黃芪30g、防己12g、肉桂10g、秦艽10g、細(xì)辛6g、雞血藤20g、補(bǔ)骨脂12g、杜仲10g 、地龍10g、川芎10g、牛膝6g、白芍12g、蜈蚣3條、甘草6g
濕熱型去肉桂，加黃柏15g、蒼術(shù)15g、忍冬藤30g；寒濕型加制附片10g、桂枝10g、生薏仁15g、白芷10g 、蒼術(shù)10g；腎虛型加山茱萸10g 、肉蓯蓉15g、鹿角膠10g ，關(guān)節(jié)腫大或變形疼痛較甚者 ，加全蝎6g、三棱6g、五靈脂10g 、白花蛇草10g 、紅花10g，若頑痹 日 久加水蛭3g、土元6g、穿山甲10g等藥物。
患者女性 ，48歲 。手足雙側(cè)小關(guān)節(jié)腫痛2年 ，關(guān)節(jié)僵硬，握力減弱 ，遇陰冷天氣癥狀加重。曾先后多次在其他醫(yī)院治療 ，均確診為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，服用藥物雷公藤多甙，來氟米特 ，地塞米松等，用藥后關(guān)節(jié)疼痛，腫脹略有減輕，但因 自身體質(zhì)弱不能承受藥物的毒副作用而停藥，隨之癥狀明顯重，2010年11月6就診。檢查雙側(cè)手足小關(guān)節(jié)腫脹，局部發(fā)熱，活動(dòng)受限有晨僵現(xiàn)象，關(guān)節(jié)有壓痛，但無變形，患者面色稍紅，小便黃赤，苔黃膩 ，脈滑數(shù)。實(shí)驗(yàn)室檢查提示：類風(fēng)濕因子陽性。血沉 ：59mrn／h。中醫(yī)診斷 ：痹證 (濕熱型) 治法：清熱祛濕，通絡(luò)止痛。方藥：黃芪防己逐痹湯去肉桂加黃柏15g，蒼術(shù)15g，忍冬藤30g ，全蝎3g。用法 ：水煎400mL 分早晚兩次溫服 ，每 日一劑 ，連用一個(gè)月后 ，復(fù)診檢查 ，關(guān)節(jié)腫脹消失 ，疼痛關(guān)節(jié)減少 ，癥狀減輕 ，血沉：16mm／ h，類風(fēng)濕因子轉(zhuǎn)陰，繼用原方治療一療程 (一個(gè)月) 以鞏固其療效，隨訪半年無復(fù)發(fā)。
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種原因不明的反復(fù)發(fā)作的、自身免疫性以疼痛為主的全身性關(guān)節(jié)炎癥改變性疾病，是一種常見病和多發(fā)病。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，是人體營衛(wèi)失調(diào) ，感受風(fēng)、寒、濕三氣合而為痹，或 日久正虛，肝陰不足，氣血兩虛，內(nèi)生痰濕瘀血 ，正邪相搏 ，邪氣留連，病久人深，正氣既虛，邪氣深伏，使經(jīng)絡(luò)、肌膚、筋骨、氣血受阻，失于濡養(yǎng)而出現(xiàn)肢體疼痛，腫脹酸乏 ，重著、變形，故治療應(yīng)搜風(fēng)祛濕，止痛通絡(luò)，益肝腎調(diào)氣血，扶正以祛邪。方中黃芪、防己對(duì)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎有非常顯著的治療作用，有研究表明其止痛，消腫作用強(qiáng)于地塞米松；能明顯增強(qiáng)握力及改善關(guān)節(jié)功能與地塞米松比較有顯著性差異，降低患者血沉和粘蛋白作用 ，其功效優(yōu)于地塞米松；黃芪防己的提取物，具有地塞米松樣的抗炎作用，同時(shí)又能抑制體液免疫調(diào)節(jié)細(xì)胞免疫和提高補(bǔ)體水平，從而起到改善臨床癥候和阻遏類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎免疫病理的作用 。
近代中藥免疫藥理學(xué)研究表明，黃芪、防己提取物中生物活性成分 ，可抑制巨噬細(xì)胞對(duì)抗原的攝入 ，從而影響抗原信息的處理和免疫記憶細(xì)胞的產(chǎn)生，并能抑制抗原結(jié)合細(xì)胞增生和促進(jìn)體內(nèi)糖皮質(zhì)激素離解，以增強(qiáng)其效用，抑制炎癥介質(zhì)的釋放；并且還能在興奮垂體一腎上腺皮質(zhì)軸的同時(shí)，顯著增強(qiáng)T細(xì)胞的免疫監(jiān)督作用，這種免疫調(diào)理作用給治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎提供 了可靠依據(jù) 。值得提 出的是黃芪、防己二者具有明顯使類風(fēng)濕因子轉(zhuǎn)陰作用，提示該提取物可能具有封閉異常免疫球蛋白的基因表達(dá)作用，這為通過對(duì)異?；蛭稽c(diǎn)的調(diào)控來根治類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，提出了可探索的研究課題 。
黃芪、防已補(bǔ)氣祛濕，是治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的君藥，也是增加免疫使類風(fēng)濕因子轉(zhuǎn)陰的主要藥物；雞血藤，白芍，川芎養(yǎng)血活止痛； 蜈蚣、地龍解毒散瘀，搜風(fēng)止痙；細(xì)辛發(fā)散陰經(jīng)，舒筋鎮(zhèn)痛；補(bǔ)骨脂、杜仲、牛膝益肝腎，祛風(fēng)濕；甘草調(diào)和諸藥而解毒。顧其全方，扶正祛邪而勝法，溫通經(jīng)脈而止痛，標(biāo)本兼顧，可使氣血足，而風(fēng)濕除， 肝腎強(qiáng)，而痹痛愈的奇效。
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