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【中醫(yī)筆記】《傷寒論偷偷教》第一梯·第一講(20110822)

 太陽(yáng)病感冒的特征:脈比平常浮,人比平常怕風(fēng),怕冷。需要分辨是中風(fēng)還是傷寒:傷的是風(fēng)氣還是寒氣。前者桂枝系,后者麻黃系。

傷風(fēng):脈象雖浮,但浮緩,沒(méi)有緊繃、有力的感覺(jué),代表汗孔未閉,不需用麻黃。(把脈的時(shí)候把右關(guān)更容易)身體感是不會(huì)特別怕冷,但厭惡風(fēng),被風(fēng)掃過(guò)會(huì)非常不舒服。

傷寒:毛孔會(huì)立刻關(guān)閉,穿很多衣服也不出汗,脈浮緊,有力。寒氣會(huì)鉆入骨節(jié)縫,即使發(fā)高燒,主觀上也會(huì)非常怕冷,骨節(jié)酸痛。

 

萬(wàn)方之祖桂枝湯:

桂枝三兩、生姜、炙甘草、大棗(掐破)、白芍(炒)。也就是敦煌遺卷《輔行訣》中的小陽(yáng)旦湯。

桂枝湯一份熬出來(lái)是喝三次的劑量。六碗水煮成三碗水,不太需要小火慢燉。一碗的量:桂枝3錢(qián)、生姜3錢(qián)、炙甘草2錢(qián)、紅棗4顆、炒白芍3錢(qián)。

桂枝湯不是發(fā)汗藥,是要把邪氣逼出去。但還是微微發(fā)一點(diǎn)汗對(duì)排毒更好。所以張仲景叮嚀,喝完桂枝湯,要再喝一碗熱稀飯,休息,加衣服,讓身體夠暖,暖到會(huì)出汗。汗出后再把脈,就已經(jīng)不浮了。感冒就算醫(yī)好了。順利的話,20分鐘OK。另外兩碗可以不必喝了。(所以不妨找標(biāo)準(zhǔn)計(jì)量的三分之一,只熬一碗的量。)發(fā)不動(dòng)汗,或者汗出仍然脈浮,就繼續(xù)喝。經(jīng)方如果對(duì)癥,幾乎沒(méi)有副作用,而且把病毒清的很干凈。

會(huì)得「桂枝湯證」的人,常常是身體不很強(qiáng)健的人。也就是「腠理比較虛疏」的人,當(dāng)他受到風(fēng)寒的時(shí)候,皮膚的抵御力不很好,風(fēng)氣的振波就透進(jìn)皮膚,浸入肌肉里面去復(fù)制它自己了。大約波及皮腠和肌肉的范圍,而還沒(méi)有穿透進(jìn)血管、骨節(jié)的一種狀態(tài)。是風(fēng)傷衛(wèi)。因?yàn)樾l(wèi)氣被攪亂了,已經(jīng)不很強(qiáng)的衛(wèi)氣變得更弱,表陽(yáng)虛,所以汗流得出來(lái),不會(huì)像麻黃湯證那樣汗被束住。

而「麻黃湯證」的寒氣是沉實(shí)凝重的,所以竄入人體時(shí)它不會(huì)像風(fēng)氣一樣一大片松松地來(lái),而是像針尖一樣刺穿進(jìn)來(lái),或者直接穿入「營(yíng)分」,或者直接「同氣相求」,附著于屬性同屬于水、屬腎的「骨節(jié)」之中。寒邪被束在里面,麻黃湯證的「惡寒」不只是怕受到寒,而是根本就覺(jué)得全身發(fā)冷,即使燒到39度半也要裹大棉被,而且骨節(jié)很痛,不像桂枝湯證僅是或許會(huì)有的肌肉酸痛而已。)

姜佐景所編的《經(jīng)方實(shí)驗(yàn)錄》說(shuō)「桂枝湯證」是「腸胃系感冒」,而麻黃湯證是肺系感冒。

禁忌:不能吃大魚(yú)大肉、奶制品、喝酒,不能喝生冷。

人的消化軸與免疫軸是在搶能量的,所以,生病時(shí)要吃讓消化系統(tǒng)負(fù)擔(dān)最輕的食物。稀飯最好。

酒是濕熱之品,與桂枝湯增加血中陽(yáng)氣、熱氣的力道結(jié)合,容易引起發(fā)炎和出血。

感冒時(shí)不要喝冷東西,容易讓元?dú)馀c邪氣一起內(nèi)陷。冰汽水、果汁?NO!

