之極危候，急投大劑回陽之品，如鄭氏所說：“陽將脫而未脫，急急回陽，或者可救”之謂矣。
二十四、少陰病，四逆，惡寒而身踡，脈不至，（而）〔不〕煩而（燥）〔躁〕者，死。原文298
【鄭論】 按惡寒、身踡四逆，陽衰已極之候，況脈既不至，陽已不能達于外也，兼見煩（燥）〔躁〕，煩出于心，（燥）〔躁〕出于腎，心腎不交，方有此候，今竟如是，其人安得不死？
【闡釋】 鄭氏據(jù)原文以釋，是正確的，最后曰：“其人安得不死”。筆者認為少陰一證，但令有一線微陽，即有再生之機，醫(yī)者志在救危，可用重劑通脈四逆湯救危亡于萬一，以盡醫(yī)者天職。
二十五、少陰病，六七日，息高者（指呼吸淺表，不能作深長的呼吸，甚至呼氣多而吸氣少的意），死。原文299
【鄭論】 按息高而在陽明，未犯少陰，尚可不死。若在少陰，少陰乃根本之地，先天之真陽寄焉，真陽喜藏而不喜露，今見息高，是腎氣上奔，陰陽離絕，危亡轉(zhuǎn)瞬，故知其必死。又曰：陽明少陰從何分別乎？陽明者，胃脈鼓指，而尺脈沉細，口熱氣粗，多系有馀；若少陰者，尺大而空，或弦勁鼓指，爪、甲、唇、舌青黑，遺尿等形，多系純陰無陽，故知之也。更有新久之不同，病形之迥異為別。
【闡釋】 息高有陽明少陰之別，陽明多系有馀之證，少陰則為純陰無陽。少陰病而見息高，此腎氣下絕，肺氣上脫，為上下離絕之象，故知其必死。若能于六七日之前，見微知機，用大劑通脈四逆湯加收固腎氣藥品治之，或可免于死亡。至鄭氏所釋陽明、少陰息高之分，則可指導臨證。
二十六、少陰病、脈微、細、沉，但欲臥，汗出不煩，自欲吐，至五六日，自利，復煩躁不得臥寐者，死。原文300
【鄭論】 按欲臥而轉(zhuǎn)至不得臥，陰陽不交甚已，又加以煩躁自利，安得不死？
【闡釋】 脈微、細、沉，但欲臥，是少陰本證。汗出不煩是陽氣外亡，自欲吐為陰邪上逆。蓋至此未為死證，當急用四逆、白通回陽以救之。若失此不治，至五六日，如鄭氏所釋：“陰陽不交甚已，又加以煩躁自利，安得不死？”此即陽虛已脫，陰盛轉(zhuǎn)加，陰陽離絕而死矣。
二十七、少陰負趺陽者（脈小于趺陽脈。少陰即太谿脈，趺陽即沖陽脈。少陰負趺陽，謂太谿脈小于趺陽脈），為順也。原文362后段
【鄭論】 按少陰為水臟，趺陽為土臟，今少陰負趺陽者，土足以制水，水即汜溢，得土以拌之，水有所歸，不至橫流為災，故為順也。
【闡釋】 少陰為腎經(jīng)，屬水，其脈在太谿穴；趺陽為胃經(jīng)，屬土，其脈在沖陽穴；少陰負趺陽，則脾胃的谷氣猶盛，其病雖危，而正氣仍可奮起抗邪，所以為順，亦即其病可以轉(zhuǎn)危為安。
少陰〔后〕篇
凡外邪挾火而動之證，列于此篇，計十七法（據(jù)舒本校補）
一、少陰病，欲解時，從子至寅上。原文291
【鄭論】 按子丑寅，系少陰之旺時，凡病氣之衰，亦于旺時即解，此亦邪不勝正之說也。
【闡釋】 六經(jīng)都有欲解時一條，一般都在該經(jīng)主氣之時，得旺氣而解。本條不解于陰盛的時候，而獨解于陽生之時，即子丑寅時，（晨三至上午十時）是因陽長而陰消，陽進則陰退，正所謂陰得陽則解也。由是推之，少陰所重者在真陽，明矣。
二、少陰病，脈細沉數(shù)，病為在里，不可發(fā)汗。原文285
