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赤石脂湯類(lèi)共有二方。一名赤石脂禹余糧湯，是治療下焦下利、下焦滑脫而不能固澀所致。一名桃花湯，是治療少陰病下利便膿血，由于下焦不約，氣病及血之所致。

總而言之，赤石脂類(lèi)為溫澀固脫之劑。兩方皆治下利，皆有澀腸固下的作用，但對(duì)熱濕相蘊(yùn)的下利后重、口渴欲飲等證，則是絕對(duì)禁用。

一、赤石脂禹余糧湯

【藥物組成】

赤石脂（碎）一斤  太一禹余糧（碎）一斤

【煎服法】

上二味，以水六升，煮取二升，去滓，分溫三服。

【適應(yīng)證】

治療少陰病虛寒下利，日久不止，下焦滑脫，腎關(guān)失約之證。

【原文】

第159條。

【方義】

赤石脂甘溫而澀，有填補(bǔ)下焦、澀腸固脫的作用；禹余糧能補(bǔ)脾澀腸。二藥合用，為澀以固脫之法。

【選注】

柯韻伯：“夫大腸之不固，仍責(zé)在胃，關(guān)門(mén)之不閉，仍責(zé)在脾……石者，土之剛也，二石皆土之精氣所結(jié)……實(shí)胃而澀腸。用以治下焦之際，實(shí)以培中宮之本也?！?/span>

【按語(yǔ)】

本方所治之下利，是滑泄不禁，為下元不固，大腸滑脫所致。仲景立固澀一法而別開(kāi)生面。

赤石脂、禹余糧均難溶于水，而奏治療之功，可能與它的微量元素有關(guān)。若參照桃花湯服法，將二藥研細(xì)末，煎其一半，調(diào)服藥末一半，使藥吸著腸壁，則效果更好。

本方治崩中、漏下、白帶、脫肛，凡因脾虛下陷或腎虛不固等疾患，方中加入此藥，以求其效。

【方歌】

赤石禹糧兩藥珍，大便滑脫利不禁；

理中不應(yīng)以此法，澀以固脫是指針。

【醫(yī)案選錄】

陳某，男，56歲?；颊哂谑昵埃虮忝嘏?zé)，導(dǎo)致脫肛，勞累即墜，甚至脫出寸余，非送不入。

繼之并發(fā)痔瘡，經(jīng)常出血，多方治療不愈。按脈虛細(xì)，舌淡，體形羸瘦，膚色蒼白，精神委頓，腰膝無(wú)力，納食呆滯，大便溏滑。證屬氣虛下陷，脾腎陽(yáng)微。

以赤石脂、禹余糧各五錢(qián)，菟絲子、炒白術(shù)各三錢(qián)，補(bǔ)骨脂二錢(qián)，炙甘草、升麻、炮干姜各一錢(qián)五分。

服三劑后，直腸脫出能自縮入，糞便略調(diào)。繼服三劑，腸脫未出肛口，大便正常，食欲增加。后隨證略為損益，繼服六劑，脫肛完全治愈。

同時(shí)，如黑棗大的痔瘡縮小為黃豆大。一年后復(fù)診，見(jiàn)其膚色潤(rùn)澤，精神飽滿(mǎn)，詢(xún)知脫肛未復(fù)發(fā)。

二、桃花湯

【藥物組成】

赤石脂一斤（一半全用，一半篩末） 干姜一兩 粳米一升

【煎服法】

上三味，以水七升，煮米令熟，去滓，溫服七合，內(nèi)赤石脂末方寸匕，日三服。若一服愈，余勿服。

【適應(yīng)癥】

瀉下膿血，滑脫不禁，暗淡不鮮，腹痛綿綿，喜溫喜按，口淡不渴，小便不利，神疲乏力，舌淡苔白，脈弱無(wú)力。

【原文】

第306、307條。

【方義】

赤石脂甘溫而澀，有調(diào)中固脫之功；干姜辛熱，守而不走，能溫中止利；又益以粳米之甘，而充養(yǎng)胃氣，以滋養(yǎng)化源。

【選注】

成無(wú)已：“澀可去脫，赤石脂之澀，以固腸胃；辛以散之，干姜之辛，以散里寒；粳米之甘，以補(bǔ)元?dú)?。?/span>

【按語(yǔ)】

下焦下利，陽(yáng)損及陰，而血脈損傷，遂致膿血夾雜而滑脫不禁。這與起病急暴、腹痛拒按、里急后重、口渴喜飲而小便短赤的濕熱下利不能混為一談。

本方溫中固脫，澀腸止利，若酌加參芪補(bǔ)虛之品亦無(wú)不可。

赤石脂一半用粉末沖服，意在令其附著腸道，以加強(qiáng)收斂而保護(hù)腸粘膜。

【方歌】

桃花石之米干姜，少陰下利膿血方；

穩(wěn)固下焦和胃氣，湯末搭配力方彰。

【醫(yī)案選錄】

程某，男，56歲?；寄c傷寒住院治療40余日，基本已愈。唯大便瀉下膿血，血多而膿少，日行三四次，腹中時(shí)痛，履職不效。其人面色素來(lái)不澤，手腳發(fā)涼，體疲食減，六脈弦緩，舌淡而胖大。

此證為脾腎陽(yáng)虛，寒傷血絡(luò)，下焦失約，屬少陰便下利便膿血無(wú)疑，且因久利之后，不但大腸滑脫，而氣血虛衰亦在所難免，治當(dāng)溫澀固脫保元。

赤石脂30克（一半煎湯、一半研末沖服），炮姜9克，粳米9克，人參9,克，黃芪9克。

服三劑而血止，又服三劑，大便不瀉而體力轉(zhuǎn)佳。轉(zhuǎn)方用歸脾湯加減，鞏固療效而收功。

（摘《新編傷寒論類(lèi)方》）