 

認(rèn)識(shí)一下桂枝同學(xué):

肉桂樹(shù)的樹(shù)枝,補(bǔ)充的是無(wú)形的心的能量。如桂枝甘草湯可以治心慌,叉手自冒心,心陽(yáng)虛,補(bǔ)充心的能量。心陽(yáng)先補(bǔ),然后補(bǔ)到血中之陽(yáng)。

肉桂、桂枝的藥性是辛甘溫?zé)岬?,質(zhì)地是油潤(rùn)肥厚的,這種樹(shù)的木頭亦是鮮艷的橙色,它的氣味嗅起來(lái)……好比說(shuō)加了肉桂粉的卡布基諾咖啡……給人一種很開(kāi)心、熱情、不很理性的、情感洋溢的調(diào)子……這些調(diào)性,正好就像人的「心臟」。所以,桂枝在入了脾胃以后,它的能量會(huì)先「同氣相求」,而往「心臟」歸并。而因?yàn)槲覀內(nèi)〉氖撬臉?shù)枝嫩尖,照中醫(yī)的理論,一樣藥物入了人體,它靈魂的記憶,會(huì)使它的能量想跑回它原來(lái)的位置,于是,和心臟結(jié)合后,桂枝藥性就會(huì)沿著動(dòng)脈往人的四肢末梢沖去,而沖入脈管中的能量,自然就成為人體「營(yíng)氣」的一部分,其「侵」力令尚未侵入營(yíng)分的風(fēng)邪無(wú)法進(jìn)入營(yíng)分,這種預(yù)防的措施,也是仲景「治未病」的一種思考。其實(shí),即使寒邪鉆入了營(yíng)分,桂枝辛熱的藥性也可以驅(qū)趕它,所以麻黃湯也需要加桂枝這一味藥在營(yíng)分中鎮(zhèn)壓,才能用麻黃開(kāi)汗孔,再把它送出去。

JT補(bǔ)充桂枝,還有一個(gè)層面的藥性,在論桂枝湯時(shí)不必提到,但和一些其他的方子有關(guān)系的,就是它「通陽(yáng)」的特殊功用。所謂的「通陽(yáng)」,就是把人體中隔絕四散的陽(yáng)氣,再重新打通貫、串起來(lái)。這,如果請(qǐng)讀者想象前述桂枝的能量沿著脈管飛奔出去的畫(huà)面,應(yīng)該是不難理解。也因?yàn)檫@樣,在《神農(nóng)本草經(jīng)》中,說(shuō)到桂枝,會(huì)說(shuō)它「治吐吸」。就是一個(gè)人呼吸的時(shí)候,會(huì)感到自己的呼吸很淺,好象才才吸進(jìn)一口氣,就馬上要呼出來(lái)了。如果是有壓抑的人,因?yàn)樗泻芏嗳舛冀┧?、麻木了,所以他本人感覺(jué)到的呼吸一定會(huì)比較「淺」。桂枝系的補(bǔ)藥,像桂枝龍牡湯、小建中湯之類的,多吃、常吃,如果是情緒有壓抑的人,你一定會(huì)發(fā)現(xiàn):原本的那個(gè)好好先生、好好小姐,變得愈來(lái)愈會(huì)發(fā)脾氣了!當(dāng)隱藏的封印被桂枝沖開(kāi)時(shí),就是會(huì)有這種現(xiàn)象。原來(lái)不怕、不氣、不緊張的事,現(xiàn)在卻變成會(huì)怕、會(huì)氣、會(huì)緊張了。不過(guò),這其實(shí)都是好現(xiàn)象,和平的「假象」遠(yuǎn)不如「真」來(lái)得可貴。

