體檢結(jié)果出來了，發(fā)現(xiàn)自己膽固醇超過了正常指標(biāo)，大多數(shù)人的第一反應(yīng)不是想到要去看醫(yī)生，而是笑笑說：“要少吃魚肉了?！?/p>
事實(shí)上，或許是你小題大做了。日前，新版《美國居民膳食指南》提出新建議，正常人膽固醇攝入量無需限制，讓膽固醇“原罪之爭”再次被廣泛關(guān)注。“含冤”38年的膽固醇真的被“錯(cuò)判”了嗎？答案并非這么簡單。
膽固醇被誤解的歷史
1980-1990年，美國農(nóng)業(yè)部和健康與公共事業(yè)建議，避免膽固醇攝入。
1995年，建議發(fā)生了改變：個(gè)人每天攝入不超過300毫克的膽固醇。
2005年，建議高膽固醇的人每天攝入不超過200毫克的膳食膽固醇。高膽固醇的食物包括肉類、奶制品和蛋。
但現(xiàn)在，《2015——2020膳食指南》確去除了膽固醇攝入量每天200毫克的限制。
科學(xué)界四十年誤區(qū)？
吃入的膽固醇量比例太少
人體有兩種膽固醇，一個(gè)是身體自己生產(chǎn)的，在肝臟合成；另一個(gè)來源是“進(jìn)口”的，就是從吃的食物中來的，每天有300~500毫克，這個(gè)部分占體內(nèi)合成膽固醇的1/3~1/7。（數(shù)據(jù)來源：《浙江日?qǐng)?bào)》）
部分膽固醇對(duì)血管有益
吃到體內(nèi)的膽固醇沒有被吸收的通過糞便排出去，被身體吸收的膽固醇對(duì)人體很有用處：
膽固醇有助于血管壁的修復(fù)和保持完整。如果血液中的膽固醇含量偏低，血管壁會(huì)變得脆弱，有可能引起腦出血。
膽固醇是合成維生素D的原料。
膽固醇促進(jìn)脂肪的消化。
膽固醇參與細(xì)胞膜和神經(jīng)纖維的組成。
無證據(jù)表明膽固醇和心血管疾病有聯(lián)系
40年以來，限制膳食膽固醇的攝入被認(rèn)為是預(yù)防心血管疾病的重要措施。
40年后，美國膳食指南咨詢委員會(huì)認(rèn)為，攝入膽固醇與心臟病之間沒有證據(jù)表明有“可預(yù)見的相關(guān)性”。
簡單來說就是：吃到嘴里的膽固醇（攝入膽固醇）≠身體吸收的膽固醇（血液水平的膽固醇）。
所以，40年后的今天，膽固醇的攝入量就從《美國居民膳食指南》中撤銷了。
醫(yī)生提醒
膽固醇有“好壞”之分
體檢時(shí)，面對(duì)血脂和報(bào)告上晦澀難懂的數(shù)據(jù)，許多人都一頭霧水，有的人甚至被上升的箭頭嚇壞了。
對(duì)此，南京市第一醫(yī)院檢驗(yàn)科主任夏永祥表示，常規(guī)的血脂檢查包括甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇等。
正常飲食吸收的脂肪（由脂肪酸甘油酯組成）在消化道脂肪酶作用下分解成脂肪酸、甘油三酯，經(jīng)腸道吸收后直接進(jìn)入血液，故日常飲食容易左右血脂水平。
其中，膽固醇用來幫助診斷高血脂癥、冠心病及繼發(fā)性疾病。而膽固醇又分為高密度膽固醇和低密度膽固醇兩種，前者對(duì)心血管有保護(hù)作用，通常稱之為“好膽固醇”，后者偏高，冠心病的危險(xiǎn)性就會(huì)增加，通常稱之為“壞膽固醇”。
膽固醇并非一無是處
說到膽固醇，貌似大家都會(huì)認(rèn)為它是一無是處的“大壞蛋”，對(duì)此，李群為它抱不平：“膽固醇也有它好的一面，即便是低密度脂蛋白膽固醇，也是有它的作用的?！?/p>
血液中膽固醇缺乏，會(huì)影響正常的脂質(zhì)代謝，降低高密度脂蛋白膽固醇的含量，從而降低對(duì)血管的保護(hù)作用；膽固醇也是人體細(xì)胞的主要組成部分，和性激素、腎上腺皮質(zhì)激素等都密切相關(guān)，缺乏了還會(huì)降低人體的免疫力……
所以，李群強(qiáng)調(diào)，膽固醇不能過多攝入，也不要避之不及，一天吃一個(gè)雞蛋是可以的，對(duì)于消耗較多的人來說，一天兩個(gè)雞蛋也未嘗不可。
