本文作者：
黃志恒，復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院（國(guó)家兒童醫(yī)學(xué)中心）副主任醫(yī)師
據(jù)觀察，多數(shù)中國(guó)家長(zhǎng)患有發(fā)熱恐懼癥，生怕發(fā)熱燒壞把孩子腦子燒壞了。但是有些退熱藥有風(fēng)險(xiǎn)！
今天總結(jié)退熱藥黑名單，家長(zhǎng)們務(wù)必記牢！
1. 賴氨匹林注射液/復(fù)方氨基比林針
在許多市面上流行的退燒針，大多為復(fù)方氨基比林針，也有賴氨匹林注射液。這類(lèi)針的成本很低，退燒又奇快，因此給人造成了便宜又有效的假象。
氨基比林的不良反應(yīng)很多，會(huì)引起血壓下降、白細(xì)胞減少、感染甚至休克等嚴(yán)重后果。我們小時(shí)候打的退燒針，這其中存在了數(shù)不清的僥幸成分，而絕大多數(shù)人卻渾然不覺(jué)。
賴氨匹林不良反應(yīng)：
主要有胃腸道反應(yīng)、影響肝腎功能，最嚴(yán)重的是瑞氏綜合征。12歲以下兒童應(yīng)用本品可發(fā)生瑞氏綜合征，表現(xiàn)為開(kāi)始有短期發(fā)熱等類(lèi)似急性感染癥狀，驚厥、頻繁嘔吐、顱內(nèi)壓增高與昏迷等。
2. 柴胡注射液
大家應(yīng)該對(duì)這個(gè)藥都不陌生，臨床上使用超過(guò) 70 年的一款明星退燒藥。
在抗日戰(zhàn)爭(zhēng)時(shí)期，因?yàn)閼?zhàn)爭(zhēng)殘酷，醫(yī)療資源短缺，藥品長(zhǎng)期供應(yīng)不足。中藥中常把柴胡熬成湯劑，用于治療流感，和瘧疾。為了方便，就進(jìn)一步的用蒸餾方式把湯劑制成針劑，注射液。這便是世界上第一次出現(xiàn)的中藥注射劑，也就是柴胡注射液。
但是柴胡注射液會(huì)導(dǎo)致眾多不良反應(yīng)，大部分反應(yīng)表現(xiàn)為過(guò)敏，甚至過(guò)敏性休克、暈厥等。
除了嚴(yán)重的不良反應(yīng)外，因輸液、肌注用藥致死的事故也曾有發(fā)生。
正因事故頻發(fā)，在 2018 年5月23日，國(guó)家藥品監(jiān)督管理局正式發(fā)文，在禁忌中指出柴胡注射液兒童禁用。
圖片來(lái)源：國(guó)家藥品監(jiān)督管理局
3. 尼美舒利
尼美舒利是一種非甾體類(lèi)抗炎藥，可用于慢性關(guān)節(jié)炎（如骨關(guān)節(jié)炎等）的疼痛、手術(shù)和急性創(chuàng)傷后的疼痛、原發(fā)性痛經(jīng)的癥狀治療。
但是活動(dòng)期消化性潰瘍、中重度肝功能不全、嚴(yán)重的腎功能障礙、以及以往對(duì)該藥存在高度敏感性的患者和妊娠期婦女禁用。
慎用于對(duì)阿司匹林或其他非甾體類(lèi)抗炎藥過(guò)敏的患者和哺乳期婦女。
出血性疾病、胃腸道疾病、接受抗凝劑或抗血小板聚集藥物治療的患者應(yīng)慎用。
尼美舒利也曾是風(fēng)靡一時(shí)的兒童退燒藥，效果好退燒快，很多醫(yī)院診所都喜歡用。
尼美舒利容易造成兒童肝臟和中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷，在我國(guó)，已經(jīng)禁用于12 歲以下兒童。
4. 安乃近
曾幾何時(shí)，安乃近幾乎成為“神藥”。家里有個(gè)頭疼腦熱的，吃兩片就好。那個(gè)時(shí)候，這個(gè)藥的使用范圍被無(wú)限擴(kuò)大了很多。
但是安乃近的不良反應(yīng)不斷被報(bào)道：
皮膚損害：引起皮疹報(bào)道較多。
消化系統(tǒng)損害：可引起惡心嘔吐、肝功能異常、消化性潰瘍出血等，有出血性壞死性腸炎的報(bào)道。
全身性損害：可引起多個(gè)部位水腫，還可引起胸悶、憋氣、呼吸困難，，嚴(yán)重者出現(xiàn)過(guò)敏性休克，甚至導(dǎo)致死亡。
血液系統(tǒng)損害：可引起白細(xì)胞減少、粒細(xì)胞減少、血小板減少、粒細(xì)胞缺乏癥、嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)難治性血液系統(tǒng)疾病。
泌尿系統(tǒng)損害：可引起血尿、腎功能異常，有急性腎功能衰竭的報(bào)道。
根據(jù)《中華人民共和國(guó)藥品管理法》第八十三條規(guī)定，國(guó)家藥監(jiān)局組織對(duì)安乃近注射液等品種進(jìn)行了上市后評(píng)價(jià)，認(rèn)為安乃近注射液等品種存在嚴(yán)重不良反應(yīng)，在我國(guó)使用風(fēng)險(xiǎn)大于獲益，決定自即日起停止安乃近注射液、安乃近氯丙嗪注射液、小兒安乃近灌腸液、安乃近滴劑、安乃近滴鼻液、滴鼻用安乃近溶液片、小兒解熱栓在我國(guó)的生產(chǎn)、銷(xiāo)售和使用，注銷(xiāo)藥品注冊(cè)證書(shū)(藥品批準(zhǔn)文號(hào))。
孩子退熱需要合理安全用藥
退熱藥，主要為了緩解發(fā)燒給寶寶帶來(lái)的不適，以便寶寶能正常飲食和睡覺(jué)，保存能量對(duì)抗疾病。
世界衛(wèi)生組織推薦的最有效、副作用最小的退熱藥，就是對(duì)乙酰氨基酚和布洛芬。
對(duì)乙酰氨基酚：適用于3個(gè)月以上寶寶，合理劑量下使用安全性高，但超過(guò)最大劑量服用會(huì)造成肝損傷。
需要注意的是，常用的復(fù)方感冒藥中，往往含有“對(duì)乙酰氨基酚”這個(gè)成分。
如果服用單一成分的對(duì)乙酰氨基酚退熱的同時(shí)，也在服用復(fù)方感冒藥，就很容易因?yàn)橹貜?fù)用藥導(dǎo)致對(duì)乙酰氨基酚過(guò)量。家長(zhǎng)給娃服藥前，要仔細(xì)核對(duì)藥物成分，避免含相同有效成分藥品疊加服用。
布洛芬：適用于6個(gè)月以上寶寶。用法用量注意事項(xiàng)見(jiàn)上面的圖片。
消化道反應(yīng)為最常見(jiàn)的不良反應(yīng)，如果孩子肝功能不好時(shí)需要慎用。
3個(gè)月以下寶寶發(fā)熱：物理降溫，及時(shí)醫(yī)院就醫(yī)。
孩子發(fā)熱，當(dāng)父母的肯定著急。但不遵守科學(xué)規(guī)律，反而有可能害了孩子。
有病及時(shí)就醫(yī)，發(fā)熱避免濫用藥，不要讓悲劇重演。
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