有出血的病不用桂枝,它的力道會(huì)讓出血變嚴(yán)重。

味道越重的東西約下沉,輕的東西上升。所以肉桂會(huì)補(bǔ)到命門(mén),而桂枝入心。

張仲景沒(méi)有用過(guò)肉桂,而是用桂枝加桂湯,濃度變高,接近肉桂。

好肉桂是樹(shù)干的油膜,味濃,藥性與桂枝不同。但今天藥房中的桂枝是樹(shù)枝尖,較粗的樹(shù)枝也叫肉桂,這是JT口中的便宜爛肉桂

桂枝加桂湯:如果把桂枝湯中的桂枝從三兩加到五兩,那就變成了治「奔豚」的「桂枝加桂湯」。一般說(shuō)「清氣出上竅,濁味出下竅」的道理,只是在說(shuō)某味藥的氣味決定它進(jìn)入人體后運(yùn)行方向,可是《傷寒論》卻會(huì)以人工調(diào)整的方式來(lái)改造一味藥或一首方的走向。其調(diào)整的訣竅,就在「濃度」。當(dāng)桂枝的濃度增加時(shí),它在一帖湯中的比重就相對(duì)地變成「濁味」。于是,當(dāng)心陽(yáng)虛連帶命門(mén)火衰,腎中的冷水鬧叛變上攻心臟而形成沖逆之氣時(shí),加了濃度的桂枝,就不往上發(fā)表解肌,而變成一棵樹(shù)倒掛下來(lái)的姿態(tài),反過(guò)來(lái)向下去壓制這股寒水氣了。濃度高,便不往外發(fā),反而往下走。治奔豚癥。心陽(yáng)不夠?qū)е履I臟中的命門(mén)火不夠,莫名其妙覺(jué)得肚子里有塊肉在跳。

桂枝是非常好的疏肝、驅(qū)風(fēng)藥。風(fēng)具象為木,木曰曲直,風(fēng)神句芒。往外的力量火+往內(nèi)的力量火=水火勾到一起,就產(chǎn)生句芒。中醫(yī)把病毒不斷自我復(fù)制的調(diào)性放到風(fēng)一邊,風(fēng)為百病之長(zhǎng)。肉桂會(huì)排斥其它樹(shù)木。又名梫樹(shù)。把肉桂樹(shù)干一段敲入其他樹(shù)木,其它樹(shù)會(huì)枯死。(它不驅(qū)風(fēng)誰(shuí)驅(qū)風(fēng)?汗。美劇《吸血鬼日記》里,vampire們最害怕被木樁釘入心臟,那種木樁是什么樹(shù)來(lái)著?不是肉桂樹(shù)吧?好吧,我跑題了……

 

認(rèn)識(shí)生姜同學(xué):

姜,就是一種很「強(qiáng)悍」的藥,又被稱為「御濕之菜」,可以「強(qiáng)御水氣」,把身體諸系統(tǒng)中多余的停濕停寒打掉。所以有些體質(zhì)寒的人吃白菜會(huì)沒(méi)力氣,炒白菜時(shí)放一點(diǎn)姜就沒(méi)事。如果用得多,重大的「水毒」也能治。

不過(guò),生姜的藥性比較「散」,可以用在補(bǔ)藥中,本身卻不是補(bǔ)藥。李東垣就勸人「夜不食姜」,因?yàn)闀?huì)散氣。而治咳嗽也不用「生」姜,因?yàn)樗鼤?huì)讓人的氣更沖上來(lái),肺寒咳嗽用的是「干姜」,它曬干之后,沖力就會(huì)轉(zhuǎn)化成熱力,可以從脾胃把肺烘暖,烤干寒飲。

中國(guó)本草書(shū)常說(shuō):「孕婦食姜,令兒歧指」,姜是分叉的藥,讓營(yíng)分的氣岔到衛(wèi)分??唇@個(gè)塊根生新分支的方式就知道,都是從趨近九十度的角度橫岔出去,所以,如果這種能量人體攝入太多,就會(huì)害胎孩的手指分岔,五枝長(zhǎng)成六枝。

