畫作來源于范曾
因公眾號取名叫中醫(yī)老師潘毅，所以申請公眾號時(shí)就需審核中醫(yī)師與教師資格。的確，要用這名稱，從信服度上是需要一點(diǎn)資格或資歷的。
那就先作個(gè)自我介紹吧：我本科七七級，即文革十年大學(xué)停考試招生后恢復(fù)高考的第一屆學(xué)生，如果對這個(gè)年級沒概念，那給個(gè)數(shù)據(jù)——廣東當(dāng)年的高考錄取率是1.63%。
也許是這個(gè)年級那摩羯式巖羊攀登的學(xué)前及學(xué)中經(jīng)歷，我對它的情結(jié)特別深。
大學(xué)畢業(yè)后即留本校任教，后又攻讀了碩士、博士學(xué)位。為廣州中醫(yī)藥大學(xué)教授，博士生導(dǎo)師。退休前是中醫(yī)基礎(chǔ)理論教研室主任。
從事中醫(yī)教學(xué)、臨床三十五年。
在本校、香港中文大學(xué)、新加坡中醫(yī)學(xué)院、正安文化及其他不同場合教過課。
課程涉及哪些科目或內(nèi)容呢？
系統(tǒng)教過的有：中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)學(xué)概論、中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、中醫(yī)診斷學(xué)、中藥學(xué)、方劑學(xué)、周易與中醫(yī)學(xué)、五運(yùn)六氣、子午流注、中醫(yī)一年通、無極導(dǎo)引，以及前些年臺灣中醫(yī)師檢定考試科目：內(nèi)經(jīng)知要、本草備要、醫(yī)方集解等。
非系統(tǒng)教過的內(nèi)容有：傷寒論、中醫(yī)內(nèi)科學(xué)、醫(yī)學(xué)衷中參西錄等。
其他校內(nèi)外各類文化、醫(yī)學(xué)與養(yǎng)生講座的內(nèi)容太廣太多，就不一一列舉了。
可以說，清華大學(xué)演過講，北京大學(xué)講過座，中文大學(xué)教過課。
即便再謙虛，也應(yīng)該可以說：在國內(nèi)中醫(yī)院校體制內(nèi)教過這么多科目或內(nèi)容的老師，該是罕有的。
由于平日亂翻各類書的積累，和以上科目的教學(xué)積淀，以及著《尋回中醫(yī)失落的元神》時(shí)對既往學(xué)識和經(jīng)驗(yàn)的疏理、融匯與提升。我想應(yīng)該可以說，對中醫(yī)學(xué)認(rèn)識的深度、厚度、廣度乃至高度也算略備了。
教得多或雜的好處是整個(gè)中醫(yī)框架內(nèi)的內(nèi)容易于融匯貫通，通則透，所以教起每門課來都容易縱橫貫串，例子信手拈來。
教過不同層次或背景的學(xué)生又有那些呢？
——本科生、研究生、中西醫(yī)結(jié)合二學(xué)位生、非醫(yī)攻博生、非醫(yī)攻碩生（香港）、自學(xué)考試生、醫(yī)院醫(yī)師培訓(xùn)生、國家級繼續(xù)教育項(xiàng)目培訓(xùn)生(基本是現(xiàn)職醫(yī)生），以及全國優(yōu)秀臨床人才（學(xué)員全是教授或主任醫(yī)師，不帶一個(gè)＂副＂字的）等。
教學(xué)質(zhì)量如何？
自我評價(jià)：不虛偽地說，優(yōu)秀是夠得上的。
但自評容易讓人懷疑是否有自戀的成分在？那就看看以學(xué)生為主的客觀評價(jià)：
