一、薛伯壽升降散
肝郁化火，上灼肺系之喉痹、喉喑，以四逆散合升降散，加桔梗、射干。肝膽火盛時頭痛、耳鳴、眩暈，以四逆散合升降散加梔子、黃芩。肝經(jīng)濕熱以協(xié)痛為主，茵陳蒿湯合升降散加減，濕熱竄絡(luò)之纏腰火丹，以升降散加全蝎、連翹。肝腎陰虛、風(fēng)陽上攏之眩暈，以大補陰丸合升降散，佐以磁石。若風(fēng)陽挾痰濁閉阻經(jīng)絡(luò)、痰瘀互結(jié)之中風(fēng)，以升降散合化痰開竅、活血通絡(luò)、平肝熄凡之品。胃熱陰虛之牙痛、頭痛、便秘，以玉女煎合升降散加減，肺胃蘊熱、灼仿血絡(luò)之鼻衄以升降散，合赤芍、丹皮。
1.升降散合甘草瀉心湯治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍
劉某，女，21歲，口腔潰瘍反復(fù)發(fā)作10余年，加重2月。口腔潰瘍每于月經(jīng)前發(fā)作，并逐漸加重，經(jīng)止后10余日減輕并消失。每次發(fā)作少則4～5個潰瘍面，多則10余處，大小不等。常因疼痛影響飲食及睡眠，痛苦異常。近2個月潰瘍此起彼伏，未有間斷，且隨月經(jīng)來潮而加重，故前來就診。現(xiàn)證：口中潰
瘍布于兩頰、上下口唇、下牙齦、舌面、舌下、舌緣兩側(cè)約10余處，最大1塊發(fā)于舌面中心，如蠶豆許，瘡面較深，并有紅腫灼疼，進食或言語痛加重，心煩急躁，口苦，腹脹納少，大便偏干，睡眠欠佳，小便正常，舌質(zhì)淡紅，苔白，花剝，裂紋，脈弦數(shù)。證屬心脾郁熱，升降失常，熱積于上。治以扶土瀉火、升清降濁、潛鎮(zhèn)浮火。方以甘草瀉心湯、封髓丹、升降散化裁：生炙甘草各15克、黃連8克、黃芩10克、法半夏89，干姜6克、黨參10克、大棗30克、黃柏10克、砂仁4克、珍珠母15克、蟬蛻4克、僵蠶8克、姜黃6克、炒梔子8克、竹葉5克、薄荷6克。三劑。
二診：藥后口腔潰瘍愈合大半，舌上最大潰瘍愈合平復(fù)，其他潰瘍亦向愈，舌中裂紋變淺，下唇處有一塊新發(fā)潰瘍，綠豆大小，疼痛較輕，納食漸增，情緒好轉(zhuǎn)，睡眠改善，守方續(xù)服7劑告愈，隨訪未再復(fù)發(fā)。
（按）：本案病程較長，反復(fù)發(fā)作，日久不愈，潰瘍面多、大、深，采用辛開苦降、溫清消補并用、補土伏火、升清降濁合用，十余年疾苦而速愈。
2.升降散合溫膽湯加減治療心悸
高某，男，42歲，近6年來經(jīng)常出現(xiàn)心悸，氣短，乏力，伴有恐懼感，平素工作緊張，時有目干澀，睡眠差，不解乏，納食欠佳，大便不暢，舌略紅，苔濁膩微黃，脈沉弦滑。證屬痰熱內(nèi)郁，上擾神明，三焦不和，氣機受阻，治宜清化痰火而寧神，升清降濁而復(fù)氣化。用溫膽湯合小陷胸、升降散治療。處方：法半夏9克、陳皮8克、茯苓15克、甘草8克、枳實10克、竹茹10克、蟬蛻4克、僵蠶8克，郁金10克、姜黃8克、酒軍6克、全瓜蔞15克、黃連6克、炒酸棗仁20克、石菖蒲8克、遠(yuǎn)志6克、杏仁9克、厚樸8克。七劑病情緩解，續(xù)此方化裁，治療月余，諸癥消失。繼以調(diào)理脾胃而收功。