如果沒(méi)有生姜,桂枝在動(dòng)脈中的藥性就一直沿著血管沖到底,離不開(kāi)「營(yíng)分」這血管之內(nèi)的范疇,必須有生姜「橫開(kāi)」的藥性,才能把桂枝的力量通到分支微血管及脈管之外,到達(dá)風(fēng)邪所在的「衛(wèi)分」肌腠之間。

所以,號(hào)稱「通調(diào)營(yíng)衛(wèi)」的桂枝湯,其實(shí)「通營(yíng)衛(wèi)」的主力是在生姜和大棗(大棗后面會(huì)說(shuō))。有些人營(yíng)衛(wèi)不和,吃補(bǔ)藥也會(huì)因?yàn)闋I(yíng)衛(wèi)不通而滯住藥性,補(bǔ)不進(jìn)去反而彈回來(lái)上火,很多補(bǔ)藥都會(huì)叫人用「姜、棗煎」,就是在處理這個(gè)層面。

桂枝會(huì)增加血中的能量。在血分。但風(fēng)邪是在衛(wèi)氣層面,所以桂枝的力道需要從血脈中分叉出來(lái)。生姜有此作用。姜棗調(diào)營(yíng)衛(wèi)。姜是從營(yíng)到衛(wèi),棗是從衛(wèi)到營(yíng)。

孕婦不能多吃生姜,容易孩子長(zhǎng)六指。姜是分叉的藥,讓營(yíng)分的氣岔到衛(wèi)分

秋冬以及晚上不吃姜。因?yàn)檫@時(shí)候是要把能量收回到營(yíng)分中溫養(yǎng),吃姜散出去了,人會(huì)虛。姜適合早晨、春夏吃。

某位老先生養(yǎng)生,是每天早上5片姜,熱水燙一下,吃掉,20年沒(méi)有感冒過(guò)。是順著氣出來(lái)的時(shí)候散一散它。

 

來(lái)自葛印卡內(nèi)觀中心的泡姜片的做法:

姜一斤,洗凈切片,加陳醋一斤,加水適量,紅糖、白糖各四兩,上火煮。大火煮開(kāi),小火熬十多分鐘即可。放涼盛到玻璃罐里備用。每天早餐、午餐必備。

這是幾十人的用量。自己在家做酌情減量吧。

 

認(rèn)識(shí)芍藥同學(xué):

芍藥的收斂之力有一部分是可以直接觀察得到的:芍藥一進(jìn)入人體,馬上,構(gòu)成大部分內(nèi)臟(心臟除外)的平滑肌就會(huì)松開(kāi),于是原來(lái)在絞痛的癥狀就會(huì)立即緩解。肚子絞痛、膽結(jié)石劇痛是用芍藥甘草湯,月經(jīng)痛有當(dāng)歸芍藥散(預(yù)防藥也可用小建中湯)……而在平滑肌松開(kāi)的同時(shí),其中的大靜脈管也會(huì)一起松開(kāi),于是乎,就會(huì)把四肢中靜脈里面原本流不回來(lái)的血液一起吸回來(lái),原本瘀結(jié)不通的靜脈血,就這樣被扯通了。

所以芍藥甘草湯治腳痛或是腿部靜脈曲張一樣是很有效的。只是病得不重的人不太適合拿它來(lái)做保養(yǎng)藥,有病則病受之,沒(méi)病的時(shí)候一吃,就會(huì)連續(xù)幾個(gè)小時(shí)像是云霄飛車(chē)向下俯沖時(shí)「肚子突然空掉」的感覺(jué),蠻難受的。

