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便秘是指排便次數(shù)減少 (每周排便＜3次)，糞便干硬難下，或糞質(zhì)不干但排便困難。

便秘一般分兩大類：實(shí)證和虛證。實(shí)證分為熱秘和氣秘；虛秘分為氣虛秘和陰虛秘。

熱性便秘，其表現(xiàn)就是通常我們說的“熱氣”“上火”的癥狀。主要表現(xiàn)是大便干結(jié)，口干口臭，腹脹或痛，舌紅苔黃。有些人還會伴有咽痛、目眵多等表現(xiàn)。

此時(shí)，可以使用三黃片（大黃、鹽酸小檗堿、黃芩浸膏）、一清膠囊（黃連、大黃、黃芩）、黃連上清丸治療。

黃連上清丸的成分是黃連、梔子、連翹、蔓荊子、防風(fēng)、荊芥穗、白芷、黃芩、菊花、薄荷、酒大黃、黃柏、桔梗、川芎、石膏、旋覆花、甘草，適合便秘伴有咽痛、牙痛。

老年人可以服用麻仁軟膠囊或麻仁潤腸丸。

麻仁軟膠囊的成分是：火麻仁、苦杏仁、大黃、枳實(shí)、厚樸、白芍。這個方來自于《傷寒論》的麻子仁丸，治療脾約（津液不足）的便秘。

麻仁潤腸丸的成分是：火麻仁、苦杏仁、大黃、木香、陳皮、白芍，比原方更為和緩。

所以老人便秘，如果時(shí)間超過三天，建議麻仁軟膠囊；如果便秘不重，但有點(diǎn)脹氣，建議麻仁潤腸丸。

這類便秘患者的脹氣癥狀比較明顯，在大便秘結(jié)的同時(shí)有腹脹、胃脹和噯氣等，甚至胸悶。

可以選用中成藥枳實(shí)導(dǎo)滯丸（白術(shù)、大黃、茯苓、黃連、黃芩、六神曲、澤瀉、枳實(shí)），或我們以前介紹胃病時(shí)提到的木香檳榔丸（黃芩、黃連、黃柏、大黃、石膏、木香、香附、青皮、陳皮、枳殼、檳榔、當(dāng)歸、莪術(shù)、牽牛子）。

如果便秘的同時(shí)，舌苔比較濕潤或者膩；或者大便不是很硬，但有排便不暢感，說明體內(nèi)有濕滯，此時(shí)枳實(shí)導(dǎo)滯丸比較適合。

如果大便較干，同時(shí)脹氣、上火的情況比較嚴(yán)重，則使用木香檳榔丸。

如果便秘不重但脹氣明顯，可以選用四磨湯口服液。它的成分是木香、枳殼、烏藥、檳榔，都是理氣藥。

癥狀是：雖有便意，排出困難，但大便并不干硬，腹中隱隱作痛，喜揉喜按?？砂橛蟹α醒?，食欲不振。

這時(shí)可以服用芪蓉潤腸口服液，它的成分是黃芪、肉蓯蓉、白術(shù)、太子參、地黃、玄參、麥冬、當(dāng)歸、黃精、桑椹、黑芝麻、火麻仁、郁李仁、枳殼、蜂蜜。

它既可補(bǔ)氣，又滋陰潤腸，作用和緩，適合老年人和體質(zhì)較弱的便秘患者。

氣虛便秘還可以服用以下三種藥：便秘通，蓯蓉通便口服液和便通膠囊。

便秘通（白術(shù)、肉蓯蓉、枳殼），適用于虛性便秘，尤其是脾虛及脾腎兩虛型便秘。其中的白術(shù)和枳殼，來自古方枳術(shù)丸，治療胸膈痞滿，消食滯。

蓯蓉通便口服液的成分是肉蓯蓉、何首烏、枳實(shí)、蜂蜜。其中的何首烏為蓼科植物，含蒽醌類，有弱的通便作用。

便通膠囊（白術(shù)、肉蓯蓉、當(dāng)歸、桑葚、蘆薈等）也適合于氣虛型便秘，其中的蘆薈也含有蒽醌類物質(zhì)，但通便作用比大黃要和緩。

這一型主要表現(xiàn)是：大便干結(jié)如羊矢，口干欲飲。

可以服用滋陰潤腸口服液、雙仁潤腸口服液和增液顆粒。

滋陰潤腸口服液的主要成分是地黃，有滋陰通便作用。

雙仁潤腸口服液：火麻仁(炒)，郁李仁，桑椹，蜂蜜，有緩瀉作用。

增液顆粒的主要成分是玄參、麥冬、生地，治療陰虛便秘，特別是伴有口咽干燥者。

這個藥比較難買到，也可以用玄麥甘桔顆粒代替，同樣有通便作用。

總結(jié)一下：

最后，對于習(xí)慣性便秘的人，除了選用適合自己的藥物以外，還要注意以下三點(diǎn)：

1.多吃蔬菜、水果等富含膳食纖維的食物，推薦每日飲水1.5~2升。

2.建議在晨起或早餐后2小時(shí)內(nèi)嘗試排便，逐步建立直腸排便反射。排便時(shí)集中注意力，每次排便時(shí)間不能太長，改掉排便時(shí)看書或手機(jī)的習(xí)慣。

3.適當(dāng)加強(qiáng)身體鍛煉，特別是腹肌的鍛煉。老年人可選擇散步、做操等。

避免大量或長期服用蒽醌類刺激性瀉藥（含大黃、番瀉葉、蘆薈、決明子、何首烏、虎杖的中成藥），長期使用容易引起結(jié)腸黑變病。本文介紹的治療熱秘和氣秘的中成藥很多含有這類成分，不建議長期服用。