溫膽湯源于《備急千金方》，由半夏、陳皮、枳實(shí)、竹茹、茯苓、甘草、生姜、大棗組成。具有清熱化痰、和中安神之功，是治療膽虛痰熱上擾而致虛煩不眠的有效方劑，在臨床上運(yùn)用該方治療多種疾病療效滿意。
1嗜睡
王某，女，16歲，1997年9月10日診。自述1年前始見(jiàn)嗜睡，每日睡達(dá)12小時(shí)以上，上課時(shí)仍覺(jué)頭昏欲眠，難以自制。伴見(jiàn)心煩易怒，納谷乏味，記憶力減退，雖經(jīng)多方治療，難以奏效。觀其形體豐腴，舌體胖，苔黃膩，脈滑數(shù)。證屬脾運(yùn)失健，痰濕內(nèi)生，蘊(yùn)久化熱，清陽(yáng)被蒙。治以清熱化痰，開(kāi)竅醒神。藥用:枳實(shí)、竹茹、半夏各10g，陳皮6g，茯苓15g，菖蒲10g，川連5g，炙麻黃6g，遠(yuǎn)志10g。服上方9劑后，舌苔轉(zhuǎn)薄，癥狀明顯減輕，再服上方化裁10劑后，病已告愈，隨半年未見(jiàn)復(fù)發(fā)。
丹溪云:“脾胃受濕，沉困無(wú)力，怠惰好臥’’。本案嗜睡之證乃與此素喜食甘甜油膩之品有關(guān)，運(yùn)化失健，痰熱內(nèi)生，以至清陽(yáng)難升，清竅被蒙。溫膽湯本治虛煩不眠之證，然則清熱化痰之功與本案病機(jī)相符，故而收效迅捷。方加黃連燥濕健脾，清泄心火，配遠(yuǎn)志、菖蒲化痰開(kāi)竅，寧心醒腦。麻黃一味更有興奮中樞神經(jīng)之能，合而用之，藥到病除。
2熱哮
張某，男，41歲，1995年6月12日診?；颊?年前到出差，受熱后出現(xiàn)咳嗽氣喘，經(jīng)中西藥治療后喘止，近2年來(lái)每逢夏季哮喘發(fā)作?？淘\:咳嗽氣喘，胸悶氣短，動(dòng)則喘甚，喉中痰鳴，咯痰黃白相兼，痰稠不易咯出，咳甚時(shí)不能平臥，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈滑數(shù)。聽(tīng)診:兩肺布滿哮鳴音; 胸透:兩肺紋理增粗。西醫(yī)給予抗菌、平喘治療，效果不顯，經(jīng)介紹來(lái)診。病為熱哮，證屬痰熱蘊(yùn)肺，肺失清肅。隨擬溫膽湯化裁治之:半夏10g，陳皮15g，枳實(shí)10g ，茯苓15g，竹茹、膽星各10g，葶藶子15g，杏仁、桑皮各10g，蟬衣9g，魚(yú)腥草15g。服藥4劑后，咳喘明顯減輕，喉間痰鳴消失。前方加大貝10g，續(xù)進(jìn)15劑而愈。為防復(fù)發(fā)，囑服二陳丸月余，觀察2年夏季未見(jiàn)哮喘發(fā)作。
哮喘一證，多以冬季發(fā)作為主，本案患者每于感受暑熱之邪而作，熱哮之病無(wú)疑。肺有宿痰，又感熱邪，引動(dòng)宿疾，痰熱互結(jié)，阻塞氣道，乃其病機(jī)也。肺氣出入不利，故而出現(xiàn)呼吸氣促胸悶氣短之癥。 溫膽湯有清熱化痰之能，更用葶藶、杏仁瀉肺平喘，蟬衣解痙擴(kuò)管，桑皮、魚(yú)腥草、膽星清肺化痰，宣肺利氣，全方合用，不僅能清熱化痰，更能解痰壅氣閉之危。服用二陳丸鞏固，乃卻其病之源，故而收到了病愈而不復(fù)發(fā)的療效。
3遺精
李某，男，32歲，1995年10月2日診。自述遺精半年有余，多因夢(mèng)而遺。小便熱赤渾濁，尿痛時(shí)見(jiàn)，伴頭昏腰酸，倦怠無(wú)力，口渴欲飲。曾服金鎖固精丸、金匱腎氣丸等補(bǔ)腎固澀之品而癥見(jiàn)不減。診見(jiàn)體態(tài)偏胖，舌苔黃根膩，脈滑。證屬痰濕內(nèi)生流注下焦，蘊(yùn)而生熱，熱擾精室。治宜清熱利濕，化痰泄?jié)?。處?枳實(shí)、竹茹、陳皮、半夏、黃柏、菖蒲各10g，茯苓、萆薢、豬苓各15g，服藥10劑后，癥狀好轉(zhuǎn)，夢(mèng)遺僅見(jiàn)一次。守原方加減治療月余，諸癥悉除，遺精已止，隨訪半年未見(jiàn)其作。
遺精一證，臨床以腎虛滑脫精關(guān)不固或相火亢盛者為多，但痰濕內(nèi)生，熱擾精室者并不少見(jiàn)。如明.龔信《古今醫(yī)鑒.遺精》中說(shuō):“夫夢(mèng)遺精者，世人多作腎治……，殊不知，此癥多屬脾胃，飲食厚味，痰火濕熱之人多有之?！北景刚翘祷饾駜?nèi)盛，熱擾精室而致遺精，故補(bǔ)腎固澀、反助痰熱，使癥見(jiàn)加重，取溫膽湯加味，與病機(jī)恰切，故收到立竿見(jiàn)影之效。
聯(lián)系客服