這樣把血拉回來(lái),不但是破瘀血,同時(shí)也等于把血拉回內(nèi)臟中,所以四物湯用芍藥來(lái)「斂血」。

也因此,芍藥本身亦是養(yǎng)肝血、柔肝解怒的主藥。它的別名有「解倉(cāng)」、「甘積」、「余容」等等,一看就曉得是讓人「肚量變大」的藥。

桂枝沿動(dòng)脈向外沖,芍藥從靜脈往內(nèi)扯,剛好形成一圈完美的大循環(huán)。這是第一個(gè)層面。

如果病人是胸悶內(nèi)陷者,就去掉芍藥。不放芍藥,藥性會(huì)外開(kāi)。芍藥多(如小建中湯),藥性會(huì)縮進(jìn)來(lái)。如果沒(méi)有桂枝,只要芍藥,則一點(diǎn)沒(méi)有外發(fā)的力道,是往里面拉。如芍藥甘草湯,身體任何絞緊的部分都會(huì)松開(kāi),如月經(jīng)的肚子絞痛等。芍藥甘草附子湯,治膽結(jié)石。芍藥與桂枝是在調(diào)節(jié)一個(gè)方藥的作用場(chǎng)域。

第二個(gè)層面,芍藥這種東西,很會(huì)「把自己的氣斂藏起來(lái)」。如果以仲景方而論,三兩芍藥對(duì)三兩桂枝,剛好可以把「桂枝湯」的作用范疇圈在人身的體表輪廓之內(nèi),讓它不要太散。而如果是桂枝湯證誤用了下法,邪氣內(nèi)陷而胸口脹滿時(shí),那就要用「桂枝去芍藥湯」,解掉這一層封印,桂枝湯才會(huì)有沖力把邪氣頂出去。但如果是到了《太陰篇》,風(fēng)邪已完全入了里了,那就用「桂枝加芍藥湯」,把力量都束回來(lái),純打內(nèi)戰(zhàn)就好。

芍藥的藥性,說(shuō)是「通陰」、「破陰結(jié)」也行,說(shuō)「斂陰」也行,兩個(gè)層面都是對(duì)的。而合一些較燥的補(bǔ)脾胃藥,例如白朮,亦可以把它的藥性拉進(jìn)來(lái)補(bǔ)到脾陰。如果脾陰已太多,會(huì)腹瀉了,像真武湯在此時(shí)就要去掉芍藥。

吃當(dāng)歸會(huì)上火的人,據(jù)皮沙士先生所教導(dǎo),是因?yàn)楫?dāng)歸會(huì)釋出肝中所藏之血,平常體質(zhì)寒而脈管偏窄的人,一下子容不了血量暴增,就會(huì)因此而牙齦腫了。這種人如果在當(dāng)歸劑中加一些芍藥(可以比當(dāng)歸多一些,但不要多太多),再拉些血回肝臟,就不會(huì)上火,這個(gè)道理亦可見(jiàn)于四物湯之中。有不少人,吃當(dāng)歸會(huì)大上火,吃同樣是大暖藥的小建中湯卻會(huì)上身清涼,口舌生津。

 

紅棗同學(xué):

神農(nóng)本草經(jīng)說(shuō),棗住十二經(jīng),會(huì)讓藥性往營(yíng)分走。

棗樹(shù)喜歡鋒銳殺伐之氣,砍一砍,棗子會(huì)長(zhǎng)的好。能把陽(yáng)剛轉(zhuǎn)為陰柔,與干姜相反。

內(nèi)經(jīng)說(shuō),紅棗補(bǔ)心。

桂枝、白芍都利尿,需要補(bǔ)水。棗有此作用。植物中,棗是榨不出汁的,結(jié)構(gòu)上就是保水的植物。

補(bǔ)充:JT原文

除非是特別要入腎,否則用“大棗”就是用“紅棗”,不是黑棗。

大棗肉黃皮紅,又甘潤(rùn)多汁,補(bǔ)脾而又能兼入心補(bǔ)心,是養(yǎng)營(yíng)血的好藥。這個(gè)效果,在“桂枝湯”中,即是從脾胃之分(氣分)補(bǔ)入營(yíng)分,支援桂枝,做為桂枝行營(yíng)分的后備補(bǔ)給。所以才說(shuō)桂枝湯中調(diào)營(yíng)衛(wèi)的主力在“姜、棗”二藥。

而它含有大量的綜合維生素,吃大棗等于吃“克補(bǔ)”、“善存”,對(duì)病人也是有用的。以上是最基本的必要藥性。

而,大棗,另外還有幾個(gè)層面的藥性,在桂枝湯中也是有用的,我們?cè)賮?lái)看一看:

大棗雖然是甜的,但中國(guó)人卻說(shuō)它的皮“微帶辛味”,既有“辛味”,便是略有“金”氣,而這“金氣”是哪里來(lái)的呢?

