聲明
（此日記為筆者本科階段于深圳寶安中醫(yī)院跟診王三虎教授之時以個人角度為切入之所見所聞所感所悟，本文僅代表個人，已得王三虎教授聽閱及校正，同意發(fā)表在此公眾號上，以供同道交流學習。）
楊某，男，62歲，
主訴：胃癌術(shù)后1年余，乏力、納差、腹脹加重1天。
化療后惡心、嘔吐以及腹水難以耐受，
現(xiàn)站立時有短暫頭暈，
舌暗淡胖，脈左尺脈滑，右弱。
王師引經(jīng)據(jù)典：“胃反嘔吐者，大半夏湯主之。但針對胃癌復雜的疾病，寒熱膠結(jié)，升降失常是其常見的病機，我們以半夏瀉心湯寒熱并用，辛開苦降解決胃癌和胃反、嘔吐的問題，以五苓散化氣行水解決腹水稽留的問題，加起來又有大半夏湯的意思！”
處方：
姜半夏30g 黃連6 g 黃芩10g 干姜20g
生曬參15g 桂枝15g 白術(shù)15g 茯苓30g
炙甘草6 g 豬苓30g 澤瀉30g 生姜30g
大棗30g
王師繼續(xù)講解：“我們以半夏瀉心湯合五苓散抓住了疾病的主要矛盾，針對寒熱錯雜的多少我們重用半夏、干姜降逆溫中，《神農(nóng)本草經(jīng)》謂半夏主心下堅，重用達30g，并可化痰散結(jié)，方中加入大劑量生姜溫中和胃止嘔，生姜可是止嘔圣藥啊！張仲景針對嘔吐就很常用生姜這味藥，配伍桂枝溫通化飲降逆，當然惡性腫瘤局部的癌毒痰瘀互結(jié)我們也要照顧到，煅瓦楞子30g，海螵蛸30g，海螵蛸來自《黃帝內(nèi)經(jīng)》四烏鲗骨一蘆茹丸，我叫它海茜湯，治療血枯、血閉，所以海螵蛸（烏賊骨）不僅僅是治療胃癌好用的抑酸藥，還是一味活血化瘀藥，一藥兩用；再加上當歸15g增強活血，浙貝母30g加強軟堅散結(jié)解毒之效，與烏賊骨合用為烏貝散是我治療胃病泛酸的常用方，大腹皮30g行氣利水，半邊蓮30g解毒抗癌利水，黃芪50g補虛利水?！?/p>
王師· 按
王師認為寒熱膠結(jié)，痰瘀中阻，胃失和降是胃癌的基本病機，其中寒熱膠結(jié)是關(guān)鍵，又飲食不節(jié)，寒熱雜進、饑飽失常、內(nèi)心糾結(jié)等多種原因糾結(jié)在一起，胃腑受損，生痰生瘀，同時往往伴隨著風邪入里的因素（所以寒熱并用的半夏瀉心湯就是在《傷寒論》太陽病篇講的），無形之風寒熱與有形之痰瘀結(jié)聚成積。所以以寒熱并用、辛開苦降的半夏瀉心湯作為胃癌一大基礎(chǔ)方。
介紹
王三虎教授，系陜西省、廣西省名中醫(yī)，主任中醫(yī)師，醫(yī)學博士，從醫(yī)50余年。曾任教授、現(xiàn)為西安市中醫(yī)院首席中醫(yī)腫瘤專家，兼任世界中醫(yī)聯(lián)合會腫瘤經(jīng)方治療專業(yè)委員會副會長、歐洲經(jīng)方學會顧問、瑞士華人中醫(yī)學會顧問、美國加州中醫(yī)藥大學博士生導師等學術(shù)職務。共發(fā)表論文230篇，主編、參編書籍30余部，其中5本專著暢銷。2017年獲“最具影響力中醫(yī)人獎。
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