（按）：心悸薛師繼承蒲老善用十味溫膽湯的經(jīng)驗，然臨床兼穢濁郁閉時合用升降散，以達升清降濁，提高療效。
3.升降散合麻杏石甘湯治療肺炎
趙某，男，5歲，起病音啞，咽痛，咳嗽加重而見喘，已有三天。兩肺呼吸音粗，有細(xì)小水泡音。頭痛，汗出不暢，手涼，體溫38．5—39℃，咽部充血，血白細(xì)胞1．5× 109／L，中性81％，淋巴19％，胸透結(jié)果符合支氣管肺炎，大便二日未解，舌紅，苔薄黃膩少津，脈浮滑數(shù)。肺與大腸相表里，肺閉腑氣不通，擬宣肺透邪，泄熱平喘。處方：麻黃5克、杏仁6克、生石膏20克、甘草5克、桔
梗5克、蟬衣3克、僵蠶6克、姜黃3克、酒大黃2克、豆豉6克、蔥白3寸，三劑。藥后全身汗暢，大便已通，咳喘減輕，三劑后體溫逐漸恢復(fù)正常，續(xù)用竹葉石膏湯加桑葉、杏仁、象貝、杷葉調(diào)理肺胃而愈。
（按）：本例肺炎，風(fēng)溫上受，肺熱熾盛，腑氣不通。麻杏石甘湯合升降散、蔥豉湯，透邪清泄之力尤良。
4.升降散合小柴胡湯治療頑固性發(fā)熱
李某，女，25歲，發(fā)燒四十六天，體溫波動在37．5-38．5。C，某市某院查肝功能正常，肥達氏反應(yīng)(一)，胸透及胸片未見異常，小便化驗(一)，尿培養(yǎng)(一)，血常規(guī)白細(xì)胞常偏高，疑診為“ 膽道感染、慢性咽炎"，曾用多種抗菌素治療，體溫只能降至37．5℃?？淘\詢問往來寒熱，納少，神疲，右脅及胃脘脹滿，惡心，口苦，咽痛且干，而大便偏干三五日未行，望其面黃形瘦，咽部充血，舌質(zhì)略紅，苔黃微膩少津，脈弦數(shù)微滑。乃邪郁不達，表里三焦不和，宜和解宣泄，方用小柴胡湯合升降散加味。處方：柴胡12克、黃芩8克、赤芍9克、太子參9克、法半夏9克、生姜3片、生甘草8克、酒軍6克、蟬衣4克、僵蠶9克、片姜黃6克、連翹12克。藥后寒熱漸退，脅脹咽痛消失，惡心亦止，納食增加，大便已不干略稀，連服七劑體溫恢復(fù)正常，原方去酒軍、赤芍，加大棗20克，續(xù)服三劑，調(diào)治而愈。
（按）：楊氏云：“ 溫病伏邪內(nèi)郁，往來寒熱，多屬結(jié)熱在里，陰陽不和，??如升降散乃此證妙藥也。"本例往來寒熱，右脅脹滿，納少惡心，取用小柴胡湯和解表里；往來寒熱，咽痛且干，大便干燥，用升降散升清透邪，降濁逐穢，此亦為薛師常用之合方，效果較好。
5. 升降散合涼膈散治療化膿性中耳炎
張某，女，19歲，慢性中耳炎急性發(fā)作三天，高熱，體溫39．5℃，汗出不暢，耳痛流膿，咽痛目赤，頭痛亦甚，懊德煩躁，便閉三日，抗菌素未效，脈數(shù)滑，舌質(zhì)紅，苔黃膩。時值初春，風(fēng)溫挾穢濕，表里壅閉。擬涼膈泄熱，升清降濁，用加味涼膈散。處方：大黃9克、僵蠶9克、蟬衣4．5克、姜黃6克、蒲公英15克、芒硝( 后下) 6克、薄荷5克、黃芩9克、梔子6克、生甘草5克、連翹9克、黃連6克、竹葉6克，一劑。藥后便解，汗暢，耳痛大減，體溫漸降，共服三劑，體溫恢復(fù)正常，后調(diào)理而愈。
