以冠心病為例，一半病人的首發(fā)臨床癥狀是以心?；蜮罏橹鳎硪话氩∪丝捎卸嗄甑穆苑€(wěn)定性心絞痛癥狀，因為大多數(shù)冠心病、心梗、腦中風(fēng)發(fā)病是在中老年，而使人們產(chǎn)生一種錯覺認(rèn)為心血管病是中老年疾病，實則不然，它的起病多在青少年，發(fā)病在中老年。
市中醫(yī)院循環(huán)呼吸科主任孫波告訴記者，高血壓病、冠心病及腦中風(fēng)是一組在發(fā)病因素和病理改變互有關(guān)聯(lián)的心血管病，它們發(fā)病病理基礎(chǔ)是血壓升高和動脈粥樣硬化，常?；橐蚬采泊?。動脈粥樣硬化起病多在青少年，早期可以沒有任何癥狀，隨著時間的推移和不良生活方式的持續(xù)影響，像膽固醇等脂質(zhì)逐漸沉著在血管壁上，造成動脈管壁粥樣硬化斑塊形成，并逐漸加重，導(dǎo)致動脈血管管腔狹窄。多發(fā)生在心臟、腦、四肢、腎、腸等處的血管，這種血管病變的發(fā)生發(fā)展，可經(jīng)幾十年的沉默，毫無癥狀，當(dāng)心臟的供血動脈冠狀動脈狹窄不到一半時，沒有心絞痛癥狀，心電圖正常，當(dāng)冠狀動脈狹窄超過75%，勞累時才出現(xiàn)心絞痛癥狀，動脈硬化斑塊就像在血管里埋下的“定時炸彈”，如果不穩(wěn)定斑塊破裂，繼發(fā)血栓形成可導(dǎo)致心臟、腦等缺血、缺氧或壞死，而引起心絞痛、心梗、腦梗塞，如腦血管破裂就會發(fā)生以腦出血、心血管病為特點的起病隱匿發(fā)病突然，很快發(fā)生致死、致殘的嚴(yán)重后果而沒有補(bǔ)救的機(jī)會。
那么什么樣的人容易患病呢？孫波解釋說，主要是高血壓、高血脂、高血糖、吸煙、肥胖、有遺傳史、男性、精神緊張、缺少體力活動等，中醫(yī)認(rèn)為其發(fā)生為情志內(nèi)傷，飲食失節(jié)，勞逸失度，冷暖失調(diào)，年老體衰，久病失治，造成臟氣虧損、淤血、氣結(jié)、熱郁、寒凝生成而致。顯而易見，引發(fā)心血管疾病的大部分因素是不健康的生活習(xí)慣所致。
孫波說，此類疾病的發(fā)生發(fā)展是日積月累形成的，奉勸大家不要得了病才去治療，才想到重視健康，要早期預(yù)防，早期發(fā)現(xiàn)，早期治療。要在未發(fā)病時去看看醫(yī)生，測量血壓，查查血脂、血糖。如已存在上述發(fā)病因素，需控制血壓、血脂、血糖，并且要達(dá)標(biāo)。同時戒煙酒、少食鹽，增加運動、減體重。如果已患上了高血壓、冠心病、心絞痛等，也不要驚慌，要去?？漆t(yī)生那里開始進(jìn)行系統(tǒng)規(guī)范的治療并長期堅持，才能不發(fā)生心梗、猝死等嚴(yán)重后果。
中醫(yī)認(rèn)為心血管疾?。ü谛牟 ⒏哐獕旱龋┦且粋€長期病理、生理過程，是由體質(zhì)、精神、飲食等多種因素交互作用所致。體質(zhì)的陰陽偏盛偏衰、稟賦不足、臟腑虧損等為發(fā)病的內(nèi)因，過度或強(qiáng)烈的精神刺激，過嗜煙酒肥甘厚味、勞力失度等為發(fā)病常見因素。中醫(yī)治病從中醫(yī)整體出發(fā)，治病求本，整體調(diào)整。根據(jù)病人病情、病程、體質(zhì)及疾病的不同發(fā)展階段，詳查癥脈、審證求因、辨證施治、標(biāo)本同治，中醫(yī)中藥對冠心病、高血壓及其并發(fā)器官損傷、血脂、血糖、胰島素抵抗、血粘度等代謝異常可多途徑、多層次、多靶點的綜合調(diào)治。