棗木是一種有刺的樹(shù)。中國(guó)人對(duì)于有刺的樹(shù)通寫(xiě)作“”,長(zhǎng)得直而高的就寫(xiě)做“棗”,長(zhǎng)得低矮而橫向蔓延的就寫(xiě)做“棘”。

因?yàn)槲覀兊幕纠碚撌恰拔镄牟欢暴ぉび心莻€(gè)形體,就有那個(gè)能量──所以,有刺的植物,它的靈魂一定含有某種“鋒銳之氣”,它的磁場(chǎng)才會(huì)在這物質(zhì)世界中“鑄造”出那樣的形體。棗樹(shù)雖然有刺,但不太尖,可是,它的木紋卻是非常細(xì)致,可以做高級(jí)家俱的。棗樹(shù)在開(kāi)花結(jié)果之前,中國(guó)人發(fā)現(xiàn),要拿刀斧在樹(shù)皮上乒乒乓乓亂劈亂砍一通,結(jié)出的棗子才會(huì)肥潤(rùn)甘美。也就是說(shuō),棗樹(shù)的生態(tài),和鋒銳殺伐之氣有關(guān),可是鋒銳殺伐之氣卻不是它的終極,而只是一個(gè)過(guò)渡期,到最后,它會(huì)吸納那些鋒銳殺伐之氣,而把它化成極精致柔和的補(bǔ)養(yǎng)營(yíng)血之力。

所以,中國(guó)人用棗子來(lái)“安神”,道理就在這里?!渡褶r(nóng)本草經(jīng)》說(shuō)它“主心腹邪氣→安中養(yǎng)脾→助十二經(jīng)/平胃氣→通九竅/補(bǔ)少氣少津液,身中不足/主大驚/和百藥”等等的藥性,和其他補(bǔ)藥就有了一些些的不同;而它“和百藥”的效果,也就不同于甘草的“解百藥毒”。

最近,想到大棗的藥性,就會(huì)忍不住聯(lián)想到倪海廈先生的“用重?fù)u滾來(lái)平定心情”其事。外剛內(nèi)和之人,舉措或同于此類歟?

所以,在諸藥藥性各異,而藥性和邪氣相刃相斗的當(dāng)下,有“大棗”這味藥在其中“化殺伐之氣為補(bǔ)養(yǎng)之力”,豈不妙哉?對(duì)病人是很體貼、很有愛(ài)心的。

大棗本身,還有另一種物性,就是“榨不出汁”。而在桂枝湯的結(jié)構(gòu)中,桂枝會(huì)助膀胱氣化,生姜逐水氣,芍藥通陰以利尿,保濕的甘草只有二兩,再多會(huì)拖住藥性……從某個(gè)角度而言,保水的力道尚嫌不足。有了“最榨不出汁”的水果大棗坐鎮(zhèn),脾胃區(qū)塊的水分就穩(wěn)住了,營(yíng)養(yǎng)也比較不會(huì)流失。黃耆建中湯“腹?jié)M者去大棗”亦同此理。這是大棗的另一層物性。

而大棗這種“固脾胃區(qū)塊之水”的效果,在“奔豚病”的證治中也可見(jiàn)一斑,前面說(shuō)“桂枝”時(shí)也提到,桂枝加量可以反向下壓,所以用“桂枝加桂湯”;除了桂枝加桂湯有大棗之外,奔豚才剛要發(fā),尚在“臍下”時(shí),對(duì)證的“苓桂甘棗”湯,亦是桂枝加到四兩把方向轉(zhuǎn)下,而大棗加至十五枚,把脾胃區(qū)塊的水固定住,不要讓腎區(qū)塊搶去用來(lái)作亂。至于已經(jīng)取道肝膽區(qū)塊攻上來(lái)的“奔豚湯”證,水已經(jīng)被搶走了,用大棗也是亡羊補(bǔ)牢了,沒(méi)效了。于是就不用大棗,而用較多的生葛根(桂林本用葛根四兩,《金匱》用生葛五兩)去把水搶回來(lái)(葛根的藥性,容本文下篇再述)。

