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醫(yī)保政策全知道 | 貧困人口醫(yī)保特惠傾斜政策

2021.06.10

醫(yī)保扶貧是醫(yī)療保障的重要部分,基本醫(yī)療有保障是脫貧攻堅(jiān)的硬任務(wù)和核心指標(biāo)之一。今天我們具體談?wù)?strong>貧困人口的醫(yī)保特惠傾斜政策。

一、參保資助政策

分為三類：對(duì)建檔立卡貧困人口的醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)部分，由各縣市區(qū)給予50%以上的資助;對(duì)特困人員的醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)部分，通過醫(yī)療救助渠道全額資助;對(duì)最低生活保障對(duì)象的醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)部分，通過醫(yī)療救助等渠道給予定額資助，定額資助標(biāo)準(zhǔn)由各地人民政府確定。

二、住院待遇傾斜政策

在普通居民住院報(bào)銷比例的基礎(chǔ)上，將建檔立卡貧困人口、特困人員在各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的政策范圍內(nèi)費(fèi)用(指按項(xiàng)目付費(fèi))報(bào)銷比例提高10%。

三、大病保險(xiǎn)傾斜政策

將建檔立卡貧困人口、特困人員、低保對(duì)象大病保險(xiǎn)起付線比普通居民降低50%;補(bǔ)償比例提高5%。

貧困人口住院費(fèi)用經(jīng)基本醫(yī)保報(bào)銷，個(gè)人自付的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，扣除起付線以后，分四段累計(jì)補(bǔ)償：3萬元以內(nèi)部分補(bǔ)償65%;3萬元以上至8萬元以內(nèi)部分補(bǔ)償70%;8萬元以上至15萬元以內(nèi)部分補(bǔ)償80%;15萬元以上部分補(bǔ)償90%，并且取消建檔立卡貧困人口大病保險(xiǎn)封頂線。如圖：

四、醫(yī)療救助政策

建檔立卡貧困人口住院醫(yī)療救助政策：按政策范圍內(nèi)個(gè)人年度累計(jì)負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用設(shè)置起付線，起付線為4000元，起付線以上部分納入醫(yī)療救助范圍，救助最高限額不超過5萬元。

建檔立卡貧困人口門診醫(yī)療救助政策：明確將43個(gè)特殊病種納入門診醫(yī)療救助(詳見上期推文)，起付線為1000元，政策范圍內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)的門診醫(yī)療費(fèi)用按比例予以救助，年度累計(jì)救助最高可達(dá)8000元。其中，社會(huì)救助兜底保障一類對(duì)象不設(shè)起付線。

特困人口醫(yī)療救助政策：特困人員在縣、鄉(xiāng)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，按照統(tǒng)籌地城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)政策規(guī)定報(bào)銷后的基本醫(yī)療自付費(fèi)用(含起付線以下的部分)，由醫(yī)療救助資金統(tǒng)籌解決;在縣級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或縣域外住院的，按各縣市區(qū)醫(yī)療救助政策規(guī)定執(zhí)行。特困人員因病住院首診原則上應(yīng)選擇戶籍所在地的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)(定點(diǎn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)就近就醫(yī)，確因病情需要轉(zhuǎn)診到縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，須按有關(guān)規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。

低保對(duì)象醫(yī)療救助政策：暫按各縣市區(qū)醫(yī)療救助政策規(guī)定執(zhí)行。

責(zé)編：歐陽振華

編輯：黃潯

校對(duì)：黃薇

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