吳芃，南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院泌尿外科副主任醫(yī)師，擅長尿控學(xué)及泌尿腫瘤學(xué)。擅長前列腺增生癥、尿失禁、膀胱功能障礙、盆腔疼痛綜合征；前列腺癌、腎癌及膀胱癌的診療。
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原文標(biāo)題：教你讀懂尿常規(guī)報告中的“ ”號
出門診時，經(jīng)常會遇到兩種情況：
場景一：越來越多的患友們會選擇定期來做常規(guī)體檢。但拿到報告后，卻對其中的結(jié)果和數(shù)值卻不知所云，無法判斷。于是拿著體檢報告來找大夫。
場景二：您身體不適，去檢查，好不容易來到醫(yī)院、掛上號、等到醫(yī)生、開完單、交完費、送上標(biāo)本、取到結(jié)果……醫(yī)生卻下班了！您手握檢查報告，頓時，一股莫名的怒火“蹭”地一下就涌上腦袋了！
消消氣，別捉急！今天我就和您聊下，拿到一張尿常規(guī)檢查結(jié)果，應(yīng)該怎樣看。這樣您就可以自己做一些簡單的判斷，遇到復(fù)雜的情況或不大放心的地方，再去找相應(yīng)的大夫解釋或商量，好不？
尿常規(guī)是我們常稱的“三大常規(guī)”之一。作為人體最重要的代謝產(chǎn)物，尿液檢查簡便、無創(chuàng)、廉價?？v然是“常規(guī)”檢查，卻能提供大量的身體信息，不僅反映泌尿系統(tǒng)的問題，更可以間接反映全身各系統(tǒng)的代謝情況。
各家醫(yī)院的尿常規(guī)報告單不盡相同，但大同小異。下面就以南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院的尿常規(guī)報告單為模板，簡單介紹一下各個項目的意義所在。
先將一張報告單分割成四個區(qū)域。
區(qū)域1：是進(jìn)行這次檢查時，患者的自然信息，包括初步診斷。這個診斷是醫(yī)生在開檢查單時初擬的，并不等同于您的真實情況或最終診斷，是可能更改的。所以您大可不必對著一張化驗單上面的診斷名稱而耿耿于懷。另外需要注意留取尿液標(biāo)本時，一般要取中段尿液，即先排出一小段尿液后再接尿送檢，目的是排除污染的可能。再者，女性在月經(jīng)期間的尿檢結(jié)果不準(zhǔn)確，需要避開。至于送檢時間，如果沒有特殊要求，任何時間段的尿液都可以，但必須是新鮮的標(biāo)本、立刻送檢才不會有誤差。
區(qū)域2：是檢查的具體項目，包括外觀、化學(xué)分析和有形成分分析等幾部分，按照分析的方法，又分為試帶法、儀器定量、人工鏡檢等方面。
區(qū)域3：是最重要的，即這次標(biāo)本的檢測結(jié)果。具體是否正常，和區(qū)域4里面的參考值比較即可。
總體來說，只要有（ ）或異常升高的數(shù)值，就意味著存在不合常理的因素，需要進(jìn)一步判斷病因。至于每項是什么意義，這次只能作一個簡要介紹。要知道，任何一項異常的背后都存在著許多種可能，往往需要醫(yī)生更精準(zhǔn)的判斷和進(jìn)一步檢查。
我們對著圖片一項一項往下看：
酸堿濃度：和飲食情況有關(guān)，愛吃肉的偏低，愛吃素的偏高。出現(xiàn)異常的過酸或過堿，意味著代謝出現(xiàn)問題，或者泌尿系感染，或者痛風(fēng)，或者藥物影響。
顏色：通常都應(yīng)該是淡黃色。水喝多的時候更清亮，水喝少的時候會深一些。但如果出現(xiàn)紅色、茶色、乳白色等等，就請您高度重視了，許多疾病可以引起，像腫瘤、肝病、較重的泌尿系感染、乳糜尿等都會引起尿色的變化。尤其是老年人如果出現(xiàn)肉眼血尿，首先要排除泌尿系統(tǒng)腫瘤，即使只有一次，也不可掉以輕心。
透明度：不透明的話就是有問題，通常會伴有“顏色”的改變。
尿比重：個體變化程度較大，是反映腎臟濃縮功能的。
亞硝酸鹽：“ ”意味著感染，多數(shù)是大腸埃希菌相關(guān)。
尿蛋白：有一些是生理性的蛋白尿，但出現(xiàn)“ ”，多數(shù)意味著腎臟或全身疾病引起的異常，您需要做兩件事：第一，做24小時蛋白定量檢查；第二，找腎臟內(nèi)科大夫。
膽紅素：多了之后會使得尿液泡沫增多，“ ”通常與黃疸關(guān)系緊密，找消化科大夫。
尿酮體：標(biāo)本不新鮮會出現(xiàn)“ ”，肚子餓久了會出現(xiàn)“ ”，嚴(yán)重的糖尿病也會出現(xiàn)“ ”，找內(nèi)分泌科大夫。
尿膽原：溶血或肝細(xì)胞黃疸時會“ ”，還是找消化科大夫。
尿葡萄糖：出現(xiàn)“ ”首先要檢測糖尿病，趕緊去找內(nèi)分泌大夫。但也有一部分人血糖正常而尿糖異常，我們稱為腎性糖尿或者應(yīng)激性的糖尿。
尿白細(xì)胞（試帶法初篩）和尿白細(xì)胞（儀器定量）都是針對白細(xì)胞的檢查，只是檢測方式不一樣，一個是試紙，一個是儀器。如果是“ ”或者數(shù)值超過參考值，就是泌尿系感染。
RBC、隱血（試帶法初篩）和尿紅細(xì)胞（儀器定量）都是針對紅細(xì)胞的檢查。出現(xiàn)“ ”就是所謂的“血尿”了，其原因非常眾多，也經(jīng)常讓泌尿外科醫(yī)生抓耳撓腮不得其解。但都要仔細(xì)尋求根源。前面說了，一定要排除腫瘤引起血尿的可能性，尤其是老年人。
上皮細(xì)胞：是指從腎臟到尿道外口脫落的細(xì)胞，具體原因具體分析。
尿管型：是尿蛋白形成的，出現(xiàn)了就不正常。由于各種腎炎、腎病綜合癥導(dǎo)致的，找腎內(nèi)科大夫吧！
尿細(xì)菌：這不用說了吧？讓泌尿外科醫(yī)生幫你搞掂。
尿酵母菌：小心霉菌感染！要進(jìn)一步做中段尿液細(xì)菌真菌培養(yǎng)。
尿結(jié)晶：嚴(yán)重的痛風(fēng)、黃疸、草酸結(jié)石的病人可以見到，具體原因具體分析。
這樣看下來，一張小小的尿常規(guī)檢驗單真的水很深呢！對廣大患友而言，您記住以下幾條一定沒錯：選擇恰當(dāng)?shù)臉?biāo)本送檢，重視異常的檢驗結(jié)果，尋找合適的專科醫(yī)生。
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