《傷寒雜病論》中的中藥世界（15）
特別說明，文中方劑須在執(zhí)業(yè)中醫(yī)師的指導(dǎo)下使用。
經(jīng)考古人員考證，漢代中藥一兩，可以換算為今天的15.625克。
感冒時(shí)最讓人難受的癥狀，非“鼻塞”莫屬
有的人把感冒看成一種養(yǎng)生病，因?yàn)楦忻氨旧碛凶韵扌裕绻ｐB(yǎng)得當(dāng)，很快就會好，而且感冒后，找個(gè)借口跟老板請請假，躺在家中軟軟軟綿綿的，看看視頻，聊聊天，似乎很舒坦。
可惜這僅僅只是“似乎”，因?yàn)楦忻皶幸幌盗凶屓穗y受的癥狀，比如流涕，咳嗽，發(fā)燒，最最教人難受的是“傷風(fēng)鼻塞”，此時(shí)，患者流涕不已，噴嚏，鼻竅不通，因難以呼吸，所以嘴巴張得大大的，像魚一樣。
如果幾天之后，病情痊愈，那還算好的，可惜，有部分病人會轉(zhuǎn)為慢性的鼻塞，此時(shí)，鼻塞時(shí)輕時(shí)重，雙側(cè)鼻孔此起彼伏，反復(fù)堵塞，經(jīng)久不愈。晚上更是難受，因?yàn)楸亲硬煌ǎ偢杏X有鼻涕在堵著，但是又找不到鼻涕在哪兒，讓人輾轉(zhuǎn)反側(cè)，難以入眠。如果病情拖延下去，還會出現(xiàn)嗅覺失靈，中醫(yī)叫“鼻窒”。
當(dāng)然，我們也會發(fā)現(xiàn)有一些方法可以讓鼻塞的癥狀緩解。例如進(jìn)行劇烈運(yùn)動，去泡泡溫泉，用生姜或艾葉熬湯泡腳，鼻子會感覺一下子通了，這是由于肌表的微循環(huán)得到改善的原因。但是，這種改善是不可持續(xù)的，因?yàn)椋坏┠阃Ｏ逻\(yùn)動的腳步，停止泡腳，鼻子很快就會再次擁堵不堪。
所以，我們必須找到一種可持續(xù)的，能鼓舞體表機(jī)能，改善氣血循環(huán)之道。
傷風(fēng)鼻塞
所以，這是屬于“桂枝湯”的地盤
“傷風(fēng)鼻塞”的主要病理特征是鼻粘膜腫脹淡紅，鼻內(nèi)肌膜紅腫，正邪交爭于肌表，若轉(zhuǎn)為慢性，邪毒久留不去，久病必淤，還會出現(xiàn)氣滯血瘀。
而解肌發(fā)表，恰恰是桂枝湯的強(qiáng)項(xiàng)，所以，這類疾患屬于桂枝湯的領(lǐng)域。
桂枝湯由桂枝，芍藥，甘草，生姜，大棗組成。
“桂枝”能推動人體的“氣血”由脾胃向“肌部”供給，同時(shí)能引諸藥上行，推動營血的循行。如果大家對《傷寒論》熟悉，就會知道在經(jīng)方的使用中，藥物是有方向感的，比如“桂枝”的作用是向上向外，芍藥的作用則向下向內(nèi)。若加大桂枝湯中“芍藥”的劑量，“桂枝湯”就成了治療“腹?jié)M時(shí)痛”的桂枝加芍藥湯。
所以治療鼻竅不通，桂枝的用量一定要大，至少不能低于15.625克，這樣身體的肌表才會有血行通暢之感。
但是光用桂枝不行，還要用甘草，大棗補(bǔ)胃氣，守胃氣，生津；生姜促進(jìn)胃氣的生成，并將胃氣全方位輸出；也就是說，甘草，大棗，生姜，就如同發(fā)動機(jī)一般，在脾胃持續(xù)地，生成氣血，而桂枝將其引入“肌表”，使不通的氣血得以流通，正盛邪退，鼻塞的癥狀就能得以持續(xù)地緩解。
芍藥也必不可少，因?yàn)樯炙幱幸欢ǖ囊”碇疂窕亓鞯淖饔?，對于祛除肌部濕邪有很好的效果，只是用量不?yīng)過大。
那么，還需要加點(diǎn)什么藥效果才好？
經(jīng)方不宜盲目加減，但是也不應(yīng)該套用成方，而應(yīng)隨證治之。
“桂枝湯”最適合治療的是“太陽中風(fēng)證”，這證也叫“傷寒表虛證”。這個(gè)證型的特點(diǎn)是患者肌表腠理疏松，細(xì)皮嫩肉，容易自汗出，若遇到風(fēng)邪，風(fēng)邪一下子就突破了皮部衛(wèi)氣的防御，竄入肌部了，所以叫“中風(fēng)”，這個(gè)過程就像箭瞬間命中靶子一般。
如果，患者肌表結(jié)實(shí)，衛(wèi)氣充足，寒邪只能外束皮部，進(jìn)入不了肌部，這就是“麻黃湯證”了。這時(shí)正邪斗爭于皮部，皮下是充溢的被鼓舞的氣血，會郁而生熱。所以說，身體平素強(qiáng)壯的人外感風(fēng)寒時(shí)，容易出現(xiàn)高燒，素體虧虛的人，反而不易發(fā)燒。
而且麻黃解表祛邪的力量比桂枝強(qiáng)，所以，若患者皮膚緊湊，素體強(qiáng)壯，遍身疼痛，用“葛根湯”（即“桂枝湯”加上葛根，麻黃）的效果比用“桂枝湯”的效果好。即使患者身體較弱，也可以短期加少量麻黃以祛邪解表，通透鼻竅。不過長期而言，還是要用桂枝湯。
此外，還有一個(gè)藥我覺得很有必要加，那就是“薄荷”。使用經(jīng)方，我們一定要在腦中拋開“風(fēng)寒”，“風(fēng)熱”的概念，覺得薄荷是風(fēng)熱解表藥，不能和桂枝合用，要知道這些“概念”實(shí)際上是上個(gè)世紀(jì)生造出來的。我們引用薄荷熬的水后，咽喉，鼻竅會覺得很爽快。薄荷有暢通口鼻的作用，能讓鼻子更加舒服一些。
最后提醒，使用“桂枝湯”，一定要用足量，否則效果是不好的。
最后，請背下來，桂枝湯原方，原劑量：
太陽中風(fēng)，陽浮而陰弱，陽浮者，熱自發(fā)，陰弱者，汗自出，嗇嗇惡寒，淅淅惡風(fēng)，翕翕發(fā)熱，鼻鳴干嘔者，《桂枝湯》主之。
桂枝三兩（去皮） 芍藥三兩 甘草二兩（炙） 生姜三兩（切） 大棗十二枚（擘）
右五味， 咀三味，以水七升，微火煮取三升，去滓。適寒溫，服一升。服已須臾，啜熱稀粥一升余，以助藥力。溫覆令一時(shí)許，遍身漐漐微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除。
-----------------《傷寒論第十二條》
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