歐洲新高血壓指南說了些什么?(八)
——關(guān)于白大衣高血壓
(White Coat Hypertension)
白大衣高血壓指在醫(yī)生診室(見到穿白大衣工作服的醫(yī)生)測的血壓增高,而在家中自測血壓或做24小時動態(tài)血壓的結(jié)果顯示血壓正常。
這種情況,診室測出升高的血壓程度大多數(shù)為1級(Grade 1)高血壓(收縮壓140-159mmHg和/或舒張壓90-99mmHg);家中自測血壓正?;?/span>24小時動態(tài)血壓正常時,診室血壓升高程度達(dá)到2級(Grade 2)高血壓(收縮壓160-179mmHg和/或舒張壓100-109mmHg)極為罕見或不可能。
需重視的是白大衣高血壓并非完全良性無需干預(yù)。實(shí)際上,其未來發(fā)生心腦血管病的危險程度介于正常血壓與持續(xù)的血壓升高(診室、家中自測和24小時動態(tài)血壓測定血壓都高)的患者之間。
白大衣高血壓需要降壓藥物治療嗎?
白大衣高血壓不需常規(guī)降血壓治療,但應(yīng)充分重視生活方式改變,管住嘴,邁開腿,吃動兩平衡,控制好體重;注意精神心理和睡眠評估,管理好精神工作壓力,注意焦慮/抑郁的治療,保證6-7小時睡眠,戒煙限酒。
同時,要注意醫(yī)患合作互動,定期隨訪,注意血壓的變化,因?yàn)檫@些白大衣高血壓患者隨年齡增長,時間推移,其中不少患者的家中自測和/或24小時動態(tài)血壓監(jiān)測血壓也會升高,這時就需用降壓藥物治療了。
發(fā)現(xiàn)白大衣高血壓后,應(yīng)注意認(rèn)真改變不健康生活方式,也要注意隨訪血壓變化。但也不要對血壓過度關(guān)注,過于頻繁在家中自測血壓,血壓很容易隨情緒波動,越緊張、過度關(guān)注,血壓越容易波動升高。要避免“血壓焦慮”,要關(guān)注,別過度!
改變不健康生活方式,充分落實(shí)非醫(yī)療干預(yù),全面落實(shí)個體化的五大處方——藥物、運(yùn)動、營養(yǎng)、心理睡眠、戒煙限酒。
胡大一健康口訣
飯吃八分飽、日行萬步路
胡大一慢病健康的五大處方
藥物處方
運(yùn)動處方
營養(yǎng)處方
心理(睡眠)處方
戒煙限酒處方
胡大一健康三字經(jīng)
管住嘴 邁開腿
零吸煙 多喝水
好心態(tài) 莫貪杯
睡眠足 別過累
樂助人 心靈美
家和睦 壽百歲
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