孫波告訴記者，中醫(yī)治療冠心病是根據(jù)辨病辨證進(jìn)行分型、分期，采用系列中藥進(jìn)行治療。急性發(fā)作期，以標(biāo)實為主，中西醫(yī)結(jié)合、中醫(yī)標(biāo)本同治，能較快改善癥狀，穩(wěn)定病情，促進(jìn)恢復(fù)。慢性緩解期，以本虛為主，此時宜權(quán)衡心臟氣血陰陽之不足，調(diào)陰陽補(bǔ)氣血，調(diào)整臟腑的偏衰，重視補(bǔ)益心氣陰陽的不足，從而達(dá)到預(yù)防復(fù)發(fā)的目的，提高患者的生活質(zhì)量。
而中醫(yī)治療高血壓是力求實現(xiàn)人體陰陽的自身調(diào)節(jié)平衡，以平為期，合理降壓，不把血壓的降低與否作為療效的唯一標(biāo)準(zhǔn)，而以病人癥狀的改善，以至機(jī)體陰陽相對平衡的恢復(fù)，作為判斷療效的依據(jù)。臨床上有一些患者經(jīng)治療后血壓雖暫時未達(dá)標(biāo)，但癥狀明顯改善則預(yù)后較好；有一些單用西藥降壓的病人血壓雖降，但卻出現(xiàn)頭暈、心悸等不適，中藥治療高血壓有改善癥狀的顯著效果，其降壓作用緩和、穩(wěn)定血壓效果好，對早期輕度高血壓可單用中藥，針灸治療。較嚴(yán)重的高血壓可用西藥配合治療，能防止或緩和血壓的較大波動，中藥副作用少，與西藥合用能減輕其毒副作用，增強(qiáng)療效。
患者高女士，73歲，冠心病史三年，糖尿病史五年，1個月前出現(xiàn)陣發(fā)性心前區(qū)疼痛，經(jīng)心電檢查后診斷為心絞痛，曾口服阿斯匹林及其他心臟藥物治療，病情穩(wěn)定，但出現(xiàn)上腹痛、嘔血等癥狀，經(jīng)胃鏡檢查后，診斷為上消化道出血，遂停止服用阿斯匹林，經(jīng)孫主任診治后，改用中藥治療，癥狀明顯好轉(zhuǎn)，且無不良反應(yīng)。
患者趙女士，45歲，高血壓病史兩年，曾用西藥降壓，血壓控制不理想，在一年前因腰椎骨折臥床半年，心情不暢，血壓經(jīng)常波動，并出現(xiàn)頭暈、乏力、食欲差等癥狀，經(jīng)孫主任辨證施治，選用中藥治療服用十余副藥后，不僅血壓控制較理想，而且上述癥狀完全消失。從此她和她的家人把中藥當(dāng)作了首選。
心血管病包括心臟和血管病，分為先天性心血管病和后天性心血管病。后天性心臟病分①冠心?。虎陲L(fēng)心?。虎鄹哐獕翰?；④肺心?。虎莞腥拘孕呐K?。虎迌?nèi)分泌性心臟?。虎哐翰⌒孕呐K?。虎酄I養(yǎng)代謝性心臟?。虎嵝呐K神經(jīng)癥等。
隨著人們生活水平的提高，生活節(jié)奏的加快，冠心病的發(fā)病率越來越高，在心血管病中居于首位。這里著重講述冠心病的家庭護(hù)理。
根據(jù)冠狀動脈病變的部位、范圍、血管阻塞程度和心肌血供不足的發(fā)展速度、范圍和程度的不同，一般分五型：隱匿型冠心病、心絞痛型冠心病、心肌梗塞型冠心病、心肌硬化型冠心病、猝死型冠心病。?？梢饑?yán)重的冠狀動脈痙攣、心絞痛、心肌梗塞，心衰和心律失常，甚至猝死，因而必須重視預(yù)防，做好家庭護(hù)理尤其重要。
一、心理指導(dǎo)：患者要解除思想顧慮，正視疾病，對工作、學(xué)習(xí)和生活作好恰當(dāng)?shù)陌才?，勞逸結(jié)合，生活規(guī)律化，樹立起與疾病作斗爭的信心，減輕心理負(fù)擔(dān)有利于疾病的恢復(fù)。患者要心胸開闊，保持心境安靜，情緒穩(wěn)定，心情樂觀愉快，心平氣和，要控制情感，避免過度的喜怒哀樂和激動。生活不宜緊張。勞累，要勞逸結(jié)合，生活規(guī)律，做力所能及的工作或勞動，注意保暖。睡前不要太興奮、激動，避免用腦過度，入睡前可聽點音樂，讓大腦靜下來，睡眠要充足，不開夜車。
