劉xx，男，70歲，1974年5月1日初診。頸左側(cè)血瘤已60多年，初形小，漸增大，至患者成年時，血瘤已如雞卵，至今無變化。本市醫(yī)院腫瘤科診為血管瘤，勸其往上海治療，患者不去，故轉(zhuǎn)來中醫(yī)科。證見頸左部血瘤大如雞卵，質(zhì)地軟硬相間，固定不移，無痛癢，伴有頭痛、目脹目赤、呼吸氣臭、口苦而干、脅肋脹痛，舌質(zhì)略紅、苔薄黃，脈弦數(shù)有力。病由肝胃熱毒上攻，血受熱則煎熬成塊，瘀阻血脈，凝于頸脈，致成血瘤，擬方活血化瘀，清熱解毒。藥用: 歸尾、桃仁、紅花、赤芍、牛膝、枳殼、柴胡、生蒲黃、炒靈脂、炒黃芩各10克，川芎、龍膽草、生甘草各6克，夏枯草15克，10劑。
5月10日二診: 主訴頭痛減輕，脅痛已除，目赤口苦好轉(zhuǎn)，血瘤尚無變化，舌質(zhì)暗紅，苔黃厚，脈弦數(shù)有力。仍擬原法并增用丸藥及外用之品。藥用: 歸尾、紅花、桃仁泥、茜草根、蚤休、牛膝各10克，丹參、馬鞭草、玄參、蛇莓、金銀花各15克，土茯苓、蒲公英各30克，生甘草6克，7劑，水煎服。另以五靈脂、生蒲黃、威靈仙、生大黃、炮山甲、醋鱉甲、紫丹參各30克，制乳沒、三棱、莪術(shù)各15克，生甘草10克等，共研粉末蜜丸，如黃豆大，每日早晚空服各30丸; 再 用山慈菇醋磨汁，外涂瘤體，每日3至5次。
5月28日三診: 血瘤已見縮小，質(zhì)地反趨堅硬，于原方中增入軟堅散結(jié)之品。藥用: 紫丹參、馬鞭草、歸尾、蛇莓、醋鱉甲、黃藥子、海藻、昆布、炒枳殼各15克，炒靈脂、生蒲黃、桃仁、紅花、穿山甲各10克，5劑。
6月1日四診，血瘤已明顯縮小，效不更方，繼服上藥10劑。
6月12日五診: 血瘤已如蠶豆大，改用丸藥緩 圖: 歸尾、丹參、茜草根、生地、黨參、赤芍各30克，生黃芪、土茯苓、雞血藤各60克，桃仁、紅花、蚤休、生蒲黃各15克，生甘草10克，上藥共研末蜜丸如黃豆大，每日早晚空服30至50丸，6月30日據(jù)患者訴，血瘤已完全消失。
按: 頸部血瘤，中醫(yī)古籍亦名“血癭”，治此常以涼血活血為法，本案采用血府逐瘀湯活血化瘀，失笑散破血散結(jié)，并隨證佐以清熱解毒，或輔以疏肝利氣，或增入軟堅克伐，輔治之法，變換雖多，而活血祛瘀始終不變，終使血瘤消散，說明活血化瘀散結(jié)為本病的 有效療法。因慮其瘤體在表，局部用藥可使藥力直接作用于瘤體，《本草綱目》謂山慈菇主治“癰腫瘡瘺，瘰疬、結(jié)核，醋磨敷之”，故以本品醋磨外涂。丸湯并用，內(nèi)外夾治，竟收全功，在瘤體明顯縮小后，改用丸劑緩圖以鞏固其療效，經(jīng)隨訪二年，未見復(fù)發(fā)。
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