[方劑組成]
柴胡四兩(12克)，半夏洗，二合半(6克)，人參、黃芩、生姜切、桂枝去皮，龍骨、牡蠣熬、鉛丹、茯苓各一兩半(4.5克)，大黃二兩(6克)，大棗擘，六枚[服用方法]
上十二味，以水八升，煮取四升，內(nèi)大黃，切如碁子，更煮一二沸，去滓，溫服一升。
[治則方解]
病機(jī)：少陽(yáng)不和，心神被擾。
治則：和解少陽(yáng)，通陽(yáng)泄熱，寧心安神。
方義：本方即半量小柴胡湯去甘草加龍骨、桂枝、茯苓、牡蠣、鉛丹、大黃諸藥而成。方以小柴胡湯和解少陽(yáng)，宣暢樞機(jī)，加桂枝通達(dá)陽(yáng)氣，少量大黃泄熱和胃，鉛丹、龍牡重鎮(zhèn)安神，茯苓寧心安神，去甘草者，防其甘緩之性妨礙祛邪也。
柴胡加龍骨牡蠣湯與桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯均可治療驚證。柴胡加龍骨牡蠣湯主證病證，其病機(jī)是少陽(yáng)膽熱內(nèi)郁，驚由邪熱擾心所致，病以胸滿，心煩易驚為主，治以清膽熱，瀉心熱，安神定驚為主；而桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯主治病證，病機(jī)為少陰心陽(yáng)虛弱，心神不得收藏而浮越，驚由心陽(yáng)虛所致，病以惡寒，汗出，心悸，驚狂為主，治療當(dāng)溫補(bǔ)心陽(yáng)。
[辨證要點(diǎn)]
本方主治肝膽之氣不調(diào)之證，臨床上見胸滿，煩驚，譫語(yǔ)，小便不利等癥，病機(jī)屬少陽(yáng)不和，肝膽之氣不調(diào)者，皆可用本方加減治療。
本方鉛丹有毒，臨床宜慎用。若需用之，以小量暫服為妥，或用生鐵落、磁石代之。
[仲景方論]
《傷寒論》第107條：傷寒八九日，下之，胸滿煩驚，小便不利，譫語(yǔ)，一身盡重，不可轉(zhuǎn)側(cè)者，柴胡加龍骨牡蠣湯主之。
[注家方論]
1.方有執(zhí)《傷寒論條辨》：心虛則驚也，故用人參茯苓之甘淡，入心以益其虛；龍骨、牡蠣、鉛丹之重澀，斂心以鎮(zhèn)其驚；半夏辛溫，以散胸膈之滿；柴胡苦寒，以除郁熱之煩；亡津液而小便不利，參苓足以潤(rùn)之；胃中燥而譫語(yǔ)，姜棗有以調(diào)也；滿在膈中，半夏開之，非大黃不能滌；重在一身，人參滋之，非桂枝不能和。然是證也，雖無(wú)三陽(yáng)之明文，而于是湯也，總?cè)?yáng)以和之之治可征也。
2.吳謙《醫(yī)宗金鑒》：是證也，為陰陽(yáng)錯(cuò)雜之邪；是方也，亦攻補(bǔ)錯(cuò)雜之藥。柴、桂解未盡之表邪，大黃攻已陷入里熱，人參、姜、棗補(bǔ)虛而和胃，茯苓、半夏利水而降逆，龍骨、牡蠣、丹之澀重，鎮(zhèn)驚收心而安神明，斯為以錯(cuò)雜之藥，而治錯(cuò)雜之病也。3.張璐《傷寒纘論》：此湯治少陽(yáng)經(jīng)邪犯本之證，故于本方中除去甘草黃芩行陽(yáng)之味，而加大黃行陰，以下奪其邪，兼茯苓以分利小便，龍骨、牡蠣、鉛丹，以鎮(zhèn)肝膽之怯，桂枝以通血脈之滯也。與救逆湯同義，彼以桂枝、龍骨、牡蠣、蜀漆，鎮(zhèn)太陽(yáng)經(jīng)火逆之神亂，此以柴胡兼龍骨、牡蠣、鉛丹，鎮(zhèn)少陽(yáng)經(jīng)誤下之煩驚。
