鼻炎屬耳鼻喉科常見病和多發(fā)病。在治療上雖然方法和藥物很多,但多不滿意。尤其是過敏性鼻炎的治療,更為困難。因為這種病常伴有氣管炎、哮喘等與機體免疫狀況有關(guān)的疾病,而這類病目前又無良好的治療方法; 再者在治療上往往多著眼于鼻,而忽略了肺部病變,勢必影響療效。
鼻為呼吸道的門戶。祖國醫(yī)學(xué)臟腑理論提到,鼻為肺之外竅,肺開竅于鼻。這就說明了鼻、肺在生理解剖,病理生理等方面相互影響,關(guān)系密切??梢?,治療鼻病應(yīng)用補益肺氣,扶正祛邪的治則是有根據(jù)的。我院曾用蒼耳子烏梅合劑(下稱蒼烏合劑)治療過敏性鼻炎有一定的效果。方劑的組成是:蒼耳子、烏梅、辛夷、柴胡、雙花、菊花、茜草、防風(fēng)、五味子、鵝不食草、甘草,但方中并無補益肺氣之藥。根據(jù)臨床觀察,過敏性鼻炎患者多有怕風(fēng)怕冷,易患氣虛感冒??梢姴「谟诜螝馑靥摗R虼?,治療必須重補肺氣。據(jù)此,臨床改用益氣解表方,到目前為止,應(yīng)用益氣解表方治療過敏性鼻炎,風(fēng)寒感冒等30余例,其療效優(yōu)于蒼烏合劑,表現(xiàn)在服藥后癥狀控制快,病程縮短。
其次,補益肺氣,則正氣盛,邪不能入,故提高了患者的抗寒能力,因而感冒減少,即使再感冒,癥狀亦輕,恢復(fù)也快,可見有一定的預(yù)防發(fā)病作用。此外,這類患者多有舌質(zhì)淡,舌體胖嫩,舌邊有齒痕,苔薄白等氣虛表現(xiàn),這也是須著重補肺氣的依據(jù)。
益氣解表方
黨參、黃芪、蘇葉、防風(fēng)、桂枝、杏仁、枯梗、白芷、蟬蛻、徐長卿、蒼耳子、甘草。
黨參、黃芪補益肺氣,強固肺衛(wèi); 蘇葉、防風(fēng)、白芷辛溫解表; 桂枝溫通祛寒; 杏仁、桔梗開宣肺氣; 蟬蛻、徐長卿為中藥抗敏藥物; 蒼耳子開鼻竅; 甘草調(diào)和諸藥。
加減:如有脾虛,加用云苓、白術(shù)。鼻涕由清稀變?yōu)檎吵砘螯S粘,呈膿性,說明有熱,則暫時不用黨參、黃芪及辛溫解表藥,改用清肺熱、辛涼解表(若同時有咳嗽,吐粘黃痰,此法最為合適),用藥有瓜蔞、苡米仁、地骨皮、桑白皮、桑葉、薄荷、菊花等。頭痛重者,可用杭芍、藁本、川芎、丹參,或按頭痛經(jīng)絡(luò)選藥。
綜上所述,肺開竅于鼻,鼻病根在肺、肺病變又常反映在鼻部。因此只有治鼻病取補益肺氣為法,方能收到滿意療效。
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