退休前是學(xué)校唯一毎屆都被全校學(xué)生評為＂我心目中的好老師＂的教師。獲南粵（廣東?。﹥?yōu)秀教師獎(jiǎng)。登上2009年全國醫(yī)學(xué)專業(yè)最受歡迎十大教授榜。榮登2010年各省最受歡迎十大教授榜。獲得過廣州中醫(yī)藥大學(xué)首屆全校教師講課比賽第一名。
所著60多萬字，含＂易＂、＂道＂、＂象＂篇的《尋回中醫(yī)失落的元神》在中醫(yī)界產(chǎn)生較大的影響，目前已印刷七次。
由于擅思考，自以為供中醫(yī)思考的腦內(nèi)存還行，轉(zhuǎn)速也算快，所以臨床較擅奇難雜癥的診治。
書作來源于南懷瑾 畫作來源于顧炳鑫
好了，下來切入主題，學(xué)中醫(yī)通常該是怎樣的學(xué)習(xí)次第？
本來，這在院校不存爭議，幾乎每個(gè)中醫(yī)院校所排的科目順序都差不多：
中醫(yī)基礎(chǔ)理論（同時(shí)開中國醫(yī)學(xué)史、醫(yī)古文）－中醫(yī)診斷學(xué)－中藥學(xué)－方劑學(xué)（與后兩門并列開的通常是針灸學(xué)）－內(nèi)、外、婦、兒……等臨床學(xué)科（與之并列開的通常是黃帝內(nèi)經(jīng)、傷寒論、金匱要略、溫病學(xué)這些開課的經(jīng)典），而正規(guī)提法的四大經(jīng)典該是黃帝內(nèi)經(jīng)、傷寒雜病論、難經(jīng)及神農(nóng)本草經(jīng)，但后兩經(jīng)在高?；蛘邲]開課，或者是選修課。
然后在中醫(yī)診斷學(xué)之后陸續(xù)安排一些見實(shí)，在學(xué)完臨床科目后安排實(shí)習(xí)。
這個(gè)順序或次第合理嗎？
除了實(shí)習(xí)時(shí)間安排得遲了一點(diǎn)外，或者說不能邊學(xué)邊跟診，其他我認(rèn)為基本合理。而實(shí)習(xí)的時(shí)間偏遲是受制于醫(yī)院的帶教容量，這里不作討論。
但是，近些年，我接觸得更多的是院校外的中醫(yī)粉絲，他們對學(xué)習(xí)中醫(yī)的科目順序在感覺上并不一致。
以下內(nèi)容，主要為他們而寫。
不少中醫(yī)粉可能是看《名老中醫(yī)之路》這樣的書看多了，或是受到網(wǎng)上一些自命非凡的人講話的影響，以為學(xué)中醫(yī)的次第就應(yīng)該，或必須是從經(jīng)典開始，如此才是玄門正宗，才會踏上正途，開始雖辛苦，一旦突破，就會進(jìn)境爆表，然后有朝一日自會開天門而飛升至醫(yī)神境界。舍此，都是左道旁門，所得不過是野狐禪。
果真如此？
注意，下來討論的學(xué)習(xí)次第是對常人而言的，自覺天賦異稟或身邊有個(gè)風(fēng)清揚(yáng)般的絕世高人指點(diǎn)者請自覺除外。
這里得先說清楚，學(xué)醫(yī)不從四大經(jīng)典入手，不等于說，學(xué)醫(yī)不該學(xué)四大經(jīng)典。
要說經(jīng)典，我的經(jīng)典情結(jié)更重，這不，除中醫(yī)經(jīng)典常溫，我甚至連經(jīng)典中的經(jīng)典——《易經(jīng)》都援入了中醫(yī)，并作了較為系統(tǒng)的整理與普及，在高校正式開了好些年課。就我所知，中醫(yī)院校開類似于《周易與中醫(yī)學(xué)》課的甚少。
我所著之書就有＂道＂之篇，亦開過《醫(yī)眼觀兵略》（孫子兵法在中醫(yī)的運(yùn)用）。那么，就四大國學(xué)經(jīng)典：《易經(jīng)》、《道德經(jīng)》、《孫子兵法》、《論語》而言，我就差《論語》未引進(jìn)過中醫(yī)了，所以，我該算是個(gè)經(jīng)典的經(jīng)典迷了。