4.王子接《絳雪園古方選注》：手少陰煩驚，從足太、少陽(yáng)而來(lái)，故仍從柴、桂立方。邪來(lái)錯(cuò)雜不一，藥亦錯(cuò)雜不一以治之。柴胡引陽(yáng)藥升陽(yáng)，大黃領(lǐng)陰藥就陰，人參、炙草助陽(yáng)明之神明，即所以益心虛也；茯苓、半夏、生姜啟少陽(yáng)三焦之樞機(jī)，即所以通心機(jī)也；龍骨、牡蠣入陰攝神，鎮(zhèn)東方甲木之魂，即所以鎮(zhèn)心驚也；龍牡頑鈍之質(zhì)，佐桂枝即靈；邪人煩驚，痰氣固結(jié)于陰分，用鉛丹即墜。至于心經(jīng)浮越之邪，借少陽(yáng)樞轉(zhuǎn)出于太陽(yáng)，即從茲收安內(nèi)攘外之功矣。
5.章楠《傷寒論本旨》：傷寒雖八九日，其邪尚在少陽(yáng)而誤下之，以肝膽傷而胸滿煩驚譫語(yǔ)，脾胃?jìng)麆t身重不能轉(zhuǎn)側(cè)，正傷邪沸，即所謂壞病也。以小柴胡之人參姜棗扶其中氣，柴半黃芩降濁升清，桂枝通經(jīng)脈，龍牡鎮(zhèn)肝膽而安神魂，茯苓利小便，宣三焦之氣，而以鉛丹下其痰涎，大黃一二沸，取其氣以泄浮逆之邪，不取其味以通腑也。蓋氣血擾亂，邪反肆橫，故必助之和之，升降之，鎮(zhèn)攝之，通其經(jīng)脈，利其三焦，調(diào)其臟腑，安其神魂，平其暴氣，下氣痰涎，乃為救治周匝之法也。
6.梅國(guó)強(qiáng)《傷寒論講義》：本方由小柴胡湯加減變化而成。因病入少陽(yáng)，故治以小柴胡湯，以和解樞機(jī)，扶正祛邪。加桂枝通陽(yáng)和表，大黃瀉熱清里，龍骨、牡蠣、鉛丹重鎮(zhèn)理怯而安神明。鉛丹有毒，不可久用，或用生鐵落代之，亦有效驗(yàn)。茯苓寧心安神并可通利小便。因邪熱彌漫于全身，故去甘草之緩，以專除熱之力，使表里錯(cuò)雜之邪，得以速解。
[名醫(yī)驗(yàn)案]
1.趙守真醫(yī)案
許菊秋，年三旬，余婦人也。1946年冬頓失所偶，今秋又殤長(zhǎng)子，不幸迭遭，悲感逾恒，兼之田疇欠收，以此郁抑寡歡，漸而飲食減少，夜不安眠，甚至達(dá)日不寐，久乃神志失守，時(shí)清時(shí)昧。然所服藥，多作癲癇治，其實(shí)非是。其阿翁姜老迎往診視，患者蓬頭垢面，骨瘦如柴，蚩蚩向人苦笑，或歌或哭，對(duì)人有禮貌，而大失常態(tài)。診脈弦細(xì)，兩目微紅，舌苔黃膩，夢(mèng)中有時(shí)亂語(yǔ)，大便數(shù)日一行，小便黃短。今從所見分析，是肝郁氣滯，胃氣失調(diào)。肝郁則氣逆神亂，胃滯則內(nèi)熱蒸熏，土木相乘，氣血悖逆，神不守舍，誕妄由生，證雖類癲癇而實(shí)非癲癇也。其治固以安神定志清郁調(diào)肝為主，但寒熱錯(cuò)綜，虛實(shí)互見，證雜而藥當(dāng)繁，殊不可以常規(guī)范之。遂處以柴胡龍骨牡蠣湯去參、桂加生地、石菖、香附、郁金，日進(jìn)二劑，四日人漸安寧。再三劑，內(nèi)熱已清，神志稍明，仍不時(shí)吐清痰，胸痞，間亦噫氣，改進(jìn)調(diào)氣祛痰之加味溫膽湯(柴胡、香附、黨參、黃連、甘草、陳皮、枳實(shí)、大棗、生姜)，實(shí)與前方相仿佛，不過(guò)有輕重之別耳。服此六劑，志定神寧，痰少氣順，人事清楚，肌肉漸生，后用補(bǔ)血益氣、清胃安神之養(yǎng)血安神湯(當(dāng)歸、芍藥、地黃、川芎、陳皮、茯苓、白術(shù)、甘草、黃連、柏子仁、棗仁)，調(diào)理期月復(fù)常。
