黨參 20 g， 制附子 10 g， 黃 芪 20 g， 葶藶子 20 g， 麥冬 10 g， 赤芍 10 g， 丹參 30 g， 茯苓 l 5 g， 澤瀉 12 g， 五味子 9 g， 陳皮 5 g
加減 ：冠狀動脈粥樣硬化性心臟病心力衰竭者加用 薤白、 郁金； 高血壓性心臟病心力衰竭者加用白芍、 天麻 ； 風(fēng)濕性心臟病心力衰竭者加用香附； 心悸者加 生牡蠣 ； 水腫少尿者加車前子 、 桑白皮。
中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本病屬 “心悸” 、 “胸痹 ”、 “喘證 ” 、 “水腫”等病證范疇?！靶闹餮}” ， 為五臟六腑之大 主， 賴心之陽氣以鼓動， 使血脈正常循行， 濡養(yǎng)全身。 若因外邪久稽， 內(nèi)舍于心， 或因七情內(nèi)傷， 氣血失和，心失所養(yǎng)， 均可引發(fā)心病。心病至心衰階段， 勢必以 氣陽受損為主為先， 當(dāng)心功能逐漸減退， 則心之氣血 陰陽耗損 ， 血脈運(yùn)行失暢 ， 其發(fā)展猶可影響肺 、 腎、 脾 等其他內(nèi)臟。 另一方面， 有病起肺、 脾、 肝、 腎者， 隨其 發(fā)展亦可累及于心，故心衰患者常見二臟或數(shù)臟同 病 ， 虛實(shí)錯雜 。 心肺氣虛 ， 腎不納氣 ， 則見心悸 、 氣喘 、 倚息不得臥等癥； 心腎陽虛則畏寒、 肢冷、 水腫 、 心 悸、 短氣、 喘促， 動則更甚等； 心腎陽虛又使血脈不能 賴以推動， 可致氣滯血瘀而見脅下痞塊 ， 唇舌指甲青 紫等； 心脾兩虛， 可見心悸、 乏力、 腹脹、 便溏， 舌淡胖 或有齒痕。 在 內(nèi)臟虧虛 的基礎(chǔ)上 ， 每可形成血瘀水飲 等實(shí)邪為患的病理。其病遷延日久者， 正氣日 衰， 五 臟俱敗 ， 正不勝邪， 最終可致心氣衰微， 心陽欲脫之 險證。鑒于本病之病理特點(diǎn) ， 治療原則當(dāng)以扶正 補(bǔ)虛為本 ， 祛除實(shí)邪為標(biāo) ； 補(bǔ)虛以益氣溫陽 ， 祛邪以 活血通絡(luò)、 溫化水濕。 治療以參附湯合生脈散為基本 方藥 ， 隨證化裁。參附湯能溫補(bǔ)心腎陽氣 ， 生脈散益 氣養(yǎng)陰， 二者合用相得益彰， 且有五味子養(yǎng)心安神。 方中人參臨床以黨參代之， 重用其量， 配合黃芪能補(bǔ) 氣健脾； 附子能溫補(bǔ)腎陽； 加用茯苓、 澤瀉、 葶藶子能 瀉肺利水 ； 丹參 、 赤芍活血化瘀 ； 麥冬滋陰養(yǎng)心 ； 陳皮 行氣健脾。諸藥合用益心氣， 扶正固本 ， 助心陽以鼓 動血運(yùn)； 活血通絡(luò)， 瀉肺利水， 祛除心脈之瘀滯， 則氣 旺血行 ， 脈絡(luò)暢通 ， 針對心力衰竭 的基本病機(jī) ， 達(dá)到 標(biāo)本兼治的效果。
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