腎病發(fā)展過程中，常習慣用血肌酐指標來衡量腎病所處的階段。肌酐的高低無疑是劃分腎功能的重要“分水嶺”。雖然病情早期肌酐變化不明顯，但只要肌酐升高就肯定沒好事，一般表明腎臟受損至少有50%。
腎功能受損程度不同，肌酐值高低反應(yīng)也不同，有部分腎友存在這樣的疑問：
醫(yī)生，肌酐剛剛超標103μmol/L，病情嚴重嗎？
蛋白尿2+，肌酐檢測232μmol/L，是腎功能不全嗎？
肌酐漲到600μmol/L多，是不是沒救了，只能等著尿毒癥透析了？
肌酐剛剛升高時雖然腎功能可能受損過半，但不代表整個病情十分嚴重，總體來說形式比較嚴峻。這階段主要是控制腎臟內(nèi)炎癥反應(yīng)為主，穩(wěn)定住蛋白尿、血尿等這些早期對病情影響較大的兩項癥狀，控制穩(wěn)定非常關(guān)鍵。
當腎小球濾過率低于60ml/min，肌酐升高超過186μmol/L，腎病基本進展到腎功能不全的階段，此時治療的重點主要是穩(wěn)定腎功能，預(yù)防更多并發(fā)癥的發(fā)生如腎性高血壓、電解質(zhì)紊亂、貧血等情況。當肌酐超過443μmol/L，病情發(fā)展到腎衰竭階段時，不一定就只能等著尿毒癥透析。
除了要對抗已經(jīng)發(fā)生的癥狀之前，關(guān)鍵是保護剩余的腎單位腎功能，延緩尿毒癥的時間，而不是坐以待斃，更不是沒救了。
肌酐降不下來？很可能忽視了這些關(guān)鍵點
很多腎友治療時，并不是肌酐降不下來，而是降低幅度小，治療效果不如意。同樣是吃很多藥，怎么樣降肌酐降的更快，維持的更穩(wěn)定？
別忽視原發(fā)病的治療
腎病種類較多，原始病理因素也是影響腎功能進展的重要原因之一。如果原發(fā)病沒有控制好，病情不穩(wěn)定，肌酐也會持續(xù)波動。
比如原發(fā)性腎小球腎炎類腎病主要是以控制腎臟炎癥治療為主，表現(xiàn)為腎病綜合征類型腎病除了抗議之外，還有兼顧控制蛋白尿、水腫等癥狀的穩(wěn)定，以減輕腎小球的損害，穩(wěn)定腎功能，肌酐也會有所回落。還有繼發(fā)性腎病如狼瘡性腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病，往往病情源頭明確，因此在治療生病的同時，更重要的是要控制狼瘡的活動、該降糖降糖該控壓控壓，針對性治療，更精準，效率還會最大化，病情長期保持穩(wěn)定。
只單純降肌酐，而不重視源頭問題，治療效果自然不理想。
別讓蛋白尿、高血壓總“搗亂”
肌酐的變化主要由腎功能主導，病情發(fā)展過程，有兩項癥狀對腎功能影響很大。早期以蛋白尿為主，中期以高血壓為主。這兩項指標影響腎病的預(yù)后。
如果蛋白尿出現(xiàn)波動會影響腎功能的變化，肌酐也會忽高忽低。降蛋白關(guān)鍵一點是控制炎癥反應(yīng)，穩(wěn)定免疫力，降低感染的風險。
血壓持續(xù)升高會影響到腎臟內(nèi)血流的情況，導致腎臟細胞血氧供應(yīng)不及時，加速衰竭，過濾功能更加不堪重負。因此降低血肌酐的同時也要重視蛋白尿、血壓指標的穩(wěn)定，三者都是腎功能受損后的“產(chǎn)物”，且互相影響，一損俱損。系統(tǒng)性全面治療，對維持病情整體穩(wěn)定更有益。
別讓貧血在作怪
很多人覺得自己不會貧血，還有部分人覺得貧血沒什么不用治。腎友在病情中后期會發(fā)生貧血，主要是腎臟受損后，生成促紅細胞生成素的能力下降，導致紅細胞生成減少，誘發(fā)貧血。
貧血會導致身體免疫力下降，易發(fā)生感染等情況，對腎功能、肌酐控制十分不利。即使體質(zhì)強壯的病友到后期也可能發(fā)生貧血，因此注意監(jiān)測血常規(guī)血紅蛋白的情況。
（注：文章圖片來源見水印，如有侵權(quán)請聯(lián)系刪除）
聯(lián)系客服
