郁仁存教授是我國中西醫(yī)結合治療癌癥的泰斗式老大夫，郁老先學西醫(yī)，后響應“西學中”的號召，又開始學中醫(yī)。在實際工作中，逐漸將工作重心聚焦到中醫(yī)抗癌領域。
北京中醫(yī)院腫瘤科即為郁仁存和白嘯山等老一輩中醫(yī)一手創(chuàng)建。由于臨床療效卓著，廣受好評，從1971年開始，郁仁存教授受北京市政府的派遣，定期為中國人民解放軍總醫(yī)院（301醫(yī)院）南樓（將軍樓）的首長會診，一直到1983年結束。
郁仁存教授一邊臨床實踐，一邊進行理論總結，建立起了一套中醫(yī)抗癌的理論體系。郁仁存教授最為著名的學說即其提倡的“內虛學說”，郁仁存教授從《黃帝內經(jīng)》的“邪之所湊，其氣必虛”理念受到啟發(fā)，認為癌癥患者之所以會患癌，主要是由正氣虛衰引起的。
當然這一觀點現(xiàn)在看來雖然存在一定的合理性，但是未必完全正確。從大量的數(shù)據(jù)來看，現(xiàn)代社會的很多癌癥患者之所以患癌并非因為正氣虛衰，更多的是因為現(xiàn)代社會的不良生活方式引起的。嗜食肥膩和缺乏運動導致的肥胖人士，明顯的比飲食清淡和運動量較多的人更易罹患癌癥與糖尿病等。起碼有三分之一的癌癥是可以通過改善生活方式避免的，所以這些患者未必再如郁仁存教授當年觀察到的患者那樣，多由內虛誘發(fā)癌癥。
郁仁存教授將其學術觀點總結為五個相結合：中醫(yī)與西醫(yī)相結合，扶正與祛邪相結合，整體治療與局部治療相結合，辨證論治與辨病論治相結合，醫(yī)養(yǎng)相結合。郁老總結的這五點切中肯綮，正是中醫(yī)臨床治療癌癥的關鍵。
郁仁存教授認為中西醫(yī)各有所長，也各有所短，癌癥是一種非常頑固的疾病，單獨依靠中醫(yī)或者單獨依靠西醫(yī)都不切實際。應該將中西醫(yī)的優(yōu)勢都發(fā)揮出來，各用其長，優(yōu)勢互補。對早中期有手術機會的癌癥患者，應該優(yōu)先考慮手術治療，術后用中醫(yī)藥穩(wěn)固療效，預防復發(fā)。對中晚期失去手術機會的患者，應該重點考慮以放化療和中醫(yī)藥相結合，為手術創(chuàng)造機會。
早期北京中醫(yī)院腫瘤科曾經(jīng)對各種中醫(yī)思路治療的癌癥患者進行過統(tǒng)計與調查，發(fā)現(xiàn)單純的中醫(yī)治療的癌癥患者，無論是辨證論治思想指導下的治療還是以毒攻毒思想指導下的治療，成功率都很低。單純的西醫(yī)治療的患者存活率和生存質量也低于中西醫(yī)結合的癌癥患者。所以學術界多數(shù)的觀點還是支持中西醫(yī)結合。
如何中西醫(yī)結合則是治療癌癥的重點和難點，這需要醫(yī)生有豐富的臨床經(jīng)驗，指導患者進行合理的選擇。也需要患者與醫(yī)生之間有牢固的信任，能夠配合醫(yī)生。
扶正與祛邪相結合是指在癌癥的治療過程中，要一面扶正固本，一面祛邪。但是扶正與祛邪各自的力度不太好掌握，關于這一點，我認為李中梓總結的經(jīng)驗很到位：患者體力和正氣尚可時，應該以祛邪為主；患者體力和正氣較差，但是仍然有一定的體力與正氣時，應該祛邪與扶正相結合；患者體力和正氣衰弱，如晚期和終末期患者出現(xiàn)消瘦乏力，大小便不能正常排泄時，就應該以扶正為主?？傊?，一定要重視個體化的治療，不能所有患者套用一張?zhí)幏健?br>
治療癌癥要整體治療與局部治療相結合，是因為癌癥是一種全身性的疾病，但是在局部上出現(xiàn)了實體瘤。所以治療的時候，一定要重視從整體上調整患者的身體狀況，使患者保持“陰平陽秘，精神乃治”的陰陽平衡狀態(tài)。與此同時，也要對患者的局部病灶進行有針對性的治療。
消除局部病灶的辦法有很多，西醫(yī)的手術和放化療，中醫(yī)的內服藥和外治法，都有可能消除腫瘤。只是在是否應該消除腫瘤和消除腫瘤時用什么方法，以及是否應該選擇擴大性的手術之類的問題上，醫(yī)療界一直存在爭議。很多腫瘤患者在消除了局部腫瘤后，迅速復發(fā)且四處蔓延，民間將這種現(xiàn)象形容為割韭菜，割了又長而且有時割了反而長得更快。
所以在局部治療方法的選擇上，也還是存在很多爭議的。不過就筆者自己的經(jīng)歷而言，現(xiàn)在多數(shù)就診于中醫(yī)的癌癥患者，都是已經(jīng)失去了常規(guī)的局部消除病灶的機會的晚期和終末期患者。多數(shù)患者已經(jīng)屢經(jīng)手術和放化療治療，自己也不愿意再嘗試局部治療的方法了。在現(xiàn)代社會，中醫(yī)通常是患者們最后的選擇。
辨證論治與辨病論治相結合，是指既要重視根據(jù)傳統(tǒng)中醫(yī)的望聞問切進行辨證論治，也要重視在新時代新的醫(yī)學技術背景下的辨病論治。既要有針對患者的各種“證”的辨證論治的處方思路，也要有專病專治意識，從辨病論治的角度著手，用一些針對惡性腫瘤的特效中藥。
醫(yī)養(yǎng)相結合是指醫(yī)生的治療和患者自我療養(yǎng)要相結合，我們一面要為患者提供治療方案，一面要向患者提出配合的自我療養(yǎng)的方案?；颊叩淖晕爷燄B(yǎng)所涉及到的面其實非常寬泛，舉凡改善家庭環(huán)境，調整人際關系，改變生活習慣，增加鍛煉等均屬于自我療養(yǎng)的范圍。
郁仁存教授提出的這五個相結合，可以說是中醫(yī)治療癌癥的核心，只是每一個相結合都包羅了非常豐富的內容。這些不但值得臨床中醫(yī)師借鑒，同樣值得臨床西醫(yī)師借鑒。我個人的感受是，腫瘤科醫(yī)生在治療癌癥病人時，只有努力提升自己的基本功，多閱讀各類文獻，拓展自己的知識面，緊抓住這五個相結合，才能提高療效。
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