再說一遍，今天討論的是學(xué)習(xí)次第問題，而不是該不該學(xué)經(jīng)典的問題。
常見網(wǎng)上的一些爭論，往往自己理解有偏，或?yàn)榱俗约貉b那啥，接著就是攻其一點(diǎn)，不及其余，所以這里先打預(yù)防針。
學(xué)中醫(yī)的都知道，中醫(yī)的治則有因時(shí)因地因人制宜，為使天賦非異稟的同好們少走彎路，我們不妨也因時(shí)因人地分析一下：
其一、時(shí)代背景是要考慮的。
《名老中醫(yī)之路》的那些前輩，該有百歲或以上了吧？那個(gè)年代學(xué)醫(yī)人的古文功底或國學(xué)常識通常高于今人，所以他們從經(jīng)典開始，如果碰上高明的老師或師傅，或許這條路部分人走得通，但即便如此，走通這條路的人的概率有多少呢？就像我們現(xiàn)在看到一些北漂演員的成功，但漂在北京一直漂得不咸不淡、不湯不水的又有多少呢？
要知道中醫(yī)經(jīng)典都是古文，加上里面貨真價(jià)實(shí)的未接觸過的醫(yī)學(xué)內(nèi)容，咱們不妨自問：如果在毫無醫(yī)學(xué)與古文基礎(chǔ)上，自己能看得懂嗎？又或者硬著頭皮看，能夠看下去幾頁？從中又能領(lǐng)悟多少？
現(xiàn)在有些讀經(jīng)小孩的培訓(xùn)，以后他們能否走這條路或許可以拭目，但終歸未成大眾。
還有更過的表達(dá)，說讀經(jīng)典千萬別看別人的注解與白話文，因?yàn)閯e人可能注歪了，要自己先背下來，有朝一日自己悟通了才是真的通。
自己有自己的悟當(dāng)然好。但說千萬不看別人的注就有點(diǎn)逗笑了，因?yàn)椋?/span>
1、以現(xiàn)代人平均的古漢語與國學(xué)水平，即便有別人的注或白話解作參你也末必就能全看懂，更不用說壓根不看了，這好比一個(gè)單詞量嚴(yán)重不足的人去翻譯外文專業(yè)文章，還不許查字典。全不看注解與白話解的個(gè)人理解可能一開始從文字到句子到醫(yī)學(xué)內(nèi)涵都歪到爪哇國去了。不信？讀者可以拿本《黃帝內(nèi)經(jīng)》翻到以前沒接觸過的條文試試。如果以開初的爪哇國之歪為基礎(chǔ)去悟，能悟回本土？
2、從邏輯上看，別人的注也是別人的悟，怎么就先設(shè)定了別人可能悟錯(cuò)了，而你悟的才是真的呢？古人由于文字習(xí)慣與思維方式，他們與原著比我們更接近，所以他們對經(jīng)典的理解，常能直達(dá)本質(zhì)，至少可成為我們理解的?充，開闊我們的思維。很可能眾多的注或悟可構(gòu)成一個(gè)太陽的體積大小，而你的獨(dú)悟就算沒大錯(cuò)也可能僅僅是一個(gè)地球大小，為何要拒絕前人的幫助呢？在前人悟的基礎(chǔ)上再加上自己的悟難道不可能更高端嗎？
不看注？以王冰為代表的歷代著家們?nèi)绻吹竭@一說豈不是要吐血？因?yàn)樗麄兯闶前酌盍恕?/span>
更何況，整部經(jīng)典你都可以全悟通？或者再退一步來說，即便你真的是天賦異稟，全能自己悟通？但時(shí)間呢？要多久？學(xué)醫(yī)可以不計(jì)時(shí)間成本？
菩提樹下一坐就悟透的，難道是你？佛佗及后世的六祖慧能等不世出的奇人人數(shù)肯定不會多。如果你認(rèn)為你是，那么恭喜你，走這條自悟或者頓悟之路，肯定是最快成材的。