而“入營(yíng)”的藥性,本來(lái)就是基本,前面“生姜”部分也已說(shuō)了。那你說(shuō),大棗的藥性這么溫和,是不是不加也可以呢?感冒藥還是感冒藥嘛?這,民國(guó)初年陸淵雷的學(xué)生宋道援,在對(duì)證的前提下用大青龍湯而不加姜棗,兩服下去,病人就死了。可見(jiàn)它并非可有可無(wú)之物。

 

德高望重的甘草同學(xué):

藥性緩,任何猛烈的藥物加甘草都會(huì)變得柔和。如附子、麻黃。

炙甘草比較補(bǔ)脾胃之氣,會(huì)用到3兩。用到二兩的時(shí)候是劃地平線用的,讓其他藥物的藥性認(rèn)得上下。

甘草的緩非常接近類固醇的藥性,是消炎藥。

補(bǔ)充:JT原文

甘草“生用瀉火,炙用補(bǔ)中”,用甘草瀉火,和用苦寒藥瀉火是不一樣的。甘草、黃耆、人參同用,那是“甘溫除大熱”,元?dú)鈮?,抵抗力好,自然就不?huì)“發(fā)炎”也就是“上火”。而單一味生甘草的瀉火,與其說(shuō)它是“瀉”,不如說(shuō)它是“緩”。就好象西藥中的類固醇那樣,一投下去,細(xì)菌也變慢動(dòng)作,身體的反應(yīng)也變慢動(dòng)作,大家都慢了,氣氛就沒(méi)那么火爆了。它消炎的作用雖很好,但副作用卻也和類固醇差不多,大量久服也會(huì)變?cè)铝聊槨?/span>

至于它“解諸毒”的效果,也可以說(shuō)一部分包含在“緩”的效果之中。另外就中醫(yī)的思考,則與它的“甘”味有些關(guān)系。像日本人古時(shí)候,如果中了河豚毒,就要把人頭以下埋進(jìn)土里過(guò)一宿,說(shuō)這種“土氣”可以解毒。而地球這一大塊“土”,的確,很多毒素埋進(jìn)地下之后,過(guò)很多年,也就分解掉了。這是土的性質(zhì)。而甘草是諸藥中之至甜者,所以也具有這種“土性”。

各種力道猛烈的藥,不論寒熱,加了甘草(生炙皆有此效),它們的力量就會(huì)變溫和一些,這是甘草的“緩”性調(diào)和于其中故。

而甘草又叫做“國(guó)老”,也就是朝近中侍奉過(guò)兩三代君主的老臣。這種人,在故事中,多半是“和事佬”,總是在排解紛爭(zhēng)。一帖方中加了甘草,它就會(huì)像個(gè)和事佬一般,居中做協(xié)調(diào)人,讓桂枝做桂枝該做的事,芍藥做芍藥該做的事……各盡其分而不相爭(zhēng)。這個(gè)藥性,相信大家也都曉得。

用炙甘草這味藥,當(dāng)然,也可以說(shuō)是同時(shí)有用到它緩諸藥、調(diào)和諸藥、補(bǔ)中焦脾土元?dú)狻@好幾個(gè)層面的藥性。不過(guò),其實(shí),在不同方劑不同的甘草用量中,可以看出該方所“取用”的不同層面。

傷寒方中,甘草有用四兩的(甘草干姜、芍藥甘草、甘草瀉心、炙甘草湯等),有用三兩的(理中、小柴胡湯、柴芍草枳湯〔四逆散〕),有用二兩的(桂枝湯系、四逆湯、白虎湯、桔梗湯等),有用一兩的(麻黃湯、調(diào)胃承氣湯等)。

