萬家燈火暖春風(fēng)
又是一年一度最令人期待的團(tuán)聚日子
你知道嗎
剛過去的除夕恰逢世界癌癥日
在這個(gè)具有雙重特殊意義的時(shí)刻
中六君請出wuli德高望重的汪建平教授
給大家講一講他對大腸癌的獨(dú)到見解
以及篩查診治的關(guān)鍵
快拿小本本記好~
與胃腸道疾病打了40多年交道，我院汪建平教授認(rèn)為，結(jié)直腸癌比其他消化器官癌癥發(fā)展稍慢，相對來說，治療效果好。
作為中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院首任院長，也是結(jié)直腸肛門外科首席專家，曾任原中山醫(yī)科大學(xué)副校長、中山大學(xué)常務(wù)副校長，汪建平與肛腸疾病打了40多年的交道，是國內(nèi)診療結(jié)直腸癌的領(lǐng)軍人物。然而，談到國內(nèi)近幾年結(jié)直腸癌的發(fā)病率變化，他并不樂觀：“中國人結(jié)直腸癌發(fā)病率正以每年4.2%的速度上升，而如今美國的結(jié)直腸癌發(fā)病率卻在下降?！?/p>
究其原因，是美國結(jié)直腸癌的早期篩查工作做得好，民眾也能積極配合預(yù)防結(jié)直腸癌的危險(xiǎn)因素。“如果我們也能做到這一點(diǎn)，腸癌發(fā)病率也會(huì)明顯下降。”這正是他一直呼吁的。
切除息肉，切掉80%的患癌危險(xiǎn)
“對腸癌來說，最有針對性、最有效的預(yù)防，是二級預(yù)防，即“三早”,早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。汪建平強(qiáng)調(diào)。這種“特有的預(yù)防方式”指的就是發(fā)現(xiàn)并處理腸道息肉。
而發(fā)現(xiàn)大腸息肉的直接有效方法就是腸鏡檢查。
2007年，時(shí)任美國總統(tǒng)的布什，在接受常規(guī)腸鏡檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)腸道里有5個(gè)小息肉。對這個(gè)檢查結(jié)果，他并不感到陌生，因?yàn)樵诖酥?，他已?jīng)做過兩次大腸息肉切除手術(shù)。切除息肉，這正是總統(tǒng)先生的防癌之道。
80%以上的腸癌都是從腺瘤性息肉轉(zhuǎn)為癌，而這個(gè)過程一般需要經(jīng)過10~15年的時(shí)間，發(fā)展得很緩慢。如果是早期發(fā)現(xiàn)并切除了腺瘤性息肉，就阻止了腸癌的發(fā)生。
汪建平建議：“無論男女，45歲應(yīng)該做人生第一次腸鏡檢查。如果是結(jié)直腸癌的高危人群，建議30-35歲就要做腸鏡檢查?！?/p>
這里所說的高危人群包括：一級親屬（一級親屬是一個(gè)人的父母、子女以及兄弟姐妹（同父母）。）中有人患有結(jié)直腸癌或腺瘤性息肉；自己或家族中有人曾經(jīng)得過其他腺體器官，如乳腺癌、胃癌、肝癌等；自己是炎癥性腸病、腺瘤性息肉或家族性息肉病的患者。
有些人害怕腸鏡檢查，其實(shí)現(xiàn)在各大醫(yī)院已經(jīng)基本普及無痛腸鏡（又稱麻醉腸鏡）。在麻醉醫(yī)生的監(jiān)護(hù)下，通過麻醉藥物，使患者慢慢進(jìn)入麻醉狀態(tài)，然后進(jìn)行腸鏡檢查。等醫(yī)生完成腸鏡檢查，患者就可以立即醒來，過程就像睡了午覺。整個(gè)過程大概10-20分鐘，檢查完除了不能開車以及高危作業(yè)，一切如常。
提示：若是首次腸鏡檢查沒有異常，以后每5-10年再進(jìn)行一次腸鏡檢查即可。
積極參加免費(fèi)的腸癌篩查
近年來，各大城市逐漸開展面向市民的免費(fèi)結(jié)直腸癌篩查活動(dòng)。篩查的主要方法是大便潛血試驗(yàn)。
糞便在腸道內(nèi)與腫瘤接觸摩擦?xí)鹧?，因此血便是結(jié)直腸癌的重要病征之一。但早期出血量少，人們難以通過肉眼觀察到，而通過大便潛血試驗(yàn)更容易發(fā)現(xiàn)糞便中的微量出血。
2015年1月至9月期間，廣州市對 50~74 歲的廣州常住人口進(jìn)行結(jié)直腸癌篩查，共有 6 萬余人進(jìn)行了大便潛血試驗(yàn)。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，大便潛血試驗(yàn)陽性的有3000余人，其中進(jìn)一步做腸鏡檢查者2200余人，結(jié)果發(fā)現(xiàn) 27 人患有腸癌，其中有9人是腸癌早期。
