1）川芎定痛飲
“ 風(fēng)氣通于肝” ，頭風(fēng)之風(fēng)重在肝風(fēng)，治肝風(fēng)應(yīng)重清肝、平肝、柔肝以息內(nèi)風(fēng)。痰濕阻竅，風(fēng)痰上犯、痰換互阻，痰郁化熱，均是頭風(fēng)發(fā)病時的重要病機變化，痰濕之產(chǎn)生責(zé)之于脾，治之當(dāng)以溫化、燥濕、滲利。血絡(luò)瘀阻不通則痛，血行不暢，風(fēng)邪易動。所以平肝、祛風(fēng)、化痰、行瘀止痛是治療頭風(fēng)病的重要環(huán)節(jié)。
川芎、鉤藤、菊花、白蒺藜、薏苡仁、白蔻、半夏、赤芍、川牛膝
兼頭暈?zāi)垦Ｕ呖杉由瘺Q明、珍珠母、生牡蠣平肝潛陽藥；若跳痛重，舌質(zhì)紫而瘀斑多者當(dāng)加水蛭、鬼箭羽、桃仁活血祛瘀藥；伴嘔惡重者可加藿香、佩蘭等和胃降逆藥，若目赤、口苦、溲黃者可加龍膽草、夏枯草等清肝瀉火藥；如頭暈腿軟、目干澀、耳嗚、心煩者可加生地、玄參、知母等滋陰降火藥。本方劑量重用川芎，一般每劑川芎用量總在15克以上。
川芎味辛，性溫，歸肝、膽、心包經(jīng)?！侗窘?jīng)》：“ 主中風(fēng)入腦，頭痛，寒痹，筋孿緩急．” 《本草從新》：“ 乃血中氣藥，升清陽而開諸郁，潤肝燥而補肝虛，上行頭目，下行血海．” ，川芎為血中氣藥，既可活血止痛，又能祛風(fēng)、燥濕、解郁，為歷代醫(yī)家治療頭痛的必選藥物，其性雖燥，但合理配伍可用于各類頭痛。配以赤芍、川牛膝更增強了通經(jīng)活血行瘀止痛之力，且血行則風(fēng)自滅，所以尤適宜于頭風(fēng)．鉤藤，性味甘、微寒，歸肝、心包經(jīng)．具熄風(fēng)止痙，清熱平肝．《本草新編》：“ 鉤藤，去風(fēng)甚速，有風(fēng)證者必宜用之．”《本草綱目》：“ 平肝風(fēng)，除心熱，大人頭旋目眩，小兒內(nèi)灼腹痛，發(fā)斑疹．鉤藤，手，足厥陰藥也．足厥陰主風(fēng)，手厥陰主火，驚癇眩暈，皆肝風(fēng)相火之病，鉤藤通心包于肝木，風(fēng)靜火熄，則諸癥自除．” 菊花，味辛、甘、苦，性微寒，歸肺、肝經(jīng)．具疏散風(fēng)熱。明目，平降肝陽，清熱解毒．《本經(jīng)》：“ 主諸風(fēng)頭?！?．《藥性論》：“ 能治熱頭風(fēng)旋倒地，腦骨疼痛，身上諸風(fēng)令消散．” 白蒺藜，味苦辛，性溫．《本草再新》：“ 鎮(zhèn)肝風(fēng)，瀉肝火，益氣化痰，散濕破血．” 《別錄》：“ 主身體風(fēng)癢，頭痛，咳逆?zhèn)危?菊花、鉤藤、白蒺藜之涼散、既可清散風(fēng)熱，又可涼肝、疏解郁熱，配以牛膝則可平患內(nèi)風(fēng)，與上行巔頂，下行血海的川芎配合．更利于搜剔深藏久稽之風(fēng)．佩蘭、苡仁、白蔻均入脾經(jīng)，醒脾燥濕化痰，配以白芷之辛溫燥濕，更助化濕祛痰之力。白芷、菊花溫涼相濟，治諸風(fēng)頭痛。綜上本方實為祛風(fēng)、清熱、平肝，燥濕化痰、行瘀止痛之效方。
2）劉氏加減柴胡湯治療偏頭痛：柴胡、法半夏、菊花、竹茹、白蒺藜、黃芩各109g，鉤藤、白芍各12g，烏梅30g．甘草6g。
3）陳氏擬柴胡川芎飲隨證加減治療偏頭痛，方藥：柴胡、當(dāng)歸、白芷、僵蠶，葛根、白芍各15g，川芎30g，細辛6g，吳茱萸、甘草各10g
4）清肝化瘀方
肝火上炎夾瘀證（熱瘀互結(jié)）
突起頭部一側(cè)或兩側(cè)跳痛或脹痛，疼痛劇烈( 可因情緒激動、疲勞過度而引發(fā)) ；頭痛經(jīng)久不愈，痛處固定不移或跳痛，痛如錐刺，惡心嘔吐，眩暈，口干口苦，面紅目赤，目脹耳鳴，急躁易怒，婦女月經(jīng)不調(diào)或有血塊伴腹痛，便秘，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈弦數(shù)；苔薄白，舌紫暗，或有瘀斑、瘀點。
川芎18g、龍膽6g、鉤藤18g、白芍30g、蔓荊子12g、細辛3g、白芷9g
5）養(yǎng)血平肝方
天麻10 g、鉤藤30g、蔓荊子30g、枸杞10 g、白芍15g、川芎10 g、川牛膝10 g、白蒺藜30g、合歡皮10 g、合歡花10 g、徐長卿15g
