肺系病案--咳嗽（三）
中藥“小青龍湯口服液”無效，患者形神俱疲，端坐呼吸，煩熱不安，大便偏溏。舌苔白膩，舌質(zhì)紅，脈濡無力。肺脾兩虛，痰濕內(nèi)盛，肺失宣肅。治以止咳平喘，宣肅肺氣，佐以補(bǔ)益肺脾。處方：
葶藶子12g 大棗5枚 光杏仁15g生麻黃9g 淡黃芩24g 北細(xì)辛6g 生甘草12g生黃芪30g 紫丹參18g 炙紫菀15g 炙蘇子12g 降真香9g
按：《素問．咳論》云：“五臟六腑皆令人咳，非獨(dú)肺也”。清代醫(yī)家陳修園深得經(jīng)意：“咳不拘于肺，亦不離于肺”。肺主氣，有宣發(fā)肅降之功，外邪襲肺，宣肅失常，或咳或喘。而久咳患者，可以波及他臟，或他臟有病，殃及肺金，其中最常見者與脾有關(guān)，脾虛失運(yùn)，痰濕內(nèi)蘊(yùn)，痰濕浸淫于肺，外內(nèi)相合，膠結(jié)難解，致咳喘遷延不愈。故臨床多見本虛標(biāo)實(shí)、肺脾合病。本案乃肺脾兩虛，痰濕內(nèi)盛，肺失肅降，治宜肺脾兼顧，標(biāo)本同治。藥用黃芪、甘草、大棗健脾肺，葶藶、芩連苦寒泄肺，麻黃、細(xì)辛宣發(fā)肺氣，兼能止咳乎喘，牡蠣一味咸寒軟堅以化頑痰，生甘草用至12g，乃取和中緩急止咳，此先生用方之獨(dú)到見地處，易被常人忽視之藥，先生用來每每應(yīng)手。
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