疫情總體緩和但風(fēng)險(xiǎn)仍然存在。潛在風(fēng)險(xiǎn)是什么？如何平衡復(fù)工復(fù)產(chǎn)的需求和防止疫情復(fù)燃？
隨著日前黑龍江省下發(fā)通知，自5月6日0時(shí)起，下調(diào)哈爾濱市南崗區(qū)、綏芬河市風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，自5月7日0時(shí)起，下調(diào)林口縣風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，以上三個(gè)全國僅剩的疫情中風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)均已調(diào)整為低風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)。
也就是說，目前全國范圍內(nèi)均為疫情低風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域。
根據(jù)國家衛(wèi)健委公布的數(shù)字，進(jìn)入5月以來，國內(nèi)每日新增確診病例均為個(gè)位數(shù)。截至5月5日24時(shí)，全國31個(gè)?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）和兵團(tuán)現(xiàn)有確診339例。全國338個(gè)出現(xiàn)新冠疫情的城市，已有324個(gè)實(shí)現(xiàn)現(xiàn)有確診病例清零。
回顧此前國內(nèi)疫情發(fā)展和防控過程，從累計(jì)確診新冠病例不到500例（1月21日，440例），到現(xiàn)有確診病例控制到500例以內(nèi)（5月3日，481例），一共經(jīng)歷了103天。在此期間，這一數(shù)字最高達(dá)到58097例（2月17日）。
△ 截圖來自騰訊新聞
隨著國內(nèi)疫情形勢(shì)逐步緩和，此前幾個(gè)月里受到嚴(yán)格限制的生產(chǎn)生活開始恢復(fù)常態(tài)。因?yàn)橐咔槎鵁o法如期舉行的全國兩會(huì)，也在4月底確定了開會(huì)日期。
剛剛過去的五一假期，全國共計(jì)接待國內(nèi)游客1.15億人次，達(dá)到了去年同期將近6成的水平。而在一個(gè)月前的清明假期，國內(nèi)旅游接待總?cè)藬?shù)僅為4325.4萬人次，不到去年同期的4成。
然而警報(bào)并沒有解除。目前，還有很多國家和地區(qū)仍處于疫情嚴(yán)重階段，國外現(xiàn)有確診病例高達(dá)223.7萬（累計(jì)確診366萬）；過去一個(gè)月，全球每日新增病例均高達(dá)數(shù)萬例，最高接近10萬例。對(duì)中國而言，仍需嚴(yán)防境外疫情輸入。
散發(fā)的本土病例和無癥狀感染者也不能忽視。截至5月5日24時(shí)，全國31個(gè)?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）和兵團(tuán)報(bào)告新增無癥狀感染者20例，過去一周，每日?qǐng)?bào)告新增無癥狀感染者均達(dá)到兩位數(shù)。全國尚在醫(yī)學(xué)觀察的無癥狀感染者有903例。
在疫情總體緩和但風(fēng)險(xiǎn)仍然存在的新形勢(shì)下，如何平衡復(fù)工復(fù)產(chǎn)的需求和防止疫情復(fù)燃，是接下來國內(nèi)防控面臨的主要問題。
從爆發(fā)到緩和，艱難抗疫的三個(gè)月
國內(nèi)疫情的發(fā)展大致經(jīng)歷了這樣幾個(gè)階段：早期的散發(fā)，中期的集中爆發(fā)，然后進(jìn)入高增長的平臺(tái)期，達(dá)到拐點(diǎn)之后，新增病例數(shù)得到緩慢控制，各地存量病例逐步清零。
△ 截圖來自國家疾控中心網(wǎng)站