也就是說，確診腸癌者中有三分之一是早期。而目前我國通過主動(dòng)臨床檢查，也就是患者自己就診發(fā)現(xiàn)的早期癌，只有10%，可見大便潛血試驗(yàn)篩查對早發(fā)現(xiàn)結(jié)直腸癌非常有益。
因此，汪建平教授建議“45歲以上的人，無論男女，都應(yīng)該積極參與篩查。”
如果篩查結(jié)果連續(xù)三年陰性，則可延至三年一次。如果連續(xù)兩次潛血試驗(yàn)都呈陽性，再做腸鏡，進(jìn)行第二關(guān)的篩查。
早期癌效果好，中晚期也能別灰心
腸癌不全等于絕癥
雖然腸癌是癌癥，但汪建平卻一直強(qiáng)調(diào)，這個(gè)癌癥比其他消化器官癌癥溫和許多，發(fā)展慢，治療效果好。
“早期結(jié)直腸癌是可以治愈的，1期結(jié)直腸癌可以達(dá)93%的治愈率?！蓖艚ㄆ秸f。早期結(jié)直腸癌治療起來也相對簡單，一般手術(shù)切除腫瘤所在的部位的大約15-20厘米結(jié)腸（正常人群結(jié)腸長度在1.5-2米）即可，僅需3萬~5萬元，一周左右就可以康復(fù)，術(shù)后一般并不影響患者的生活質(zhì)量。
中期（2、3期）結(jié)直腸癌治療起來相對棘手，根據(jù)病情不同，需要配合放療就化療，希望能殺滅潛伏在體內(nèi)的癌細(xì)胞，防止復(fù)發(fā)。近年來各種研究都在盡量減少放療的劑量以及化療的時(shí)間，在不影響治療效果的前提下，讓患者少些辛苦，獲得更好的生活治療。
不過，與其他發(fā)展迅速、預(yù)后不好的惡性腫瘤相比，即便是腸癌晚期（4期），發(fā)生其他部位的轉(zhuǎn)移，也仍然要爭取積極治療。4期腸癌在切除原發(fā)腫瘤后，轉(zhuǎn)移癌也要盡量進(jìn)行手術(shù)切除。若手術(shù)成功，可獲得將近40%的生存率。這個(gè)數(shù)字相對于其他腫瘤發(fā)生的轉(zhuǎn)移，樂觀得多。近年來免疫治療逐漸興起，獲得了令人鼓舞的效果成績，但因?yàn)殚_發(fā)周期長，研究成本高，治療費(fèi)用也高很多，甚至達(dá)到幾十萬元，治療周期也較長。這也是一直強(qiáng)調(diào)要早發(fā)現(xiàn)早治療的原因。
老汪給患者們的幾點(diǎn)忠告：
1、根據(jù)建議的時(shí)間進(jìn)行早期篩查，高危人群尤其需要重視。
2、選擇規(guī)范的意見進(jìn)行規(guī)范的治療，充分信任醫(yī)生，不要聽信江湖郎中的“特效療法”，耽誤了治療時(shí)機(jī)。
3、“過來人的意見”不一定適合你，你的“經(jīng)驗(yàn)”也不一定適合其他人，病情不同，方法不同。專業(yè)的事情交給專業(yè)的人做，醫(yī)生才是最佳的戰(zhàn)友。
4、腸癌不全等于絕癥，好的情緒也是抗癌力量。
“談癌色變”不可取
為了守護(hù)生命中重要的人們
不讓病魔破壞珍貴的羈絆
要勇敢正確地去面對，去抗?fàn)帲?/p>
希望永長在，
明天會(huì)更好！
本文指導(dǎo)專家
汪建平
中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院榮譽(yù)院長
結(jié)直腸肛門外科、直腸癌聯(lián)合門診
醫(yī)學(xué)博士，教授，主任醫(yī)師，博士研究生導(dǎo)師。
從事普通外科的臨床診治30余年，在結(jié)直腸腫瘤、炎癥性腸病及肛門良性疾病等方面有著極豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，是推動(dòng)我國結(jié)直腸肛門外科學(xué)科發(fā)展的學(xué)科帶頭人之一。在國內(nèi)較早開展腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)并帶動(dòng)學(xué)科的年輕醫(yī)生熟練掌握了腔鏡技術(shù)。尤其善于處理結(jié)直腸外科疑難病例，如超低位直腸癌保功能手術(shù)、局部復(fù)發(fā)性直腸癌的外科處理、腹膜后腫瘤、直腸肛門間質(zhì)瘤、克羅恩病的手術(shù)治療、回腸儲(chǔ)袋手術(shù)等。
