1）解郁和胃法
慢性萎縮性胃炎多因情志不舒，飲食不節(jié)所致。因肝主疏泄，調(diào)暢氣機，在生理情況下促進脾胃的運化功能，正如唐容川在《血證論》中所言“ 木之性主于疏泄，食氣入胃，全賴肝木之氣以疏泄之，而水谷乃化．” 所以在病理情況下，肝病每易累及脾胃，如長期情志不遂，常出現(xiàn)胃脘痞滿脹痛，不思飲食，噯氣，泛酸等癥狀。此病之關(guān)鍵在于一個“ 郁” 字。郁有廣義狹義之分，廣義之郁，如《醫(yī)經(jīng)溯回集· 五郁論》所說：“ 凡病之起也，多由乎郁。郁者，滯而不通之義?！?又如《丹溪心法· 六郁》中指出“ 氣血沖和，萬病不生，一有怫郁，諸病生焉，故人身諸病，多生于郁?！?可見廣義的郁是由于外在致病因素導(dǎo)致了人體陰陽氣血不和而產(chǎn)生的病變，其中以氣機郁滯為先，氣郁日久，由氣及血，變證多端，所以病變的表現(xiàn)，可有氣郁、血郁、痰郁、濕郁、熱郁、食郁等六郁證候。狹義之郁，專指由于情志不舒，氣機都滯所引起的病證。“ 郁” 貫穿于慢性萎縮性胃炎的病情發(fā)展過程中，所以治療大法以解郁和胃為主，常以《傷寒論》中的四逆散疏肝解郁，調(diào)理氣機。根據(jù)《傷寒論》128條“ 小結(jié)胸病，正在心下，按之則痛，脈浮滑者，小陷胸湯主之?！?之義及
慢性萎縮性胃炎多見胃脘部痞塞滿悶之癥，采用四逆散合小陷胸湯來對本病進行調(diào)治，認(rèn)為四逆散有疏肝理脾，和胃調(diào)氣，透解郁熱之功。方中柴胡、白芍能疏肝解郁，枳實可下氣消積行滯，更能助柴胡以疏肝下氣，甘草和中，與白芍相伍又能緩急止痛。小陷胸湯清熱滌痰開結(jié)，方中黃連苦寒泄熱，半夏辛溫，善化痰飲，栝樓實甘寒滑利，既能助黃連清熱，又能助半夏化痰開結(jié)。臨床以炒枳殼代替實，枳殼理脾胃之氣而枳實破肝膽之氣，以全栝樓代替栝樓實，因全栝樓具有寬胸理氣作用而栝樓實偏于大腸有滑利之弊，若病人泛酸燒 心可加烏賊骨、煅瓦楞；若納呆甚可加炒三仙、茯苓、太子參；若惡心嘔吐可加陳皮、竹茹；若胃脘痛甚可加香附、元胡；若脹滿甚可加藿梗、蘇梗；若噯氣不除，可加旋復(fù)花、代赭石。
崔某某，男，32歲，1997年11月7日就診，主訴胃脘不適一個月。有慢性胃病史。1997年10月30日到協(xié)和就診，胃鏡提示慢性淺表性胃炎、慢性萎縮性胃炎。西藥療效不佳，故求診于中醫(yī)。病人自訴工作壓力較大，飲食不規(guī)律，舌質(zhì)紅，苔淡黃略膩，脈沉弦。治以解郁和胃，清熱滌痰。方用四逆散合小陷胸湯加減：柴胡10g、炒枳殼10g、白芍10g、炙甘草4g、黃連3g、法夏10g、全栝樓10g，陳皮10g、藿蘇梗各10g、黨參12g、元胡10g，7劑，每日1劑水煎服。囑飲食宜清淡，忌辛辣油膩及難消化之物。二診藥后上述癥狀大減，效不更方，所以在上方的基礎(chǔ)上稍做加減，進14劑。三診時諸癥已基本消失，囑其堅持?jǐn)z生調(diào)養(yǎng)，以鞏固療效。
2）寒熱并調(diào)法
慢性萎縮性胃炎因病程長，病情復(fù)雜，多屬寒熱錯雜之證。造成這種情況常因下列三種原因：一則因脾胃之生理屬性，因胃為陽明多熱多實，脾為太陰多虛多寒；二則因病人體質(zhì)；三則是治療有誤，寒涼藥過度克伐脾胃。臨床上病人常表現(xiàn)為：胃脘部以上灼熱、泛酸、口苦、煩躁、喜冷飲、腹部喜溫喜按，腸嗚便溏，對此類型病人以半夏瀉心湯為基礎(chǔ)方進行調(diào)治。
