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【血脂基礎(chǔ)】VLDL、HDL、ApoAI、ApoB等指標異常咋辦?

目前多數(shù)醫(yī)院的血脂化驗單中包括總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、極低密度脂蛋白膽固醇(VLDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、載脂蛋白AI(ApoAI)與載脂蛋白B(ApoB)。少數(shù)醫(yī)院還提供脂蛋白(a)即Lp(a)的數(shù)值。隨著健康查體的廣泛開展,血脂異常的篩查率有了很大的提高。很多人拿到化驗單后,發(fā)現(xiàn)一些指標增高或降低,會向醫(yī)生咨詢?nèi)绾翁幚?。在為患者解析血脂化驗結(jié)果時需注意以下幾點:


1. 緊盯LDL-C:化驗單上的關(guān)于LDL-C的正常參考值沒有多大用,不必理會。不同人理想的LDL-C水平不一樣,需要醫(yī)生根據(jù)每個人的具體情況確定是否需要治療。例如,健康人LDL-C不超過3.4 mmol/L即可,但冠心病或腦梗塞患者則要把LDL-C控制在1.8 mmol/L以下。


2. 甘油三酯嚴重增高時需要立即處理:如果甘油三酯超過5.6 mmol/L,發(fā)生急性胰腺炎的風險顯著增高,此時需要嚴格控制飲食、禁酒,并應(yīng)用貝特類藥物治療。


3. 極低密度脂蛋白膽固醇增高:這一指標與甘油三酯水平關(guān)系密切,單純的這項指標增高不作為藥物治療依據(jù),控制飲食、增加運動適合于所有人。


4. 高密度脂蛋白膽固醇降低:此類患者的治療措施也是生活方式干預,即控制飲食、增加運動、減輕體重、限制飲酒等,不建議使用藥物升高高密度脂蛋白膽固醇,這樣做不會給患者帶來好處。


5. 載脂蛋白AI與載脂蛋白B異常:這兩項參數(shù)分別與高密度脂蛋白膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇的增高或降低相關(guān)。在臨床上,不把這兩項指標作為藥物治療的依據(jù)。單純的這兩項指標異常無需藥物治療,建議患者進行生活方式干預即可。脂蛋白(a)異常同樣如此對待





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