從1月27日（大年初三）開始，全國每日新增確診病例突破一千，隨后連續(xù)23天新增確診過千，最高新增15152例。到2月19日，單日增幅才回落至一千以內(nèi)。又過了半個(gè)月，到3月6日，新增確診99例，以當(dāng)日為界，每天新增確診病例進(jìn)一步回落到兩位數(shù)。此后直到5月，才出現(xiàn)連續(xù)多日的個(gè)位數(shù)增長。
△ 截圖來自國家疾控中心網(wǎng)站
新增病例數(shù)的起伏，并不是一條自然變化的拋物線。數(shù)字減少的背后，是舉全國之力（超過4萬名醫(yī)護(hù)人員、難以計(jì)數(shù)的各類物資）對(duì)重災(zāi)區(qū)湖北的援助，和一系列力度空前、地域范圍空前、影響人口數(shù)量空前的防疫措施。
1月23日，疫情最嚴(yán)重的湖北武漢按下“暫停鍵”，開始實(shí)行長達(dá)76天的交通封城（4月8日解封），全市公交、地鐵、輪渡、長途客運(yùn)暫停運(yùn)營，機(jī)場(chǎng)、火車站離漢通道暫時(shí)關(guān)閉。之后，湖北省其他地市也陸續(xù)實(shí)施封鎖管控（到3月25日全部解除）。
就在武漢封城當(dāng)天，廣東、浙江、湖南三省率先啟動(dòng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件最高響應(yīng)級(jí)別——一級(jí)響應(yīng)，到1月29日，全國31個(gè)?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）均進(jìn)入一級(jí)響應(yīng)。
隨著疫情形勢(shì)逐漸嚴(yán)峻，2月初開始，全國各地防控措施加碼，封閉式管理政策陸續(xù)出臺(tái)，從城市居民小區(qū)到農(nóng)村，都開始實(shí)行嚴(yán)格的出入管控。湖北十堰、孝感等地的一些區(qū)縣，甚至實(shí)行了“戰(zhàn)時(shí)管制”。
春節(jié)假期結(jié)束即將復(fù)工時(shí)，不少城市根據(jù)疫情狀況，對(duì)于來自重點(diǎn)疫區(qū)的人員，或禁止入境，或要求居家隔離14天。重點(diǎn)疫區(qū)的名單由最初的武漢和湖北其他地市，一度擴(kuò)展到深圳、溫州、南昌、蚌埠等數(shù)十個(gè)城市。
隨著疫情逐步得到控制，從2月中旬到3月中旬，湖北與京津冀之外的27個(gè)省區(qū)市陸續(xù)下調(diào)應(yīng)急響應(yīng)等級(jí)。又過了一個(gè)多月，京津冀地區(qū)和湖北省才分別于4月30日和5月2日下調(diào)至二級(jí)應(yīng)急響應(yīng)。至此全國各地終于整體脫離一級(jí)響應(yīng)狀態(tài)。
回顧過去數(shù)月，管控措施最嚴(yán)的階段，全國大范圍交通封鎖，十多億人居家隔離，度過了史上最長也最難熬的一個(gè)春節(jié)假期，眾多行業(yè)生產(chǎn)陷于停滯。受疫情影響，2020年第一季度，中國GDP同比下降6.8%。
稍有差池，疫情就有反彈
進(jìn)入3月，國內(nèi)疫情逐步緩和之際，全球疫情爆發(fā)帶來新的威脅——境外輸入病例。
3月13日之后，單日境外輸入確診病例數(shù)超過了本土確診病例數(shù)，中國的疫情防控開始轉(zhuǎn)向以防止輸入為主的階段。
由于輸入性病例的增長，航空管制政策隨之出臺(tái)。3月26日，國家民航總局發(fā)布通知，要求航空公司大幅縮減國際航班數(shù)量和班次。
4月7日，為了隔斷來自鄰國俄羅斯的輸入疫情，黑龍江綏芬河口岸也臨時(shí)關(guān)閉。
航空管制和口岸關(guān)閉，對(duì)于境外輸入疫情的控制效果立竿見影，但在措施采取之前入境的人員中，仍有很大比例被確診。僅4月13日一天，此前從綏芬河口岸入境的人員就有79人確診，占當(dāng)天全國境外輸入確診病例（86例）的92%。4月10日，一架來自莫斯科的臨時(shí)航班——俄航SU208——降落上海浦東，隨后的幾天時(shí)間里，該航班共有66人確診新冠肺炎，占乘客比例超過30%。