二、加強(qiáng)飲食管理。
①避免進(jìn)食高脂肪、高膽固醇的食物，如蛋黃、肥肉、內(nèi)臟要少食，進(jìn)食植物油。
②嚴(yán)格控制體重，體重超重者，要低熱量飲食，限制糖類，食用富含蛋白質(zhì)的豆類及其制品、瘦肉、魚蝦等，熱量控制在每天2000～2200千卡。
③減少醇類飲料，如高度白酒、烈性酒，少量飲啤酒、葡萄酒、低度酒，長期酗酒非常危險。
④多吃水果、新鮮蔬菜，尤以蘋果、桔子、西瓜、茄子、鮮藕、大白菜、菠菜等為宜。
④減少刺激性飲食，如胡椒、洋蔥等。
⑥適當(dāng)吃些食用醋，可軟化血管，減少心絞痛發(fā)作。
⑦避免飲用濃茶、咖啡。
④避免暴飲暴食、過飽過饑，糾正偏食的不良習(xí)慣。
④戒煙，防止心絞痛的發(fā)生。
三、運動指導(dǎo)：
（1）注意生活規(guī)律，早睡早起，勞逸適度，無明癥狀可正常工作，伴有心絞痛的冠心病，應(yīng)適當(dāng)休息，減輕工作量，如發(fā)生心肌梗塞立即住院治療。臨睡覺前不宜飽食，也不要多吃零食，睡覺前不宜多看書報或?qū)懽?，更不宜看驚險或緊張的電視、電影，并應(yīng)避免情緒激動?！?br>
（2）晨練要得法。廣播體操、舒心操、散步、擴(kuò)胸運動，深呼吸運動、氣功、自我按摩等晨練方法，要醫(yī)師指導(dǎo)下，擇其1～2種鍛煉，切勿運動量過大，起得過早，以免引起意外。
四、自我監(jiān)測和自我保健：
①觀察呼吸的變化：觀察睡眠時有無鼾聲呼吸，如呼聲如雷，暫停過長，應(yīng)防止呼吸驟停，可請耳喉科醫(yī)生治療；如心絞痛伴呼吸淺快，應(yīng)防止氧供不足而加重心肌缺氧，必要時可適當(dāng)吸氧。
②觀察脈率的變化：脈率>120次/分，應(yīng)重視，以免加重心臟負(fù)擔(dān)和心肌耗氧；脈率<55次／分，亦應(yīng)重視，以防阿-斯發(fā)作而心跳驟停。在這種情況下要及時到醫(yī)院就診；脈率一天中呈現(xiàn)時快時慢，24小時動態(tài)心電圖顯示快慢綜合征，考慮為病竇的可能性為多，應(yīng)予以高度重視，必要時安裝人工起搏器。
?、塾^察脈律的變化：強(qiáng)弱不均常為房顫的表現(xiàn)，其余各種脈律的變化均需作心電圖檢查，確定其性質(zhì)，根據(jù)病情而處理，一般應(yīng)在專科醫(yī)師指導(dǎo)下對癥處理?！?br>
④觀察血壓的變化：血壓高是冠心病的危險因素之一，高血壓者發(fā)生冠心病的機(jī)率較高，須注意血壓的變化。冠心病病人如血壓過高，心肌耗氧增加，易發(fā)生心絞痛、應(yīng)堅持服用降壓藥物，使血壓維持在150/90MMHG左右，同時要限制鹽的攝入，給予低鹽飲食?！?br>
④觀察血糖和尿糖的變化：患有糖尿病的人易誘發(fā)冠心病，應(yīng)注意血糖、尿糖的變化，若確診為糖尿病，應(yīng)按糖尿病人處理，給予糖尿病食譜，定期作尿糖、血糖測定（自查）?！?br>
④觀察治療效果的變化：冠心病療效的觀察是家庭監(jiān)護(hù)的難點，從自覺癥狀、心電圖等的改變綜合考慮，如自覺癥狀胸悶、心絞痛是否緩解抑或加重，心電圖的缺血情況和心律失常情況是否有改善等，不斷調(diào)整治療方案。
心血管疾病的高發(fā)，已成為世界性疾病。醫(yī)學(xué)專家們在研究如何能在最大程度上幫助心血病患者解決痛苦。從環(huán)境因素，到醫(yī)療技術(shù)，再到手術(shù)材料等，專家們在不斷提出問題，并逐一解決。
