近30年來(lái)，中國(guó)人群的血脂水平逐步升高，血脂異?；疾÷拭黠@增加，人群血清膽固醇水平的升高將導(dǎo)致2010 年-2030年期間我國(guó)心血管病事件約增加920萬(wàn)。

在這里有人肯定會(huì)問膽固醇升高可以引起心血管疾病，那關(guān)甘油三酯啥事?

甘油三酯輕至中度升高常反映 極低密度脂蛋白（VLDL） 及其殘粒（顆粒更小的 VLDL）增多，這些殘粒脂蛋白由于顆粒變小，可能具有直接致動(dòng)脈粥樣硬化作用。但多數(shù)研究提示，TG 升高很可能是通過影響低密度脂蛋白（LDL）或高密度脂蛋白（HDL）的結(jié)構(gòu)而具有致動(dòng)脈粥樣硬化作用。動(dòng)脈粥樣硬化是冠心病、腦梗死、外周血管病的主要原因。調(diào)查資料表明，血清 TG 水平輕至中度升高者患冠心病危險(xiǎn)性增加 。當(dāng) TG 重度升高時(shí)，常可伴發(fā)急性胰腺炎，據(jù)說(shuō)急性胰腺炎的痛堪比生孩子喲。

甘油三酯高是血脂異常的一種表現(xiàn)，在疾病范疇屬于高脂血癥。一般甘油三脂<1.7mmol 表示正常；介于1.7-2.3mmol/l表示處于邊緣升高，可以先行飲食運(yùn)動(dòng)予以調(diào)節(jié)；≥="">

降低甘油三脂的藥物有哪些呢？

降低甘油三脂的藥物主要有3種：貝特類、煙酸類和高純度魚油制劑。

1、貝特類

常用的貝特類藥物有：非諾貝特片、吉非貝齊、苯扎貝特。常見不良反應(yīng)與他汀類藥物類似，包括肝臟、肌肉和腎毒性等，首次服用應(yīng)在用藥6周內(nèi)復(fù)查血脂及轉(zhuǎn)氨酶和肌酸激酶，后可6-12月復(fù)查。

2、煙酸類

煙酸也稱作維生素 B3，屬人體必需維生素。大劑量時(shí)具有降低甘油三脂、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）和 膽固醇以及升高高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）的作用。最常見的不良反應(yīng)是顏面潮紅，其他有肝臟損害、高尿酸血癥、高血糖、棘皮癥和消化道不適等，慢性活動(dòng)性肝病、活動(dòng)性消化性潰瘍和嚴(yán)重痛風(fēng)者禁用。由于在他汀基礎(chǔ)上聯(lián)合煙酸的臨床研究提示與單用他汀相比無(wú)心血管保護(hù)作用，歐美多國(guó)已將煙酸類藥物淡出調(diào)脂藥物市場(chǎng)，國(guó)內(nèi)應(yīng)用也較少，但是筆者認(rèn)為對(duì)于經(jīng)濟(jì)壓力較大的患者，在能夠控制疾病的前提下，煙酸不失為一種好藥。

3、高純度魚油制劑

魚油主要成份為 n-3 脂肪酸即 ω-3 脂肪酸，主要用于治療高甘油三脂血癥。不良反應(yīng)少見，發(fā)生率約 2％ ~3％，包括消化道癥狀，少數(shù)病例出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶或肌酸激酶輕度升高，偶見出血傾向。這里要重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)一下，魚油和魚肝油不是同一概念，魚油主要含有維生素A和維生素D，廣大患者朋友千萬(wàn)不要弄混喲！

此外他汀類藥物也可用于降低高甘油三脂，但不作為降低高甘油三脂的一線藥物。目前國(guó)內(nèi)臨床上有洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀和匹伐他汀。他汀類可使 TG 水平降低 7％ ~30％，常見副作用也為肝臟、腎臟、肌肉毒性等，復(fù)查頻率與貝特類藥物相同。

【1】諸駿仁, 高潤(rùn)霖, 趙水平,等. 中國(guó)成人血脂異常防治指南(2016年修訂版)[J]. 中國(guó)循環(huán)雜志, 2016, 31(10):7-28.