方由天麻鉤藤飲化裁而來。天麻、鉤藤為君藥，入肝經(jīng)，均有平肝熄風(fēng)之效，川牛膝引血下行，直折亢陽，助君藥平肝熄風(fēng)，川芎辛溫升散，能“ 上行頭目"，祛風(fēng)止痛，為治頭痛要藥，尤善治少陽、厥陰二經(jīng)頭痛、徐長卿祛風(fēng)止痛。白芍養(yǎng)血柔肝、枸杞補益肝腎陰，肝陽上亢，耗陰劫液，二藥合用酸甘化陰，滋陰柔肝舒筋。白蒺藜味苦降泄，主入肝經(jīng)，有平抑肝陽之功，且能疏肝而散郁結(jié)，尚入血分而活血。輔助以疏肝解郁的合歡皮、合歡花，清利頭目引藥上行的蔓荊子。諸藥組合成方，為平肝止痛、養(yǎng)血柔肝、疏肝解郁之劑，是辨證與辨病相結(jié)合，治療偏頭痛伴焦慮的良方。
肝為風(fēng)木之臟，外應(yīng)于風(fēng)，內(nèi)傷頭痛多與肝有關(guān)?！秲?nèi)經(jīng)》云：“ 諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝?！备沃魇栊?、藏血。肝主疏泄是指肝具有條達氣機、流通氣血、舒暢情志和促進脾胃運化等作用。肝的生理特性是主動主升。其疏，使氣的運行通而不滯：其泄，使氣散而不郁。肝主藏血指肝具有貯藏血液和調(diào)節(jié)血量的作用。肝失疏泄，肝氣郁結(jié)，肝木克脾土，脾失健運，痰濕內(nèi)生，痰濁中阻，上蒙清竅，經(jīng)絡(luò)阻滯，阻遏清陽，清陽不升，發(fā)為頭痛?；鹗?，肝失濡養(yǎng)，或腎水不足，水不涵木，導(dǎo)致肝腎陰虧，肝陽上亢，上擾晴空而致頭痛。肝郁化火不但燔灼肝經(jīng)，又可熾于血脈，內(nèi)侵血分，形成肝經(jīng)血熱之證，血熱于肝，循經(jīng)上擾，氣血逆亂，腦竅不利，發(fā)為頭痛。肝藏血，有血海之稱，因脾胃虛弱，生化之源缺乏，或因久病失血，暗耗陰血而致肝血虧虛，竅絡(luò)失養(yǎng)，亦可形成頭痛。正如《臨證指南醫(yī)案》謂：“ 精血衰耗，水不涵木，木失滋榮。故肝陽偏亢，內(nèi)風(fēng)時起” 。故魏玉磺云：“ 肝為萬病之賊’’：周學(xué)?！蹲x醫(yī)隨筆》亦稱：“ 醫(yī)者善于調(diào)肝，乃善治百病” 。
經(jīng)絡(luò)學(xué)說《臨證指南· 頭痛》日：“ 頭為諸陽之會，與厥陰肝脈會于癲，諸陰寒邪不能上逆，若陽氣滯塞，濁邪得以上據(jù)，厥陰風(fēng)火乃能上逆作痛?！?由此可見，其發(fā)病與肝經(jīng)有密切關(guān)系?！鹅`樞· 經(jīng)脈》日：“ 肝足厥陰之脈，起于大指叢毛之際，? ? 環(huán)陰器，抵小腹，挾胃屬肝絡(luò)膽，上貫隔，布脅助，循喉嚨之后，上入頏顙，連目系，上出額，與督脈會于巔：其支者，從目系下頰里，環(huán)唇內(nèi)” 。足厥陰肝經(jīng)“ 上出額” ，面部支脈“ 從目系下頰里” ，廣泛分布于頭面部，與頭面痛關(guān)系密切。張仲景創(chuàng)立頭痛分經(jīng)論治。如《傷寒論· 厥陰篇》第378條：“ 干嘔，吐涎沫，頭痛者，吳茱萸湯主之?！?病因為寒客厥陰肝經(jīng)，肝經(jīng)寒邪橫逆犯胃，致胃失和降，挾濁陰之氣上逆而為干嘔，胃陽不布而產(chǎn)生清冷涎沫，隨濁氣上逆而吐出，故見吐涎沫；肝經(jīng)寒邪循經(jīng)上沖，則見頭痛。晉· 王叔和在《脈經(jīng)· 肝足厥陰經(jīng)病證》中論述了肝膽氣逆，風(fēng)火相煽，而引起的頭痛等一系列癥狀：“ 足厥陰與少陽氣逆，則頭目痛，耳聾不聰，頰腫?！?清· 高士宗在《醫(yī)學(xué)真?zhèn)鳌?頭痛》中則認為：“ 厥陰之脈上出額，與督脈會于巔，而厥陰之上風(fēng)氣主之，厥陰頭痛，風(fēng)痛也。” 故頭痛與肝經(jīng)的關(guān)系密切。
6）芎芷天麻湯
川芎 30 g，白芷 15 g，天麻、柴胡、香附、桂枝、白芥子、白芍各 10 g，細辛、全蟲各 3g，白附子 6g，甘草 5g
加減：氣虛者加黃芪 25 g、紅參 15 g；血虛者加當(dāng)歸、生地各 15 g；陽亢者加石決明 40 g、夏枯草 15 g；血瘀者加三七 10 g、水蛭 7g；痰濁者加膽星 10 g。
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