【鄭論】 按少陰為蟄藏之府，原不在發(fā)汗之例，當審其協(xié)火而動，與協(xié)水而動，二者之間，便得用藥之妙也。若協(xié)火而動，汗之則亡陰，協(xié)水而動，汗之則亡陽，不可不知。
【闡釋】 本條指出脈細、沉、數(shù)，是少陰里證的脈象。細為血虛，沉為在里，數(shù)脈與沉細并見，且不發(fā)熱，不能認數(shù)為熱而誤以汗解。鄭氏所論，明確可從。
三、少陰中風，脈陽微陰浮者，為欲愈。原文290
【鄭論】 按少陰中風，果現(xiàn)何等病形，而只曰陽微陰浮者為欲愈，令人不解。況中風有閉、脫之不同，在少陰則為中藏之候，生死即在轉(zhuǎn)瞬之間，不得含糊立論也，恐有遺誤。
【闡釋】 本條少陰中風，僅言脈陽微陰浮者為欲愈，而忽略證狀敘述。應脈證互參，則診斷才能正確。故鄭氏說：“中風有閉、脫之不同，在少陰則為中臟之候，生死即在轉(zhuǎn)瞬之間，不得含糊立論，恐有遺誤”。舒馳遠亦云：“外證云何？若不挈明外證，奚從辨之”，亦對此持懷疑態(tài)度。
四、少陰病，咳而下利，譫語者，被火〔氣〕劫故也，小便必難，以強責少陰汗（強責少陰汗是不當發(fā)汗而強用發(fā)汗的方法。）也原文284
【鄭論】 按下利、譫語而咳，在陽明為胃火攻劫所致，在少陰為強責其汗，血液被奪，以致陰虧而火旺，亦有此候。
【闡釋】 下利為少陰之本病，惟咳而譫語，則為少陰證所本無，所以致此變證者，如鄭氏所說：“在少陰為強責其汗，血液被奪，以致陰虧而火旺。”可用調(diào)胃承氣湯使腑滯下行，則燥熱之氣除，而咳與譫語可愈。
五、少陰病，八九日，一身手足盡熱者，以熱在膀胱，必便血也。原文293
【鄭論】 按膀胱有熱，必口渴飲冷，小便不利，或短赤等情，此以少陰病而延至八九日，一身手足盡熱，是邪在表，而并未在里，又焉知非陽越于外乎？況又未見膀胱腑證情形，而曰熱在膀胱，必便血，不能無疑。
【闡釋】 鄭氏曰：“未見膀胱腑證情形，而曰熱在膀胱，必便血，不能無疑?！狈虿≡谏訇?，一般是不發(fā)熱的，今少陰病至八九日，不見少陰虛寒證，而見一身手足盡熱，寒邪已化為熱，是為病由陰轉(zhuǎn)陽，腎移熱于膀胱，氣病及血，引起迫血妄行而見便血，此乃陽回太過之象，如此注釋，可解鄭氏之疑。以便血證治法，柯韻伯指出輕則豬苓湯，重則黃連阿膠湯，可供臨證參考。
六、少陰病，但厥無汗，而強發(fā)之，必動其血，未知從何道出，或從口鼻，或從目出〔者〕，是名（厥上竭下）〔下厥上竭〕(厥逆因于下焦陽虛，故稱下厥，陰血因上出而耗竭，故稱上竭。）為難治。原文294
【鄭論】 按少陰病，厥亦已重矣，無汗則幸矣，而強汗之，是逼陽于外，血即不動亦動矣。血或從上從下，原不可定，此名曰（厥上竭下），〔下厥上竭〕為難治，確乎不爽。
【闡釋】 少陰病，若因其無汗而強發(fā)之，則既傷其陽，復竭其陰，勢必厥逆不除，更動其血，逼血上出，致陽亡于下而厥，陰涸于上而竭，下厥上竭，屬誤治危候，故曰難治。唯景岳六味回陽飲，滋陰回陽并用，或可治此危候。
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