在偏癱患者中，一般情況下，上肢和手的康復進程要慢于下肢，合理運用作業(yè)療法可以加快上肢和手的功能康復，下面給大家談談偏癱患者上肢及手功能的家庭康復。

偏癱患者上肢手的分期

Brunnstrom對大量的偏癱患者進行了觀察，注意到偏癱的恢復幾乎是一個定性的連續(xù)過程，提出了著名的恢復六階段理論。

階段1：患者肌肉呈遲緩狀態(tài)(軟癱期);

階段2：開始出現共同運動或其成分(出現痙攣);

階段3：可隨意引起共同運動或其成分;

階段4：脫離了基本共同運動的運動(痙攣稍減輕);

階段5：從基本運動到獨立運動(痙攣減輕);

階段6：協(xié)調運動大致正常(輕微痙攣)。

上肢手的家庭康復則分為三個階段的訓練。

偏癱患者上肢手的家庭康復訓練

階段一（Brunnstrom1-2階段）

良肢位擺放：預防和減輕肌肉遲緩或痙攣帶來的特異性病理模式，防止因臥床引起的繼發(fā)性功能障礙。

健側臥位

患側臥位

平躺：肩帶的運用：預防肩關節(jié)半脫位，疼痛等癥狀。

床上臥位的訓練：

1.雙手交叉上舉（5-10次）

2.雙手交叉上舉，左右搖擺（5-10次）

3雙手交叉上舉觸頭，觸胸（5-10次）

4.雙手交叉上舉，左右翻身（5-10次）。

雙手交叉上舉

雙手交叉上舉，左右搖擺

雙手交叉上舉觸頭，觸胸

雙手交叉上舉，左右翻身

階段二（Brunnstrom2-4階段）

坐位訓練：

1.手掌打開置于枕頭上，肩胛骨下沉（10-20次）。

2.手掌置于枕頭上，肩胛骨內收（10-20次）。

3.雙手交叉，肘伸展，左右擺動（10-20次）。

4.雙手交叉，肘伸展，觸地（10-20次）。

5.雙手交叉，肘伸展，上舉觸頭，觸胸（10-20次）。

6.桌子上推毛巾（10-20次）。

7.雙肘支撐在桌子上，雙手交叉，肘關節(jié)屈曲觸鼻（10-20次）。

8.端坐位患手支撐訓練（10-20次）。

手掌打開置于枕頭上，肩胛骨下沉。

手掌置于枕頭上，肩胛骨內收。

雙手交叉，肘伸展，左右擺動。

雙手交叉，肘伸展，觸地。

雙手交叉，肘伸展，上舉觸頭，觸胸。

桌子上推毛巾

階段三（Brunnstrom4-6階段）

坐位訓練：

1.患手摸肩，梳頭練習（10-20次）。

2.患手模擬照鏡子訓練（10-20次）。

3.肩關節(jié)屈曲，肘關節(jié)伸展推墻訓練（10-20次）。

4.肩關節(jié)外展，肘關節(jié)伸展推墻練習（10-20次）。

5.患手持杯喝水練習（10-20次）。

6.患手翻牌練習（10-20次）。

站立位訓練：

站立位患手前支撐、側支撐、后支撐訓練（10-20次）。

肩關節(jié)屈曲，肘關節(jié)伸展推墻訓練

肩關節(jié)外展，肘關節(jié)伸展推墻練習

患手持杯喝水練習

患手翻牌練習

站立位患手前支撐、側支撐、后支撐訓練

總結

偏癱患者的康復是循序漸進的過程，我們要對患者耐心的指導與鼓勵，尤其是上肢手的康復訓練，需要長期的康復。上肢手的感覺和運動神經在腦的分配比下肢要多的多，因此康復效果也會慢一些。冰凍三尺非一日之寒，我們要持之以恒才能得到一個最大限度的康復。

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