△ 吳曄婷 制圖
而由于一些地方的疏忽，境外輸入病例發(fā)生了本土社區(qū)傳播，甚至是院內(nèi)感染。
其中，以黑龍江哈爾濱和牡丹江出現(xiàn)的境外輸入病例關(guān)聯(lián)本土聚集性疫情尤為突出。哈爾濱的聚集性疫情中，陸續(xù)確診近百名關(guān)聯(lián)性病例和無癥狀感染者，包括相關(guān)醫(yī)院的數(shù)名醫(yī)務(wù)人員。（詳見此前報(bào)道：1傳54、一不小心就擴(kuò)散，哈爾濱防控漏洞為全國敲響新的警鐘）
5月1日，國家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局發(fā)布通報(bào)指出，上述聚集性疫情暴露出相關(guān)地方和單位對(duì)疫情防控形勢(shì)認(rèn)識(shí)不足、院前防控措施存在薄弱環(huán)節(jié)、核酸檢測(cè)工作未能按要求及時(shí)開展、院內(nèi)感染防控措施落實(shí)不力等問題?！跋嚓P(guān)醫(yī)院錯(cuò)誤地認(rèn)為，經(jīng)海關(guān)和社區(qū)防控能夠完全篩出新冠病毒感染者，發(fā)生院內(nèi)聚集性疫情的可能性極小，存在僥幸心理”。
在上海公衛(wèi)臨床中心主任朱同玉看來，針對(duì)此前多地發(fā)生的境外輸入相關(guān)聯(lián)的本土疫情，有兩點(diǎn)因素是至關(guān)重要的。一是流行病學(xué)調(diào)查包括病例的軌跡追蹤要非常嚴(yán)格。二是對(duì)聚集性人群需要嚴(yán)密的防控措施，尤其是對(duì)于有海外（輸入疫情）風(fēng)險(xiǎn)的人群，一定要有防控意識(shí)。
防不勝防，散發(fā)的本土病例
5月以來的國內(nèi)31個(gè)省市區(qū)新增病例共有9例，包括從上海入境的4例，從山東入境的1例，從吉林入境的1例，從陜西入境的2例，以及山西的1例本土病例。
朱同玉告訴八點(diǎn)健聞，上海承擔(dān)了接近一半的全國入境客流，所以入境確診數(shù)量占比較高?！耙恍┗颊呓?jīng)過長途旅行，在飛機(jī)上不敢吃不敢喝，抵抗力變差了，落地情況可能會(huì)加重。目前上海的輸入性病例絕大多數(shù)都是輕癥?！?/p>
境外輸入病例可在入境的海關(guān)得到控制，本土新增病例則為防疫工作增添了諸多不確定性。在剛剛過去的小長假期間，5月2日確診的山西本土新增病例，是從湖北持綠碼返回近20天后才被確診。
根據(jù)山西衛(wèi)健委官方通報(bào)，該確診病例情況如下：
2020年4月13日9時(shí)06分乘坐武昌-太原K238次列車（3車廂21號(hào)下鋪）。
2020年4月14日6時(shí)45分到達(dá)太原火車站，隨后乘坐出租車回到現(xiàn)住址家中（健康碼為綠碼），當(dāng)日納入社區(qū)管理。
2020年4月21日16時(shí)30分在小區(qū)院內(nèi)惠民菜店采購食材，停留約5分鐘。
2020年4月28日16時(shí)左右再次前往惠民菜店采購食材。
2020年4月29日9時(shí)50分從小東門街新開南巷口站乘坐3路公交車，到新晉祠路理工大宿舍站下車，前往郡宇集團(tuán)公司。13時(shí)30分從新晉祠路理工大宿舍站乘804路公交車，在并州飯店站下車，隨后轉(zhuǎn)乘3路公交車，在小東門街新開南巷口站下車，回到家中。
2020年4月30日9時(shí)40分前往壩陵橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行核酸檢測(cè)，檢測(cè)結(jié)果陽性。
2020年5月1日9時(shí)壩陵橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對(duì)其進(jìn)行復(fù)查，核酸檢測(cè)結(jié)果仍為陽性。23時(shí)由120救護(hù)車轉(zhuǎn)送至太原市第四人民醫(yī)院。