當(dāng)然，如果學(xué)白話本的粉們同時(shí)喜歡背誦經(jīng)典，比如中醫(yī)基礎(chǔ)理論教材里出現(xiàn)的經(jīng)典引文，先朗朗上口，然后與白話內(nèi)容相參著看；或者背那些實(shí)用又基本不須理解的內(nèi)容，如經(jīng)絡(luò)走向、交接規(guī)律、循行路線等，自然好，本人嚴(yán)重贊同！但這很難說是從經(jīng)典入手學(xué)中醫(yī)，只是現(xiàn)代教材與經(jīng)典相參而學(xué)。
如果從現(xiàn)代教材入手，我不敢說學(xué)出來的醫(yī)生水平就很高，但他的平均值不算低。
所以，我們實(shí)際要考慮的是不同學(xué)習(xí)次第的成才概率。
當(dāng)然，現(xiàn)代教材之后如果再加上經(jīng)典的學(xué)習(xí)，就會如虎添翼。
何況，現(xiàn)代教材，比如《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》，經(jīng)常就是經(jīng)典與久經(jīng)驗(yàn)證的各家學(xué)說的系統(tǒng)化、條理化、綜合化與白話化，實(shí)際也為經(jīng)典的學(xué)習(xí)鋪好了路。
比如陰陽學(xué)說，我們現(xiàn)在的教材是把它放到一節(jié)里的，幾乎所有跟陰陽相關(guān)的內(nèi)容（包括內(nèi)經(jīng)及歷代相關(guān)見解都基本涵蓋了）都講得條理清晰，明白易懂。但你看看《黃帝內(nèi)經(jīng)》，之中有160多篇文章，陰陽學(xué)說的內(nèi)容是散落在很多篇中的，你要把陰陽學(xué)說內(nèi)容都揀出來，可能要看很多篇，在這篇出現(xiàn)一個(gè)陰陽理念，另一篇出現(xiàn)一個(gè)陰陽用法，很散在。但如果學(xué)完了中醫(yī)的基礎(chǔ)知識，再去看《黃帝內(nèi)經(jīng)》，你就很容易對上，這一段就是我原來學(xué)中基時(shí)的某個(gè)觀念，另一段是某個(gè)觀念。
但為什么現(xiàn)在對中醫(yī)院校教育的評價(jià)相當(dāng)一般呢？
這不是學(xué)習(xí)次第問題。
這里既有學(xué)生們的學(xué)習(xí)動力問題，不少學(xué)生是考到哪間學(xué)校就讀哪間的，并不見得是帶著學(xué)醫(yī)目的或目標(biāo)來的，同時(shí)又有課業(yè)負(fù)擔(dān)重——一個(gè)學(xué)期學(xué)六七門課造成的消化不良，還有就是臨床實(shí)習(xí)或跟診的安排問題（這個(gè)命題今天不討論），更有畢業(yè)后醫(yī)療單位的唯科研為第一權(quán)重的評價(jià)體系問題。試想，如果醫(yī)生的評價(jià)不以醫(yī)術(shù)水平為第一權(quán)重，就算你是從經(jīng)典入手學(xué)習(xí)的人在這體系內(nèi)又能如何？
畫作來源于沈道鴻
其二、上述老中醫(yī)學(xué)醫(yī)的年代是沒有現(xiàn)代教材的，所以他們必須從經(jīng)典入手。
嚴(yán)格來講，他們很多也不是從四大經(jīng)典入手的，多半是從四小經(jīng)典：《醫(yī)學(xué)三字經(jīng)》、《瀕湖脈學(xué)》、《藥性歌括》、《湯頭歌訣》開始的，也就是說：先從他們那個(gè)年代最淺的中醫(yī)知識普及本開始，就類似于現(xiàn)代從中醫(yī)四大基礎(chǔ)：《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》、《中醫(yī)診斷學(xué)》、《中藥學(xué)》、《方劑學(xué)》入手。所以，由淺入深地學(xué)是古往今來學(xué)習(xí)某門學(xué)科的基本路徑，前人也不例外。