2.劉渡舟醫(yī)案
張某某，男，12歲?；嘉璧赴Y一年有余，屢治不效。就診時(shí)，患兒手舞足蹈，跳躍不休，令人望而煩亂。脈弦滑，苔白膩。其證屬肝膽火郁而動(dòng)風(fēng)，痰熱擾神而躁動(dòng)不安，用柴胡加龍骨壯蠣湯，更加膽星、竹茹、天竺黃等清熱熄風(fēng)之品，進(jìn)十?dāng)?shù)劑而躁止神安。
3.劉渡舟醫(yī)案
尹某某，男，34歲。因驚恐而患癲癇。發(fā)作時(shí)驚叫，四肢抽搐，口吐白沫，汗出。胸脅發(fā)滿，夜睡囈語(yǔ)不休，且亂夢(mèng)紛紜，精神不安，大便不爽，視其人神情呆滯，面色發(fā)黃，舌質(zhì)紅，舌苔黃白相兼，脈象沉弦，辨為肝膽氣郁，兼有陽(yáng)明腑熱，痰火內(nèi)發(fā)而上擾心神，心肝神魂不得潛斂之故。治宜疏肝瀉胃，滌痰清火，鎮(zhèn)驚安神。處方：柴胡12克，黃芩9克，半夏9克，黨參10克，生姜9克，龍骨15克，牡蠣15克，大黃6克(后下)，鉛丹3克(布包)，茯神9克，桂枝5克，大棗6枚。服1劑則大便通暢，胸脅之滿與囈語(yǔ)皆除，精神安定，唯見欲吐不吐，胃中嘈雜為甚，上方加竹茹16克，陳皮10克，服之而愈。
4.張意田醫(yī)案
戊寅三月間，發(fā)熱，胸悶，不食，大便不通，小便不利，身重汗少，心悸而驚。予疏散消食藥，癥不減，更加譫語(yǔ)叫喊。診其脈弦緩，乃時(shí)行外感，值少陽(yáng)司天之令。少陽(yáng)證雖少，其機(jī)顯然。脈弦發(fā)熱者，少陽(yáng)本象也。胸悶不食者，逆于少陽(yáng)之樞分也。少陽(yáng)三焦內(nèi)合心包，不解則煩而驚。甚則陽(yáng)明胃氣不和而譫語(yǔ)。少陽(yáng)循身之側(cè)，樞機(jī)不利，則身重不能轉(zhuǎn)側(cè)。三焦失職，則小便不利。津液不下，則大便不通。此證宜以傷寒例：八九日下之，胸滿煩驚，小便不利，譫語(yǔ)，一身盡重，不可轉(zhuǎn)側(cè)者，柴胡加龍骨牡蠣湯主之。如法治之，服后果然。
5.陳華鷹醫(yī)案
陳某，女，11歲。身體修長(zhǎng)，狀如十四五歲，性情較躁急，據(jù)家屬代訴：近年來(lái)時(shí)常魘夢(mèng)驚起或外出。如無(wú)惡夢(mèng)，每日午后亦呀呀驚叫，余如常人。處方：柴胡、桂枝、龍膽草各2.4克，黃芩、半夏各6克，茯苓、龍骨各9克，廣丹、大黃各1.5克，牡蠣12克，生姜三片，大棗3枚。2劑病已，連服10劑，至今數(shù)月未見發(fā)作。
[長(zhǎng)沙方歌]
參芩龍牡桂丹鉛，苓夏柴黃姜棗全，
棗六余皆一兩半，大黃二兩后同煎。
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