1、【案例分享】朱女士，58歲，雙肺多發(fā)結(jié)節(jié)就診。
初診時發(fā)現(xiàn)肺部多發(fā)結(jié)節(jié)，較大位于左肺上葉大小約0.8*0.6cm。平時咳嗽，少量痰，乏力，焦慮，失眠。在看了結(jié)節(jié)的形態(tài)、邊緣、密度等情況后，詢問病史，年輕時得過肺結(jié)核，已經(jīng)治愈。有高血壓病史。
朱女士性子比較急躁，愛生氣上火，在我的建議下，進(jìn)一步檢查了乳腺和甲狀腺。結(jié)果顯示，同時患有乳腺結(jié)節(jié)，橋本氏甲狀腺炎。
建議服用中藥治療3個月，再拍片復(fù)查。 刻下癥：咳嗽，胸悶，少痰，口干、舌暗有齒痕，辨證為氣陰兩虛，血脈瘀阻 ，治以益氣滋陰，活血化瘀 ，軟堅散結(jié)。在服用3個月中藥以后，復(fù)查CT顯示較大的結(jié)節(jié)已經(jīng)完全吸收，僅留有幾個小結(jié)節(jié)繼續(xù)治療。乳腺結(jié)節(jié)已經(jīng)消失。
2、【經(jīng)驗總結(jié)】
甲狀腺結(jié)節(jié)、肺結(jié)節(jié)、乳腺結(jié)節(jié)，這些結(jié)節(jié)患者都有一些共性：肝氣郁結(jié)。
總結(jié)患者特點，這類患者大多是急脾氣，愛生氣或長期郁郁寡歡。
肝氣郁結(jié)，屬于結(jié)節(jié)體質(zhì)，經(jīng)常是查出肺結(jié)節(jié)的同時，也有乳腺結(jié)節(jié)或甲狀腺結(jié)節(jié)，尤其女性朋友居多。結(jié)節(jié)體質(zhì)的結(jié)節(jié)，緊靠手術(shù)不能根除，因為還有再生的環(huán)境，何況很多結(jié)節(jié)不到手術(shù)指征，必須中醫(yī)調(diào)理改善。
肝氣郁結(jié)的原因有兩種：
（1）病理原因：
患有嚴(yán)重疾病或長期的慢性消耗性疾病，會影響人的情緒，影響到肝功能；而且疾病本身會導(dǎo)致身體氣血運(yùn)行不暢，從而導(dǎo)致了肝氣郁結(jié)。
（2）非病理原因：
工作壓力過大、心情低落等會引起肝氣郁結(jié)的情況。不健康的生活習(xí)慣和不合理的飲食也會導(dǎo)致肝氣郁結(jié)情況。長期大量吸煙喝酒，吃辛辣、油膩食物的朋友導(dǎo)致肝氣郁結(jié)的幾率比較高。
中醫(yī)上講，百病生于氣也。怒則氣上傷肝，悲則氣消傷肺，恐則氣下傷腎，思則氣結(jié)傷脾。愛生氣的人屬于發(fā)怒傷肝的，而肝經(jīng)巡行路線是從腳的拇指縫一路上行，經(jīng)過肝膽、胸肺、乳腺、甲狀腺等部位。結(jié)節(jié)在中醫(yī)上屬于“積癥”，積者，陰氣也，說的就是多種原因?qū)е碌母纹⑹軅K腑失調(diào)，氣機(jī)阻滯，瘀血內(nèi)停，日久漸積而成。
中醫(yī)在治療結(jié)節(jié)上是有優(yōu)勢的。就中醫(yī)角度來看，結(jié)節(jié)是機(jī)體出現(xiàn)問題后所表現(xiàn)出的一種異常變化，也就是疾病之“標(biāo)”，而中醫(yī)治療必求于“本”，先將導(dǎo)致息肉和結(jié)節(jié)的發(fā)病本源調(diào)治好，也就是調(diào)理長結(jié)節(jié)、息肉的偏頗體質(zhì)，再配合散結(jié)藥物消除病灶本體，這樣才能徹底鏟除結(jié)節(jié)，并使其不易復(fù)發(fā)。
3、【科普】什么樣的結(jié)節(jié)容易癌變？
按照部位分別來講，以下這樣特點的結(jié)節(jié)容易癌變：
（1）肺結(jié)節(jié)：在邊緣特征方面，CT上惡性結(jié)節(jié)更可能表現(xiàn)為邊界不清、輪廓不規(guī)則、分葉、毛刺邊緣。良性病變一般具有光滑、銳利的邊緣。近90%邊緣不規(guī)則或有毛刺的結(jié)節(jié)是惡性；僅有20%邊緣光滑銳利的結(jié)節(jié)是惡性。在結(jié)節(jié)形態(tài)上，肺癌往往形態(tài)不規(guī)則，呈分葉狀、鋸齒狀,但很少有邊緣凹陷。肉芽腫（良性增生）常是圓形的，錯構(gòu)瘤和轉(zhuǎn)移瘤（良性瘤子）可能是圓形、橢圓形或分葉狀，瘢痕、肺不張或瘢痕化區(qū)域可能會出現(xiàn)直線或成角。
（2）乳腺結(jié)節(jié)：乳腺結(jié)節(jié)的高峰年齡段是35至45歲，根據(jù)乳腺彩超來看一共分6級，如果彩超處在4級或以上，就要高度警惕了，要及時采取措施、醫(yī)療介入。
（3）甲狀腺結(jié)節(jié)：甲狀腺結(jié)節(jié)的癌變率相對較高，其惡性特征大致分為5點，分別為：低回聲或者急回聲、有毛刺、立著長、有微鈣化、血流特別豐富。
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