徐某某，女，44歲，1997年10月14日診。主訴胃脘部嘈雜不適半月余。平素脾胃功能欠佳。1997年10月8日鼓樓醫(yī)院胃鏡檢查提示輕度萎縮性胃炎，病人服用甲硝唑、阿莫西林、泰胃美等藥后，上述癥狀不但不緩解，而且日趨嚴(yán)重，診見：病人面色晦黃，形體消瘦，煩躁，口苦，喜冷飲，但飲后即覺胃脘不適疼痛，便溏，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈沉弱。治以清上溫下，調(diào)和腸胃。以半夏瀉心湯加減化裁：法夏10g、黨參12g、黃芩10g、黃連4g、干姜4g、炙甘草4g、大棗5枚、茯苓12g、砂仁4g( 后下) 、藿蘇梗各10g、炒三仙各10g，7劑，日1劑水煎服，1997年10月21日病人復(fù)診，自訴服藥后癥狀大減，繼服7劑。再次復(fù)診癥狀已消失，繼服7劑調(diào)理脾胃以鞏固療效。
3）醒脾快胃法
桂枝湯方后注“ 禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭惡等物” 及《傷寒論》280條“ 太陰為病，脈弱，其人續(xù)自便利，設(shè)當(dāng)行大黃芍藥者，宜減之，以其人胃氣弱，易動故也．” 之義出發(fā)，認(rèn)為治療脾胃病宜輕補輕調(diào)，尤其對于病程較長，病情較為復(fù)雜的慢性萎縮性胃炎更應(yīng)如此。臨證之時務(wù)求做到“ 補中有通，補而勿滯” ，“ 瀉中有補，瀉不損胃” 。慢性萎縮性胃炎多有納差，胃脘脹滿不舒等脾胃之氣不振之癥狀，故常用輕清之品鼓舞脾氣，使胃納漸增。如常用藿香、蘇梗、陳皮、砂仁等醒脾快胃，促使胃納脾運，以達到治 療之目的。治療慢性萎縮性胃炎，切忌一味壅補和攻伐太過，要以調(diào)和為本。
4）調(diào)氣化瘀法
慢性萎縮性胃炎，因病程長，疾病由氣分漸入血分，由初期的以胃脘脹滿為主過渡到以胃脘部的疼痛為主，常把活血化瘀之法貫穿于此病治療的全過程。認(rèn)為初期此法可截斷疾病的傳入，后期用此法與中醫(yī)“ 久病入絡(luò)” 理論不謀而合。西醫(yī)學(xué)認(rèn)為慢性萎縮性胃炎患者胃粘膜的血流量明顯減少，通過運用活血化瘀法可使胃粘膜的血流量恢復(fù)正常，鑒于此，臨證時常用當(dāng)歸、川芎、元胡、香附等活血化瘀之藥以達到提高療效之目的。
5）善后調(diào)養(yǎng)法
“ 三分藥物七分養(yǎng)” ，慢性胃病更宜重視食物的調(diào)養(yǎng)，食物的調(diào)養(yǎng)具有以下二重意義：其—是飲食有節(jié)，勿傷脾胃；其二是通過飲食來調(diào)養(yǎng)脾胃。在《內(nèi)經(jīng)》中有“ 飲食自倍，腸胃乃傷” ；在《飲食禽》中有“ 因縱口味，五味之過，百病蜂起” 、“ 山野貧賤，淡薄是譜，動作不衰，此身也安” 的論述，都說明飲食不節(jié)可生疾病，而飲食有節(jié)與身有益。常根據(jù)食物的性味，病人的體質(zhì)和疾病的證型來指導(dǎo)患者選擇飲食．如陽虛體質(zhì)或胃中有寒者，可選生姜、龍眼肉、羊肉等溫?zé)岜葙|(zhì)的食品；陰虛體質(zhì)或胃有積熱者可選用山藥、蓮子、苡米等健脾和胃之品；性格急躁易怒者可選用百合、大棗、小麥熬粥，有宗甘麥大棗湯之義。因食物調(diào)養(yǎng)在脾胃病的治療和康復(fù)中具有特殊作用，病人飲食宜清淡，少食多餐，忌煙酒及辛辣刺激食物，少飲濃茶，忌糖食。慢性萎縮性胃炎與情志不舒關(guān)系十分密切，所以精神調(diào)護對本病的預(yù)后有重要作用，要求病人遠煩戒怒，怡情悅性，認(rèn)為只有這樣，治療才能徹底。
本站僅提供存儲服務(wù)，所有內(nèi)容均由用戶發(fā)布，如發(fā)現(xiàn)有害或侵權(quán)內(nèi)容，請
點擊舉報。