2020年5月2日0時(shí)50分經(jīng)專家組會(huì)診，診斷為確診病例。
其密切接觸者首次核酸檢測(cè)均為陰性，正在集中隔離醫(yī)學(xué)觀察。
從確診病例的活動(dòng)軌跡信息來看，有這樣兩點(diǎn)值得注意：一是，持綠碼自武昌返回太原的男子，在14日到達(dá)當(dāng)日即被納入社區(qū)管理，但直到16天后的4月30日才進(jìn)行了核酸檢測(cè)；二是無法得知該男子是否在檢測(cè)之前已經(jīng)出現(xiàn)了臨床表現(xiàn)。
一般而言，新冠病毒感染的潛伏期為3-7天，個(gè)別情況潛伏期較長。在朱同玉看來，這位山西病例可能屬于后者，而較長的潛伏期說明其抵抗力較好，病毒在體內(nèi)復(fù)制的速度較慢。
據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，目前全國持“湖北綠碼”出省后被確診或被診斷為無癥狀感染者已有6人。整體來看，持綠碼確診者屬于特例，在確診病例中占比較小?？赡艿脑蚴?，本人登記健康信息時(shí)，自身處于感染潛伏期，沒有任何癥狀。
該病例確診2天后，太原市于5月4日啟動(dòng)應(yīng)急機(jī)制，全面升級(jí)防控措施。據(jù)《太原日?qǐng)?bào)》5月5日?qǐng)?bào)道，當(dāng)?shù)夭扇×税ā霸黾雍蓑?yàn)4月15日以來從重點(diǎn)地區(qū)返（抵）人員行程碼”在內(nèi)的多項(xiàng)措施。
“必須防止疫情再次大面積擴(kuò)散，而不是追求零增長”
在5月4日舉行的國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制發(fā)布會(huì)上，國家衛(wèi)生健康委員會(huì)新聞發(fā)言人、宣傳司副司長米鋒介紹，境外輸入現(xiàn)有確診和疑似病例總數(shù)已連續(xù)3周下降。但他同時(shí)強(qiáng)調(diào)，要繼續(xù)緊繃“外防輸入”這根弦，始終做好從“境外”到“國門”再到“家門”的全鏈條管理，實(shí)現(xiàn)無縫對(duì)接、閉環(huán)運(yùn)作。
朱同玉也認(rèn)為，下一階段的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)主要還是在“國際輸入”，對(duì)于航空管制何時(shí)會(huì)逐步放開，他認(rèn)為仍將是“嚴(yán)密防控，緩慢放開”。具體到上海，防控目標(biāo)是“看好國門”，在做好嚴(yán)密的入境防控的同時(shí)，復(fù)工復(fù)產(chǎn)復(fù)學(xué)可以有序推進(jìn)。
新冠病毒可能會(huì)長期存在，國內(nèi)疫情甚至?xí)芯植糠磸?fù)，防疫工作和復(fù)工復(fù)產(chǎn)的需求應(yīng)該如何平衡？中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)會(huì)總顧問、原衛(wèi)生部長高強(qiáng)認(rèn)為，在擁有14億人口的中國，絕不能長時(shí)間只做防疫一件事；對(duì)于哈爾濱、牡丹江、廣州、北京朝陽等地陸續(xù)發(fā)生的局部疫情，應(yīng)當(dāng)以平常心來看待，在疫情仍在世界流行蔓延的情況下，必須防止疫情再次大面積擴(kuò)散，而不是追求零增長。
高強(qiáng)提出，在疫情基本得到控制的情況下，防疫工作重點(diǎn)，不應(yīng)該延續(xù)應(yīng)急時(shí)期的封閉與隔離，而應(yīng)當(dāng)及時(shí)轉(zhuǎn)移到常態(tài)機(jī)制上來，防控的原則應(yīng)該是“專業(yè)為主、民眾為輔”，充分發(fā)揮專業(yè)機(jī)構(gòu)、專業(yè)人員的作用，適度放寬對(duì)人員流動(dòng)、民眾消費(fèi)和經(jīng)濟(jì)社會(huì)活動(dòng)的限制。
吳曄婷|撰稿
劉冉|責(zé)編