葉飛建議，在每天吃多少膽固醇比較恰當(dāng)?shù)膯栴}上，一般認(rèn)為健康成人和不伴有冠心病或其他動(dòng)脈粥樣硬化病的高膽固醇血癥患者，每天膽固醇的攝入量適度即可，但如果伴有冠心病或其他動(dòng)脈粥樣硬化病的高膽固醇血癥患者，每天膽固醇的攝入量應(yīng)大幅降低。
膽固醇大多由人體自己合成
在接受采訪時(shí)，葉飛表示，很多人誤以為高膽固醇是“吃出來”的，但實(shí)際上，膽固醇的產(chǎn)生，食物攝入只是其中的一種，人體內(nèi)大部分的膽固醇是自身合成的，僅僅依靠管住嘴不能解決全部問題。
而且，夏永祥表示，由于每個(gè)人個(gè)體的吸收、代謝情況不盡相同，有的人轉(zhuǎn)運(yùn)能力差，過多的膽固醇代謝不掉，便沉積在血管中，久而久之，形成動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，帶來中風(fēng)的危險(xiǎn)。
專家指出，由于大部分的膽固醇是人體自身合成的，而且這種合成是不間斷的，因此，光靠減少膽固醇攝入無濟(jì)于事，一些患者還需要使用他汀才能降低超標(biāo)的“壞膽固醇”。一旦停藥，內(nèi)源性合成酶繼續(xù)升高，“壞膽固醇”繼續(xù)在體內(nèi)過量合成，病人發(fā)生心腦血管事件的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)再次升高。
體檢數(shù)據(jù)
6萬人體檢，40歲以上2成高血脂
南京市第一醫(yī)院檢驗(yàn)科主任夏永祥每天都與標(biāo)本打交道。他指出，隨著飲食結(jié)構(gòu)的變化、出行方式的改變，高脂血癥對(duì)都市人健康的影響越來越突出。
“要么總膽固醇偏高，要么甘油三酯偏高，要么低密度脂蛋白偏高，體檢中，這三項(xiàng)指標(biāo)出現(xiàn)超標(biāo)現(xiàn)象很常見?！?/p>
夏永祥告訴記者，他們醫(yī)院一年要體檢6萬人，而這種高脂血癥在40歲以上的體檢中檢出率很高，比率超過20%。但在40歲以下人群中，則顯得少很多。
而血脂之所以出現(xiàn)異常，夏永祥認(rèn)為，主要與飲食結(jié)構(gòu)和運(yùn)動(dòng)方式改變有關(guān)。夏永祥表示，這是因?yàn)殡S著生活方式的改善。
大魚大肉的飲食結(jié)構(gòu)代替了原本清淡的飲食，讓都市人處于營養(yǎng)過剩的狀態(tài)。加上出行方式上，交通代替步行，運(yùn)動(dòng)減少，過剩的脂肪便跑到血液中，導(dǎo)致體檢血液篩查出現(xiàn)異常。
營養(yǎng)專家
對(duì)“改判”膽固醇持保留意見
美國的《美國居民膳食指南》里面，對(duì)于膽固醇攝入的限制從1977年就有了，這也是指南的核心要點(diǎn)之一，對(duì)正常人膽固醇的限制是每日300mg，對(duì)有心血管疾病高風(fēng)險(xiǎn)的人，膽固醇限制是每日200mg。
不過新版《指南》中，每日膽固醇攝入量少于300mg的限制將被取消。
“膽固醇的攝入量和血液中膽固醇的含量是有正相關(guān)的?！苯K省人民醫(yī)院營養(yǎng)科主任李群在接受晨報(bào)記者采訪時(shí)表示，對(duì)于取消膽固醇攝入量這一限制，她保留個(gè)人意見。
“雖然血液中膽固醇的含量并非單純吃進(jìn)去的，膳食中的膽固醇只占血液中膽固醇的30%-40%，血液中的膽固醇高還取決于運(yùn)動(dòng)量等?！辈贿^李群表示，膳食攝入的30%-40%膽固醇對(duì)于本身膽固醇高又缺乏運(yùn)動(dòng)的人來說，也是不可小覷的。
李群認(rèn)為，按人的總平均數(shù)來看，膳食中的膽固醇起不了“大風(fēng)浪”，但是不同年齡的人，消耗也不一樣，就不能用這個(gè)平均數(shù)來替代，還是要強(qiáng)調(diào)個(gè)性化的飲食，所以，不能一刀切地就把膽固醇的攝入限制取消。
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