（按）：患者因化膿性中耳炎見高燒不退。從脈證分析，證屬風(fēng)溫挾穢濕，楊氏云：“ 風(fēng)溫??……每以溫病十五方，視其輕重而施之屢效?！?br>
①腎著湯治療老年脾腎虛腰痛
治療老年人腰痛時，多用腎著湯加減，腎著湯加減主治脾腎陽虛、水濕雍滯而致腰部疼痛，甚則如坐水中，下肢疼痛孿急或稍見浮腫，有時延治或誤治則致下肢瘓痹，或脾腎陽虛而引起水濕為患的多種疾病，療效較為滿意。如黃某，女，65歲。2007年6月13日診。腰痛，腰沉反復(fù)發(fā)作2年，山以右胯部、腰椎兩側(cè)肌肉酸痛為主，行走吃力，遇寒加重，得溫則減。小便頻數(shù)，余表現(xiàn)正常。舌紫黯，苔薄白，脈寸弦尺弱。西醫(yī)各項檢查，如血常規(guī)、腎功能等無異常發(fā)現(xiàn)。薛老辨為脾腎陽虛。擬方：白術(shù)10 克，茯苓12克，炮姜6克，炙甘草8克，川斷12克，桑寄生10克，狗脊10 克，肉從蓉12克，柴胡12克，枳實8克，白芍15克，當(dāng)歸12克。連服14劑，腰痛大減。
本例患者無外傷史，經(jīng)X線、B超和實驗室檢查無脊椎、泌尿系、腎病變。臨床癥狀符合張仲景：“ 其人身體重，腰中冷，如坐水中” 的理論。今脾腎陽虛，虛寒則受風(fēng)。腎著湯出自仲景《金匱要略· 五臟風(fēng)寒積聚病脈證并治》，原著為“ 腎著之病，其人身體重，腰中冷，如坐水中，形如水狀，反小渴，小便自利，飲食如故，病屬下焦，身勞汗出，衣里冷濕，久久得之，腰以下冷痛，腹重如帶五千錢，甘姜苓術(shù)湯主之。” 腎著湯以四味藥物辛溫甘淡之意著重于暖土以制水。緊緊圍繞脾陽不運，寒濕之邪外襲所致腎著證。為脾胃本病的治療要從生理、病理的廣義而言腎著湯又具有承上啟下、祛邪扶正的重要作用。
②溫陽通脈
應(yīng)用麻黃溫陽通脈法治療動脈硬化性閉塞癥，如高某，男，58歲，雙下肢疼痛2月余，右下肢端紫給明顯，左下肢端明顯蒼白，雙下肢股動脈、胭動脈、足背動脈及脛后動脈均未們及，雙下肢皮溫降低。診為動脈硬化性閉塞癥( 寒痰瘀阻型)，擬溫陽軟堅通脈法。處方：炙麻黃、肉桂、制川 烏、熟地黃、干姜、白芥子、豨薟草、牡礪、失笑散、虎杖、制大黃、三七、甘草，水煎服。7劑后，疼痛減輕，守方加減服3月，癥狀完全消失。隨訪1年未復(fù)發(fā)。
動脈硬化閉塞癥是在動脈粥樣硬化基礎(chǔ)上形成的動脈狹窄或閉塞，目前中西藥物治療效果均不理想。薛老認(rèn)為此病以寒痰痹阻多見，濕熱或熱毒型極少見。治療原則為溫陽軟堅通脈。從此案中可看出，方中麻黃、制川草烏、肉桂、干姜等溫?zé)嶂分枤膺\行，海藻、牡礪、稀簽草、虎杖等軟堅化痰，失笑散、三七、制大黃活血化疲，守方服藥3月，終獲良效。其他如應(yīng)用陽和湯治療血管疾病，取麻黃與熟地配伍，溫陽活血。
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