全球氣候變暖是否會對心血管病人有影響？心血管病人在手術(shù)中需要國產(chǎn)支架與進(jìn)口支架哪一種更好？突發(fā)心臟病應(yīng)如何選擇醫(yī)院？針對這些疑問，記者采訪了全國著名的心血管疾病專家——中國人民解放軍心血管病研究所所長、沈陽軍區(qū)總醫(yī)院副院長兼心血管內(nèi)科主任韓雅玲教授。
心血管病患者要留心
病急不要亂投醫(yī)
冠狀動脈是心臟的“命門”血管?！懊T”堵塞，直接影響生命的存在與否。
韓博士介紹，每個人的心臟上有3根主要的大血管，稱之為“冠狀動脈”，是供給心臟血流使其發(fā)揮正常泵血功能的。如果一根被堵塞，就會有胸悶氣短、心前區(qū)疼痛、乏力等感覺；如果兩根甚至三根被堵塞，就可能危及生命，發(fā)生猝死。
一位從湖南岳陽趕來的病人，兩根大血管幾乎全被堵了，輾轉(zhuǎn)各地醫(yī)院治療，均未見好轉(zhuǎn)。經(jīng)人介紹，他來到沈陽軍區(qū)總醫(yī)院心血管內(nèi)科。在韓雅玲教授的精心救治下，病人很快康復(fù)。
研究數(shù)據(jù)表明，我國每年心臟性猝死人數(shù)為54.4萬。心臟性猝死是由于各種心臟原因引起的以意識喪失為首發(fā)表現(xiàn)的突然死亡，死亡發(fā)生在癥狀出現(xiàn)后1小時內(nèi)，具有發(fā)病突然、進(jìn)展迅速、死亡率高、事先無預(yù)兆、難以預(yù)測等特點。一些緊急發(fā)病的患者因被送到醫(yī)治條件差、技術(shù)力量弱的醫(yī)院，要么是被誤診，要么耽擱了救治時間，而失去了生命。因此，及時準(zhǔn)確選擇有醫(yī)治條件和急救能力的心臟專科，是戰(zhàn)勝死神的關(guān)鍵。
沈陽軍區(qū)總醫(yī)院心血管內(nèi)科經(jīng)過近20年的技術(shù)創(chuàng)新和經(jīng)驗積累，在高齡高危、危重急性心肌梗死急診冠狀動脈介入治療、冠脈多支血管病變、無保護(hù)左冠脈主干病變、冠脈慢性完全閉塞病變等高危復(fù)雜病例介入治療方面實現(xiàn)了較大突破，形成了鮮明特色，其中10余項主創(chuàng)技術(shù)達(dá)到了國內(nèi)領(lǐng)先、國際先進(jìn)水平。
由韓博士主持開展的2000多例冠脈完全閉塞病變支架術(shù)，以90%以上的成功率與國際一流專家相接近。她曾應(yīng)邀作為國內(nèi)惟一主席團(tuán)成員出席日本、美國慢性閉塞冠脈病變介入治療國際研討會，作為軍內(nèi)和東北地區(qū)惟一專家連續(xù)4年擔(dān)任全球心血管介入治療頂級學(xué)術(shù)水平會議TCT的主席團(tuán)成員。
截至2007年8月27日，韓博士急診介入治療1400余人經(jīng)綠色通道搶救，成功率達(dá)98.5%以上。
心血管病患者要當(dāng)心
重癥心血管病增多
今年，沈陽提前20余天進(jìn)行盛夏。這與全球氣候變暖有著密切的關(guān)系。今年夏天，一些原本不常在夏季發(fā)病的心血管病人卻發(fā)生了心悸、心慌、呼吸困難等癥狀。
一名22歲體重偏胖的小伙子夏季外出旅游時，爬山當(dāng)天正是艷陽高照，結(jié)果突然胸悶暈倒在半山腰。到醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)，心肌缺血造成急性心肌梗死，經(jīng)過緊急搶救才轉(zhuǎn)危為安。
韓雅玲教授說，既往心血管病人發(fā)病高峰幾乎都在秋冬季，夏季往往是發(fā)病的低谷期。這兩年情況卻在改變，特別是今年自年初以來危重病人特別多，病床一直是爆滿，原本的發(fā)病淡季也在向旺季發(fā)展，急診病人比例更是居高不下。國內(nèi)各大心臟專科中心都存在這一現(xiàn)狀。導(dǎo)致夏季心血管病人增多的原因，既與我國進(jìn)入心血管疾病發(fā)病高峰期有關(guān)，也不排除氣候變暖這一外在環(huán)境影響。