而現(xiàn)代一些在網(wǎng)上或書上宣稱自己從經(jīng)典入手學(xué)中醫(yī)并學(xué)通得如有神助的，其實(shí)多半是院校出身或自己接觸過白話本中醫(yī)教材，然后才學(xué)習(xí)經(jīng)典并從經(jīng)典中得到大益的，所以，他們其實(shí)是回歸經(jīng)典，并不是從經(jīng)典開始。他們之所以這樣說，估計(jì)是想讓人認(rèn)為他才是正宗且老字號，這就是典型的裝了。這種說法也挺像一個(gè)人明明是吃了三個(gè)餅才飽，卻對外宣稱，他只吃了第三個(gè)餅就飽了，為什么？因?yàn)榈谌齻€(gè)餅賣相比較好吧！
其實(shí)我挺納悶的，當(dāng)今國內(nèi)，如果不經(jīng)院校培訓(xùn)，宣稱自己一開始就從經(jīng)典入手，不讀白話教材的人（極少數(shù)個(gè)人境遇特殊者除外）是如何拿到執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)照的？如果沒有執(zhí)照，基本就難以行醫(yī)，不能行醫(yī)又如何證明自己學(xué)通了呢？
百思不得其解！
即便是十多年前曾開放過的自學(xué)考試拿執(zhí)照，考的也基本是院校教材。
還有最簡單的一個(gè)道理，全國二三所中醫(yī)藥院校，沒有一所是把內(nèi)經(jīng)、傷寒的學(xué)習(xí)放在第一學(xué)期的，都是白話基礎(chǔ)科目打頭，這種科目的好處是系統(tǒng)化、條理化及知識體系的完整化做得比較好。
你學(xué)完這些基本概念、基本知識后，再去學(xué)經(jīng)典，收獲會多很多（至于這些教材的準(zhǔn)確性或精確性如何，是個(gè)有意思的話題，抽空再談）。比如你現(xiàn)在沒有任何基礎(chǔ)花兩個(gè)小時(shí)去讀《黃帝內(nèi)經(jīng)》可能只能看一小段，還不見得就整明白了多少，但當(dāng)你學(xué)完相關(guān)科目后再讀《黃帝內(nèi)經(jīng)》，兩個(gè)小時(shí)可能就能看幾篇，更會從不同角度切入而悟得更多。
再有，大家也可以問問高校教內(nèi)經(jīng)與傷寒的老師，他/她們可愿意在第一學(xué)期就教？不是教不了，而是要同時(shí)兼顧的基礎(chǔ)知識太多、太碎也太繁雜，教學(xué)難度大，也難以一下教透，也可說限制了他們水平的真正發(fā)揮。
當(dāng)然，如果只選《黃帝內(nèi)經(jīng)》的一些好玩且養(yǎng)生意義大的篇來作為培養(yǎng)中醫(yī)學(xué)習(xí)興趣去講還是不錯(cuò)的，這事我自己也經(jīng)常做，而且剛好這幾篇也不太難。但真正診治疾病及談醫(yī)學(xué)機(jī)理的相關(guān)內(nèi)容就真不是都適合作啟蒙用的。
傷寒論亦如是，如果僅是初步了解一下六經(jīng)辨證與幾個(gè)對應(yīng)的代表方的應(yīng)用也可以一開始就接觸，但系統(tǒng)地學(xué)習(xí)就是另一回事了。
所以，推廣某一學(xué)科的學(xué)習(xí)次第時(shí)，其成才概率與時(shí)間成本是必須考慮的。
畫作來源于張大千
