?臨床上,我們經(jīng)常看到一些中風后的病人,呈現(xiàn)出很鮮明的對比。有的人發(fā)生中風以后,肌肉和關節(jié)都沒有出現(xiàn)什么大的問題,偶爾會有乏力的表現(xiàn)。而有些中風后的病人,情況就相當差,原本只是一側(cè)的肢體癱瘓,結(jié)果看到的卻是全身的肌肉萎縮,以及嚴重的關節(jié)變形。這些問題都是真實存在的,也很值得我們腦中風的病友深思。
下面我們來看兩個例子:
老李今年65歲,是一位腦出血病人。由于中風當時錯過了最佳的治療時間,老劉留下的較重的后遺癥,半側(cè)肢體嚴重乏力。手無法抬起,站立必須借助他人或者輔助工具才能完成。
不過老李的康復意識比較強烈,家屬也都能積極配合。于是,老李每天都選擇去社區(qū)康復中心進行康復訓練。在家人和康復師的指導和幫助下,老李進行了運動再學習的康復訓練。幾個月以后,老李的上肢可以勉強上舉,手部精細動作差,不過上肢并沒有出現(xiàn)肌肉萎縮和關節(jié)變形的情況。而下肢肌力恢復的較好,可以單獨站立??紤]到老李年齡較大,最后還是建議老李使用助行器行走。
老周,63歲,腦梗死病人。據(jù)老周家屬介紹,老周在剛出院的那會,自己還可以勉強走兩步的,可是他思想包袱重,覺得自己是廢人一個了,就不愿意自己下床活動。
兩個月以后,老周就出現(xiàn)了很明顯的費用性肌萎縮,整個偏癱側(cè)的肌肉已經(jīng)萎縮的不像樣子,就剩下皮包骨了。而且由于長期的不活動,不僅僅是影響到了患側(cè)的肢體,連原本功能很好的一側(cè)肢體,也出現(xiàn)了明顯的關節(jié)僵硬。最明顯的就是膝關節(jié),只要稍微做一下被動的膝關節(jié)屈曲動作,老周就叫疼的厲害。
同樣都是腦中風,為什么會出現(xiàn)這兩種截然不同的結(jié)果呢?
肌肉的萎縮發(fā)展很快,我們只需要在床上靜躺一個月,肌肉就會開始萎縮。這也是為什么以前治療腰椎間盤突出的時候,提倡靜躺一個月,改為后來的靜躺3天。這主要是因為時間躺長了,對腰突并沒有明顯改善,反而會導致腰部肌肉的萎縮,躺上3天剛好。
這一點很重要,目前來說,康復的普及率在全國并不高,很多中小城市,都不知道康復為何物。中風以后,有的就干脆自己在家躺著靜養(yǎng),有的就是自暴自棄,認為自己這輩子就這么完了。
這樣的后果就是并發(fā)癥會越來越重,原本中風后殘存功能還算好的,躺的最后也就真廢了。就像我們上面提到的老周一樣,原本正常肢體的膝關節(jié),也無法完成屈曲動作了。
因此,對于我們腦中風病友而言,有句話說的很好,躺著不如坐著,坐著不如站著,站著不如走起來。我們只要在確保安全的前提下,如防止體位性低血壓、摔倒等風險,就應該鼓勵中風病友,適當?shù)亩噙\動。如果自身無法完成運動了,那么在家中,可以由家人幫忙按按摩、活動活動關節(jié)。這樣可以有效防止中風病友的費用性肌萎縮的出現(xiàn)。
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