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現(xiàn)代灸法篇—— 內(nèi)科疾病 16. 腹瀉

2021.01.07

十五腹瀉

【概述】

腹瀉是指排便次數(shù)明顯超過(guò)平日習(xí)慣的頻率，糞質(zhì)稀薄，水分增加，每日排便量超過(guò) 200g，或含未消化食物或膿血、黏液。腹瀉分急性和慢性兩類。急性腹瀉發(fā)病急劇，病程在 2～3 周之內(nèi)。慢性腹瀉指病程在 2 個(gè)月以上或間歇期在 2～4 周內(nèi)的復(fù)發(fā)性腹瀉。

腹瀉常伴有排便急迫感、肛門不適、失禁等癥狀。還可伴發(fā)營(yíng)養(yǎng)不良，維生素缺乏，貧血，降低身體的抵抗力，腹瀉時(shí)，機(jī)體不但丟失大量水分和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，還會(huì)喪失大量的電解質(zhì)，如鈉、鉀、鈣及鎂等。如果丟失超過(guò)一定限度，就會(huì)出現(xiàn)電解質(zhì)紊

L，還可能出現(xiàn)酸堿中毒;慢性腹瀉時(shí)?？砂橛蟹磸?fù)腹痛、消瘦與腹部硬塊等癥狀。

【現(xiàn)代灸療文獻(xiàn)】

1.艾炷灸

1）張安仁等艾灸對(duì)脾虛型慢性腹瀉患者唾液淀粉酶及血清 SIgA 含量的影響。治療方法∶全部病例均嚴(yán)格控制可變因素，以隨機(jī)、單盲的方法將患者按就診順序分為治療組及對(duì)照組。治療組取穴∶脾俞、胃俞、陰陵泉、足三里。方法∶艾灸，每穴 3壯，隔日1次，1 月為1個(gè)療程。對(duì)照組內(nèi)服中藥參苓白術(shù)散，按 5 太平惠民和劑局方6中該方配伍方法制成，1日 3 次，每次 6g，連用 1 月。治療結(jié)果∶治療組例數(shù) 36 例，痊愈 8 例，顯效 13 例，有效 0例，無(wú)效5 例，總有效率 86.11%。對(duì)照組例數(shù) 30 例，痊愈4例，顯效8 例，有效9 例，無(wú)效9例，總有效率 70.00%。（張安仁，朱玉珍，王文春，等．艾灸對(duì)俾虛型慢性腹瀉患者唾液淀粉酶及血清 SIgA 含量的影響. 西南軍醫(yī)，2006，8（3）∶1～3）

（2）程銀安艾灸治療泄瀉 53 例療效觀察。取∶脾胃虛弱∶取足三里、隱白、天樞;腎陽(yáng)虛衰∶取然谷、氣海、足三里、腎俞、脾俞、水分、石門;肝氣乘脾∶太沖、天樞、足三里、行間、公孫。灸治方法∶ 2 種灸法的應(yīng)用原則∶踝關(guān)節(jié)下至腳尖處用艾炷炎，膝關(guān)節(jié)周圍以及腹背部用溫灸器灸治。艾炷灸∶以直接灸為主要方法（非化膿灸），穴位常規(guī)消毒后涂以少量凡士林，將艾炷做成黃豆粒大小放在穴位上，點(diǎn)燃艾炷頂端，病人感到熱痛時(shí)拿開(kāi)，更換艾炷再灸。一般灸5～7壯，以局部皮膚充血起紅暈為度，此種方法灸后不化膿，也不留瘢痕，休息 1～2 天又可施灸。溫灸器∶溫灸器為安徽名老中醫(yī)周楣聲教授研制，將艾條燒紅，插入溫灸器之頂 L中，將溫灸器綁扎固定在所取穴位上，以溫?zé)崮苣褪転橐?，時(shí)間可以根據(jù)需要延長(zhǎng)，以激發(fā)經(jīng)氣，感傳導(dǎo)至病所為原則。以上 2 種方法交替共同使用，一般治療 15 天為1個(gè)療程并觀察療效。治療潔果∶53 例中，治愈 39 例，顯效6例，有效 4 例，無(wú) 4 例，總有效率為 92.5%。（程銀安．艾灸治療泄瀉 53 例療效觀察．中醫(yī)藥臨床雜志，2007，19（1）∶37）

（3）劉慧榮等腹瀉型結(jié)腸黏膜 5-ht 表達(dá)及限藥灸治療的臨床研究。治療方法∶免疫組化方法檢測(cè)患者（20 例）與體檢正常者（10例）結(jié)腸黏膜5-ht達(dá)，進(jìn)行定量分析;臨床收集腹瀉型患者，隨機(jī)分為隔藥灸組（37 例）和針刺組（36 例）進(jìn)行治療，觀察臨床療效，并觀察隔藥灸治療對(duì)典型患者結(jié)腸黏膜 5-ht 表達(dá)的影響，結(jié)果∶組結(jié)腸黏膜 5-積分光密度和平均光密度異常增高，同正常組相比 P< 0.05;隔藥灸組痊愈率為 43.24%，針刺組痊愈率為36.11%，2組間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）;隔藥灸治療能夠改善患者結(jié)腸黏膜 5-ht 異常增高的表達(dá)。（劉慧榮，華雪桂，楊允，等．腹瀉型結(jié)腸黏膜 5-ht 表達(dá)及隔藥灸治療的臨床研究．遼寧中醫(yī)雜志，2006，33（8）∶ 984)

（4）劉秀華等隔姜灸治療慢性腹瀉臨床觀察。備將生姜切成約 0.3～0.5 cm 厚，直徑 2.5 cm，中心略呈凹的片狀，治療前現(xiàn)做即可。選穴∶主穴∶①中脘、氣海、足三里（雙）;②大腸俞（雙）、天樞（雙）、上巨虛（雙），2組穴位交替使用。配穴∶脾胃虛弱型加脾俞;濕熱蘊(yùn)結(jié)型加水分;肝郁脾虛型加肝俞（雙）、脾俞（雙）;脾腎陽(yáng)虛加腎俞（雙）、關(guān)元。方法∶將少量黃酒倒入姜片中心的凹陷中，姜片置于穴位上，上置艾炷，當(dāng)患者感覺(jué)稍燙時(shí)可將姜片在穴位周圍上下移動(dòng)，感覺(jué)很燙時(shí)要更換艾炷，輕患者日灸2壯，較重者日灸3～5壯，要灸至局部皮膚潮紅為止，隔姜灸每日1次，12 次為1個(gè)療程，療程間隔休息3天，根據(jù)病情2～5個(gè)療程。治愈∶經(jīng)治療大便成形，每日解 1次，普通飲食無(wú)影響;顯效∶大便基本成形，每日解 1～2次，進(jìn)食油械、生冷或受寒等仍可使便次增多大便稀溏;好轉(zhuǎn)∶大便次數(shù)較治療前減少，時(shí)有稀溏，進(jìn)食不慎，癥即加重;無(wú)效∶經(jīng)2個(gè)療程治療，癥狀略有改善，停止治療后，又如舊，或病情未有改善。治療結(jié)果∶應(yīng)用本療法共治療慢性腹瀉患者 87 例，有 75 例口服西藥無(wú)效或少效，有 12 例未予任何治療，2療程結(jié)束時(shí)，治愈 24例，顯效 30 例，好轉(zhuǎn) 25 例，無(wú)效8例?？傆行蕿?90.8%。（劉秀華，王保衛(wèi)，張霞，等．隔姜灸治療慢性腹瀉臨床觀察.中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2007，25（1）∶ 58)