孕前檢查是針對計劃妊娠及即將妊娠的夫婦所開展的一系列保健服務，其內(nèi)容包括：完整的病史采集；全身查體；有選擇的輔助檢查；風險評估；干預。還可以開展一些有針對性的討論，如性傳播疾病的預防、常規(guī)免疫、節(jié)育及適當?shù)娜焉飼r間、產(chǎn)前咨詢及建議等。2．營養(yǎng)性疾病 肥胖癥、營養(yǎng)不良等。3．感染性疾病 結(jié)核病、風疹病毒、弓形蟲、巨細胞病毒、乙型病毒性肝炎、梅毒、艾滋病及常見生殖道感染等。4．慢性疾病 心臟病、高血壓、糖尿病、貧血、甲狀腺疾病、腎臟疾病、口腔疾病、銀屑病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、風濕關(guān)節(jié)炎、類風濕關(guān)節(jié)炎等。5．遺傳性疾病 唐氏綜合征、半乳糖血癥、苯丙酮尿癥、家族性甲狀腺功能減退、囊性纖維化、地中海貧血、葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥、血友病、鐮形紅細胞貧血等。6．環(huán)境因素和不良習慣 哮喘、慢性阻塞性肺病、鉛中毒、白血病等。7．生殖相關(guān)的疾病 生殖系統(tǒng)發(fā)育異常、生殖器皰疹、尖銳濕疣、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥、卵巢腫瘤、早產(chǎn)、流產(chǎn)及葡萄胎等。孕前檢查的目的是系統(tǒng)地評估妊娠潛在的風險及提供早期必要的干預治療。根據(jù)風險因素的可控程度，可分為六類：A類：此類風險可以通過改變或戒除不良生活方式、規(guī)避有害環(huán)境因素而避免。孕前必須干預的因素包括：不良營養(yǎng)狀態(tài)、吸煙、喝酒、環(huán)境中重金屬、有機溶劑、射線、噪聲等因素。酒精的致畸作用已得到公認，但尚未就酒精用量與胎兒畸形的相關(guān)性達成一致。因此，最好建議夫婦雙方計劃妊娠前即停止飲酒。吸煙與不良妊娠結(jié)局相關(guān)，包括低出生體重、早產(chǎn)及圍生兒死亡。不論是女性本人還是家庭成員，孕前都應避免吸煙。B類：通過有效的醫(yī)學治療手段可避免的風險因素。如貧血、細菌性陰道炎、淋球菌感染、牙齦出血等。C類：目前的醫(yī)療手段雖然難以治愈，但孕前通過醫(yī)療干預可以控制且在妊娠期需要密切醫(yī)療監(jiān)測的因素，如糖尿病、心臟病、高血壓、腫瘤、肝腎功能不全等。D類：孕前需作再發(fā)風險評估及預測，孕期應作產(chǎn)前診斷。地中海貧血、孤獨癥、唐氏綜合征等疾病的家族史及不良的妊娠和分娩史會對本次妊娠產(chǎn)生影響。不良產(chǎn)史包括：習慣性流產(chǎn)、多次人工流產(chǎn)、分娩過畸形兒、不明原因死胎等情況。首先應分析發(fā)生的原因，估計對本次妊娠影響的可能性，提出加強孕期檢測，改善妊娠結(jié)局的建議。如發(fā)生過習慣性流產(chǎn)，應了解有無近親結(jié)婚、煙酒或毒品嗜好、多次人流史等，建議夫婦進行染色體、免疫系列、多種病原菌感染、甲狀腺功能、糖代謝、職業(yè)毒物、凝血功能、雌孕激素測定、精液常規(guī)等檢查。如發(fā)生過習慣性早產(chǎn)，應了解有無早產(chǎn)家族史，有無煙酒、吸食毒品嗜好，有無合并腎病、糖代謝異常、自身免疫性疾病等，建議進行生殖道感染檢測和宮頸檢查。X類：不宜妊娠。婚配雙方罹患精神病、先天性聾啞、智力低下等疾病，子女遺傳可能性大，建議不宜妊娠。另一方面，患某些疾病期間妊娠，不僅病情加重，造成重要臟器的嚴重損害，還可能危及母嬰生命，此類情況也建議不宜妊娠。這些嚴重疾病包括：①重度慢性高血壓合并心腦腎功能嚴重損害者；②糖尿病已有嚴重的合并癥者；③腎臟疾病、腎臟功能嚴重受損者；④心血管病變：心功能III～IV級，青紫型先天性心臟病、風濕活動期，細菌性心內(nèi)膜炎等；⑤嚴重常染色體遺傳性疾病、極重度智能低下者；⑥晚期惡性腫瘤患者；⑦有遺傳傾向和攻擊行為的嚴重精神疾病者。U類：初診結(jié)果匯總后，暫無法做出明確的風險分類，需進一步檢查才能確定人群分類。根據(jù)咨詢、醫(yī)學檢查結(jié)果進行綜合評估，評估內(nèi)容包括社會生活環(huán)境、既往病史、婚育史和家族病史、經(jīng)濟、營養(yǎng)情況等，并針對影響妊娠及子代健康的危險因素以及疾病，提出有關(guān)妊娠的醫(yī)學建議，包括：適宜妊娠，暫緩妊娠，不宜妊娠。對于孕前檢查未發(fā)現(xiàn)夫婦雙方患有醫(yī)學上認為不宜妊娠的疾病或情況的，應給予一般性的孕前保健指導，包括健康教育、制定個性化的孕前保健計劃、建立健康的生活方式等。在患有性傳播疾病傳染期、精神病發(fā)作期以及其他重要臟器嚴重疾病，在病情不穩(wěn)定或治療服藥期間，為避免疾病或用藥對妊娠和子代健康的影響，建議暫緩懷孕，待病情痊愈或癥狀緩解后再懷孕。暫緩妊娠的其他情況還包括：①停止避孕措施后一定時間內(nèi)；②產(chǎn)后恢復時間不足半年；③生殖器官手術(shù)后恢復時間不足半年；④X線檢查后1個月內(nèi)；⑤煙酒過度或接觸有害物質(zhì)。醫(yī)生應針對病情給予治療或轉(zhuǎn)診，既要保證女性的身體健康，又要盡可能降低不良妊娠結(jié)局的發(fā)生風險。對建議不宜妊娠的婦女，醫(yī)生應給予耐心咨詢，并提供避孕指導。孕前檢查后的重要環(huán)節(jié)是對在病史采集、體格檢查、輔助檢查等風險評估中所獲得的信息進行有效的干預。方式包括：①任何已有疾病的治療；②既往用藥方案的調(diào)整，在使用藥物前需進行利弊的權(quán)衡及評估，一些已知具有致畸作用的處方藥，孕前應停用或換用適當?shù)奶娲幬铮?/span>③轉(zhuǎn)診或請其他?？漆t(yī)生會診；④孕前評估風疹、水痘及肝炎病毒的免疫情況，風疹、水痘或肝炎病毒的免疫接種；⑤遺傳性疾病的篩查；⑥行為方式的調(diào)整，促進和支持有益于健康的行為；⑦增加妊娠和為人父母的一般知識。來源：人衛(wèi)婦產(chǎn)科醫(yī)學
本站僅提供存儲服務，所有內(nèi)容均由用戶發(fā)布，如發(fā)現(xiàn)有害或侵權(quán)內(nèi)容，請
點擊舉報。
