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作者： 文韜

來源：中國(guó)循環(huán)雜志(zhongguoxunhuanzazhi)

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兒童每年約有6~8次感冒，成人則有2~4次。普通感冒通常由病毒引起，雖然是一種自愈性疾病，但可對(duì)工作和上學(xué)造成很大影響。

BMJ發(fā)表的一項(xiàng)研究經(jīng)過檢索Cochrane數(shù)據(jù)庫(kù)，發(fā)現(xiàn)許多針對(duì)普通感冒的非處方（OTC）治療可以緩解鼻塞癥狀，如充血、流鼻涕和打噴嚏，但這些治療的有效性證據(jù)有限，且質(zhì)量低，缺乏明確的指導(dǎo)。

文章指出，普通感冒是自限性的，癥狀通常在7到10天內(nèi)就可以解除，應(yīng)向患者解釋，治療普通感冒，沒有“靈丹妙藥”。

對(duì)于成人的流鼻涕癥狀，單藥或聯(lián)合產(chǎn)品中的減充血?jiǎng)┖涂菇M胺藥是最佳選擇，但效果很也不是很大，不良事件通常也不嚴(yán)重。

建議患者使用鼻減充血?jiǎng)┳疃?至7天，長(zhǎng)期使用會(huì)導(dǎo)致慢性鼻塞。

減充血?jiǎng)┌辄S素（即麻黃堿、偽麻黃堿）和羥甲唑啉、四氫唑啉等。病毒侵入粘膜尤其是鼻粘膜，可使血管擴(kuò)張并引起腫脹。

減充血?jiǎng)┛墒湛s鼻內(nèi)血管，減輕充血癥狀，但當(dāng)藥效逐漸減弱時(shí)，鼻內(nèi)的小血管又可擴(kuò)張引起充血和堵塞，會(huì)導(dǎo)致反跳性鼻充血的惡性循環(huán)，以致于要持續(xù)使用鼻噴霧劑。

1、對(duì)于兒童普通感冒治療的證據(jù)更為有限。不建議在6歲以下兒童中使用減充血?jiǎng)┗蚝锌菇M胺藥的配方，并建議6至12歲之間慎用。

2、沒有證據(jù)表明這些治療可以緩解鼻部癥狀，還可以引起諸如嗜睡或胃腸不適等不良反應(yīng)。

3、兒童使用減充血?jiǎng)┛砂l(fā)生例如抽搐、心率過快和死亡。

4、其他常用的非處方藥和家庭治療，如加濕空氣、桉樹油或紫錐花，都沒有足夠的證據(jù)支持。

5、可以給予鹽水鼻腔沖洗以緩解鼻部癥狀。

6、已上市的抗病毒藥物均無法有效減輕癥狀，還有不良事件，不能用于普通感冒。

7、抗生素不適用于普通感冒等病毒感染?？股夭⑽礈p少化膿性鼻炎或明確的鼻炎的持續(xù)時(shí)間，且不良事件增加。

英國(guó)藥品和醫(yī)療產(chǎn)品管理中心曾發(fā)文指出，感冒藥給兒童健康帶來的危害超過了其宣稱的正面作用，并提醒醫(yī)生和家長(zhǎng)要警惕15種危險(xiǎn)成分。這些危險(xiǎn)成分包括：

（1）減充血?jiǎng)簜温辄S堿、麻黃堿、去氧腎上腺素（新福林）、羥甲唑啉、塞洛唑啉。

（2）抗組胺劑：苯海拉明、氯苯那敏、異丙嗪、曲普利啶、抗敏安。

（3）鎮(zhèn)咳祛痰藥：右美沙芬、福爾可定、愈創(chuàng)甘油醚和吐根劑等。

自2007年起，歐美國(guó)家已禁止6歲及以下幼兒使用兒童類感冒藥，包括止咳、化痰、鼻塞和流鼻涕等常見感冒藥成分。中國(guó)的兒童感冒中成藥、糖漿等多含有這些西藥成分，復(fù)合制劑安全隱患更大。

美國(guó)FDA指出，感冒藥經(jīng)常含有一種以上作用成分，如抗組胺藥、減充血藥、鎮(zhèn)咳藥、祛痰藥，千萬不要給兒童使用超過一種以上含有抗組胺成分（流鼻涕、抗過敏等）的藥品。