醫(yī)學(xué)專家分析，氣候變暖特別是在炎熱的夏季，灼熱的空氣往往令人呼吸困難，大氣壓和空氣溫度、濕度的驟然變化，不但影響心臟功能的正常發(fā)揮，也容易影響人的情緒，使人煩躁易怒，誘發(fā)心血管疾病。
[韓博士提醒]
夏季時，心血管病人要搞好避暑降溫，控制好情緒，要盡量避開炎熱的夏季外出旅游，曾患嚴(yán)重心臟病的病人在夏季盡量不要乘坐飛機(jī)。如果一定要選擇夏季旅游，千萬不要運動量過大，同時備好急救藥品。
心血管病患者要放心
國產(chǎn)支架性價比高
“用進(jìn)口支架吧，質(zhì)量肯定比國產(chǎn)的好?！痹谂R床上，常常會聽到有心血管患者在心血管病的微創(chuàng)介入治療手術(shù)中要求使用進(jìn)口支架。可是，一枚進(jìn)口支架費高達(dá)數(shù)萬元的費用，常常讓許多國內(nèi)患者難以接受。
去年6月來，沈陽軍區(qū)總醫(yī)院心血管內(nèi)科牽頭組織的一項全國20余個省份50余家醫(yī)院參加的國產(chǎn)新型生物可降解涂層冠狀動脈支架治療冠心病的大規(guī)模、多中心、注冊性的跨國臨床研究。該臨床研究對2077例冠心病病人使用了這種新型國產(chǎn)可降解涂層藥物洗脫支架。
經(jīng)過半年的跟蹤隨訪表明，該支架既能降低介入治療后的再狹窄，又能減少支架內(nèi)血栓事件，有效率達(dá)98%以上，與進(jìn)口支架相比，其效果相差無幾，但比進(jìn)口支架便宜約40%。這一研究結(jié)果逐步得到了國際同行的認(rèn)可，優(yōu)質(zhì)國產(chǎn)支架信譽(yù)大幅提高。
[韓博士提醒]
心血管病患者在選擇支架時，千萬不要過度迷信進(jìn)口支架，優(yōu)質(zhì)的國產(chǎn)心臟介入治療器械同樣讓人放心。
心血管病人的生活提醒
1.避免情緒波動。
親朋好友歡聚，說話多，往往情緒興奮、感情激動。但過度的興奮、激動會刺激交感神經(jīng)末梢和腎上腺的分泌增加，致使血壓升高，心率加快、心肌耗氧量增加，容易誘發(fā)心律失常、心絞痛和心肌梗死，有的甚至造成猝死。如出現(xiàn)頭昏、頭暈、胸悶、心前區(qū)不適，應(yīng)立即臥床休息，保持情緒穩(wěn)定。
2.生活要規(guī)律
心血管病人要保持平時的生活節(jié)奏，起居有時?？措娨暤臅r間不宜過長，要注意勞逸結(jié)合，中午休息1~2小時，每天保證睡眠8小時以上。
3.要注意吃喝。
以清淡為宜，應(yīng)以適量攝入為主，宜吃八成飽，千萬勿暴飲暴食。合理安排好一日三餐，飲食以清淡為好，適當(dāng)多吃些豆制品、魚肉、新鮮蔬菜與水果。盡量吃得淡一些。節(jié)日飲酒以果酒或低度酒為宜，以品嘗為主，不要多喝。
4.注意保暖。
應(yīng)注意衣著起居，隨著氣候的變化及時增減衣服、被褥，防止感冒。
5.堅持用藥。
心血管病是一種難以治愈的疾病，病情波動大，需按醫(yī)囑服藥治療。
6.養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣。
心血管病人上廁所大便時不要過分用力，以免引起血壓升高或心絞痛發(fā)作。如大便非常干燥可服些緩瀉劑，如火麻仁丸、大黃蘇打片、果導(dǎo)或番瀉葉，以利排便。
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