最簡(jiǎn)單可以看出來(lái)的是:如果只是要它“緩諸藥”的藥性,那放一兩就可以了。而如果主力是要用它補(bǔ)中焦,通常是三兩起跳(當(dāng)然還是有例外,如〈厥陰〉黃連茯苓湯,人虛者加甘草二兩)。

于是,許多方劑中的“二兩”就變得有些不可解了。是“要補(bǔ)又不能太補(bǔ),要緩又不可太緩”的意思嗎?當(dāng)然這么想也是可以的。

但,在不少“二兩炙甘草”的方劑中,更可以從中揣摩出甘草除了前述藥性之外的另一種特殊藥性──“定方位”。

就是,有了這二兩甘草的“土”氣,其他的藥物,就會(huì)以此為座標(biāo)軸,而分得清“上下”的方向,藥性輕于甘草的就向上,藥性重于甘草的就向下,整個(gè)方的作用點(diǎn),會(huì)變成“先以脾胃為集合點(diǎn),再各自出發(fā)去做各自的事”。

也就是說(shuō),二兩及二兩以上的甘草,使用的時(shí)機(jī),多半是“能抓得準(zhǔn)病邪的位置”的情況。如果某種病、證,是病位“不確定”或“不存在”時(shí),甘草就有去除的可能。

病位“不確定”者,簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō),即是“有病則病受之”之方,讓藥自己去找病,不先給多余的方向提示,免得反而走錯(cuò)路。

因?yàn)闆](méi)有甘草的方子太多了,在此無(wú)法一一列舉,只隨手捻幾個(gè)例子來(lái)看看:麻黃湯只有一兩甘草,所以,藥的作用方向不確定,你要用來(lái)開(kāi)肺也行,要用來(lái)宣腎治感冒并發(fā)急性腎炎、蛋白尿也行(皮沙士教的劉渡舟用法);真武湯無(wú)甘草,其中藥味可以自由排列組合,變成了“治病種類最多”的奇妙方劑;治血痹的黃耆五物湯,它痹不一定是痹手還是痹腳,去甘草除了之前所述解除對(duì)桂枝的束縛之外,同時(shí)也解除了對(duì)特定作用點(diǎn)的限制;薏苡附子散,胸中濕寒之氣壓住心臟乃至悶痛,散劑的意義乃是要它一入喉就藥力炸開(kāi),不得以脾胃做起點(diǎn),故不用甘草;麻黃附子細(xì)辛湯以腎區(qū)塊做起點(diǎn),不用甘草(尚未入里時(shí),則可用麻黃附子甘草湯);受驚留下的傷痕“驚痰”可能在任何地方,故柴胡龍牡湯不定方位,讓它自己去找病……。

當(dāng)然,因不欲其藥性過(guò)緩而不用甘草的方,當(dāng)然更是多了。

 

桂枝湯的美感:

桂枝、芍藥形成一個(gè)大循環(huán),生姜、紅棗形成一個(gè)小循環(huán)。甘草是藥性的地平線,把各位同學(xué)的藥性結(jié)合起來(lái)。

藥性從營(yíng)分透到衛(wèi)分,營(yíng)分需要的部分有紅棗補(bǔ)上,往外沖的血有芍藥拉回來(lái),就像練功之人的開(kāi)闔,非常完美。

桂枝湯治感冒是第一層用法。不感冒的時(shí)候,桂枝湯的藥效是調(diào)營(yíng)衛(wèi)。用于:不熱,但突然一身汗,代表營(yíng)衛(wèi)不通,無(wú)法穩(wěn)定地出汗,身體只能積累很多,然后猛地出汗。(隨時(shí)隨地一身大汗是陽(yáng)虛,桂枝加附子湯證;晚上睡著后一身汗,是陰虛,桂枝加龍骨牡蠣湯證;午覺(jué)時(shí)出一身汗,偏少陽(yáng)不調(diào),用小柴胡湯;左半身右半身溫度不一樣,出汗?fàn)顩r不一樣,用桂枝湯。)

桂枝湯不能喝酒,但酒后感冒,需要用桂枝湯怎么辦?加味,加枳椇子、葛根,量同桂枝、芍藥。

 

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