如果問我中醫(yī)的核心課程是什么？該是《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》、《中醫(yī)診斷學(xué)》、《中藥學(xué)》、《方劑學(xué)》、《針灸學(xué)》和《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》，而《內(nèi)科學(xué)》基本可說是上面前四門的組合。前四門學(xué)通了，《內(nèi)科學(xué)》就不難學(xué)通，甚至接近可以自學(xué)。而婦、兒……等臨床科的形式與《內(nèi)科學(xué)》近似。
所以，我現(xiàn)在在正安文化就是以前四門為基礎(chǔ)外加病案，兼有其他老師上的針灸、經(jīng)絡(luò)調(diào)理而整合成中醫(yī)一年通課程，就是希望從真正的基礎(chǔ)入手讓業(yè)余愛好者能相對容易地走進(jìn)中醫(yī)之門。(溫馨提示：此處有硬廣嫌疑）
學(xué)完這些，至少你找中醫(yī)看病時(shí)，可分辨出醫(yī)生的優(yōu)劣和處方或措施的合理性。
同時(shí)，你也該可以初步學(xué)以為用了。學(xué)以致用是鞏固與加深對所學(xué)知識理解的不二法門，至于如何用，各人的學(xué)習(xí)目的與身邊環(huán)境不同，自應(yīng)因宜制宜。
有跟診條件的自然最好，但如果沒跟診條件的，其實(shí)也可以看古今醫(yī)案，面對復(fù)雜病例，看看醫(yī)林高手們的思路及對知識的運(yùn)用是怎樣的，也應(yīng)是一個(gè)很好的復(fù)習(xí)方式。
這里必須說明，如果真有成醫(yī)的欲望，或本身就是中醫(yī)文化的深度愛好者，學(xué)經(jīng)典就應(yīng)該且必須。因?yàn)槟鞘侵嗅t(yī)的提高課。
畫作來源于張大千
那么，再往前，正式學(xué)中醫(yī)相關(guān)科目前又該做些什么或看些什么呢？
可以先學(xué)學(xué)推拿按摩、艾灸、刮痧、拔罐、耳穴療法等，只要認(rèn)真看看、練練，上手都不難。先體會療效，有了療效，自然就會生出求其所以然之心。
中國傳統(tǒng)的不少功夫，往往都是先踐行，踐行有效后才回去找所以然的。
同時(shí)也可以看看對中醫(yī)思維有啟發(fā)的書，這些書不一定要一下讀懂，只須領(lǐng)略其中的思維方法就好了，適應(yīng)了中醫(yī)的思維方法，學(xué)起中醫(yī)來比較容易直達(dá)本原。
這類書不少，各花自可入各眼。這里推薦幾本，一本是《圓運(yùn)動的古中醫(yī)學(xué)》，前半本不錯(cuò)，有簡明的中醫(yī)思維框架，如果覺得還未過癮，可上溯到清代黃元御的《四圣心源》。一本是劉力紅的《思考中醫(yī)》，這本書的特點(diǎn)是中醫(yī)思維較原味，且趣味性與可讀性均強(qiáng)。還有一本是我寫的《尋回中醫(yī)失落的元神》，尤其是其中的＂象＂之篇，能更系統(tǒng)、更完整地體會中醫(yī)的思維方式，既可入門前讀著玩，也可入門后把它當(dāng)作提高的書來看，古人說＂舉賢不避親＂，我是爽直人，既然是好書，就該分享，直接去到＂舉賢不避己＂。
本公眾號之開，主要是為廣大中醫(yī)學(xué)習(xí)者提供一個(gè)學(xué)習(xí)交流平臺，也想盡自己的微力為大家解決一些學(xué)習(xí)上的問題。
我呢，也想繼續(xù)教學(xué)相長，光站在講臺上講似乎未夠過癮，嘗試著網(wǎng)絡(luò)交流，也算是迎接另一種教學(xué)挑戰(zhàn)吧！
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